Дефицит витамина А, гиповитаминоз

Этиология. Масло, молоко, яйца, овощные пюре содержат витамин А и его провитамин - каротин - в таком количестве, что тяжелые авитаминозы практически во всех случаях связаны с неправильным питанием или являются результатом стеатореи. Поэтому в Европе заболевание в массовом масштабе встречается только во время войн, в развивающихся же странах - в связи с недостаточным питанием - авитаминоз А представляет серьезную проблему и по сей день.

Клиническая картина. Появлению клинических симптомов предшествует недостаток витамина в течение длительных промежутков времени, по крайней мере, нескольких недель. Наиболее очевидны глазные симптомы. Гемералопия (куриная слепота) связана с нарушением регенерации зрительного пурпура. В детском возрасте оценить этот симптом довольно трудно. Обычно установлению точного диагноза способствует появление сухих бело-желтых пятен на роговице (пятен Бито). Ксерозный конъюнктивит быстро сменяется высыханием роговицы, нарушением ее функционирования, а затем и некрозом (в таком случае речь идет о кератомаляции). Эти процессы имеют разрушительный характер, они могут стать причиной перфорации глазных оболочек и слепоты.

Большое клиническое значение имеют вызываемые авитаминозом изменения в эпителиальной ткани. Отдельные участки эпителия дыхательных путей подвергаются дегенерации, ороговению, активность ресничек снижается, количество слизи, производимой эпителием, уменьшается. В связи с разрушением этих естественных защитных механизмов дыхательных путей одна инфекция дыхательных путей сменяет другую.

Профилактика дефицита витамина А. До определенной степени угрожающим является положение недоношенных детей и детей первых месяцев жизни, вскармливаемых искусственно, особенно - кислым молоком. Поэтому уже с первых месяцев целесообразно наряду с профилактикой авитаминоза D ввести в рацион продукты, содержащие витамин А.

Больным с недостаточностью всасывания жиров, с атрезией желчных протоков, целиакией, панкреатическим фиброзом, болезнью Лейнера, а также дистрофикам витамин А следует вводить внутримышечно.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Эрик Керпель