Малая хорея у детей, симптомы и лечение
Малая хорея - одно из серьезных проявлений ревматизма. Она может присоединяться к вышеописанной картине, но в большинстве случаев появляется как самостоятельная болезнь, рано или позже сопровождаясь кардитом. Особенности течения вызывают споры в отношении ревматической этиологии заболевания ввиду того, что как самостоятельное заболевание малая хорея характеризуется нормальными показателями реакции оседания эритроцитов и титра антистрептолизина.
Малая хорея (пляска Витта) - заболевание детей школьного возраста; у девочек встречается в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Поскольку в полосатом теле обнаруживаются воспалительные изменения, данное заболевание может рассматриваться и как энцефалопатия.
Симптомы малой хореи. Ведущие признаки можно подразделить на 4 группы: 1. гиперкинез, 2. инкоординация, 3. гипотония, 4. внезапная смена настроения.
Заболевание развивается постепенно, ребенок становится неловким, роняет предметы, кушает намного неаккуратнее, пишет и рисует неправильно, гримасничает, в школе невнимателен, беспричинно плачет, смеется. Родители и педагоги все это приписывают недисциплинированности, пока нарастающие симптомы в конце концов не возбуждают подозрения на заболевание.
Нарушения движений объясняются поражениями отдельных мышц или групп мышц, выражающимися в беспорядочном подергивании. Эти движения носят непроизвольный характер, усиливаются под влиянием внешних раздражителей или при напряжении и прекращаются во время сна. Нарушение движений быстро нарастает, в кульминационный период болезни больной постоянно находится в движении; плечи, руки, ноги дергаются, совершаются бесцельные, ненужные движения. В тяжелых случаях постель необходимо обложить подушками, ибо ребенок может удариться и поранить себя. Эти движения некоординированны: ребенок не способен застегнуть одежду, поднять оброненные предметы, при письме строчки ползут вверх и вниз, некоторые буквы искривлены. Ходить и стоять ребенок не может из-за постоянных вынужденных движений, речь также дезартикулярная. Больной неспособен выполнить целенаправленные движения, если попросить его сжать руку, то сжатие происходит на короткое время. Характерна гипотония: если больного приподнять из лежачего положения, взяв его подмышки, то плечи легко откидываются назад.
При легкой форме хореи (т. н. chorea «mollis») ведущим признаком является не нарушение движений, а гипотония, которая производит впечатление пареза. При вызывании коленного рефлекса голень некоторое время остается фиксированной в вытянутом положении (симптом Гордона). Характерной является необоснованная быстрая смена настроения; ребенок легко расстраивается, плачет, смеется, раздражителен.
Болезнь обычно протекает без повышения температуры. Кардит может развиться в любой момент острого периода. Частыми являются проходящие функциональные шумы в сердце. Болезнь длится 6-10 недель, но иногда затягивается до 3-4 месяцев. Ремиссии и периоды ухудшения болезни сменяют друг друга, рецидивы также нередки.
Лечение малой хореи заключается в строгом постельном режиме до улучшения состояния больного. Постельный режим лучше всего обеспечивается в больнице. Из лекарств: 2-3 раза в день 0,05-0,1 г севенала, если беспокойство слишком сильно выражено, то временно назначают гибернал или ларгактил (аминазин). В прошлом широко применялся раствор Фаулера. Некоторыми врачами он назначается и теперь. При появлении кардита или других признаков ревматизма обоснованы салицилаты или преднизолон.
Прогноз благоприятный, но следует предупреждать развитие кардита и рецидивов.
Рекомендуем ознакомиться со статьями: Ревматизм у детей, Ревматизм, симптомы и лечение
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Эрик Керпель
Малая хорея (пляска Витта) - заболевание детей школьного возраста; у девочек встречается в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Поскольку в полосатом теле обнаруживаются воспалительные изменения, данное заболевание может рассматриваться и как энцефалопатия.
Симптомы малой хореи. Ведущие признаки можно подразделить на 4 группы: 1. гиперкинез, 2. инкоординация, 3. гипотония, 4. внезапная смена настроения.
Заболевание развивается постепенно, ребенок становится неловким, роняет предметы, кушает намного неаккуратнее, пишет и рисует неправильно, гримасничает, в школе невнимателен, беспричинно плачет, смеется. Родители и педагоги все это приписывают недисциплинированности, пока нарастающие симптомы в конце концов не возбуждают подозрения на заболевание.
Нарушения движений объясняются поражениями отдельных мышц или групп мышц, выражающимися в беспорядочном подергивании. Эти движения носят непроизвольный характер, усиливаются под влиянием внешних раздражителей или при напряжении и прекращаются во время сна. Нарушение движений быстро нарастает, в кульминационный период болезни больной постоянно находится в движении; плечи, руки, ноги дергаются, совершаются бесцельные, ненужные движения. В тяжелых случаях постель необходимо обложить подушками, ибо ребенок может удариться и поранить себя. Эти движения некоординированны: ребенок не способен застегнуть одежду, поднять оброненные предметы, при письме строчки ползут вверх и вниз, некоторые буквы искривлены. Ходить и стоять ребенок не может из-за постоянных вынужденных движений, речь также дезартикулярная. Больной неспособен выполнить целенаправленные движения, если попросить его сжать руку, то сжатие происходит на короткое время. Характерна гипотония: если больного приподнять из лежачего положения, взяв его подмышки, то плечи легко откидываются назад.
При легкой форме хореи (т. н. chorea «mollis») ведущим признаком является не нарушение движений, а гипотония, которая производит впечатление пареза. При вызывании коленного рефлекса голень некоторое время остается фиксированной в вытянутом положении (симптом Гордона). Характерной является необоснованная быстрая смена настроения; ребенок легко расстраивается, плачет, смеется, раздражителен.
Болезнь обычно протекает без повышения температуры. Кардит может развиться в любой момент острого периода. Частыми являются проходящие функциональные шумы в сердце. Болезнь длится 6-10 недель, но иногда затягивается до 3-4 месяцев. Ремиссии и периоды ухудшения болезни сменяют друг друга, рецидивы также нередки.
Лечение малой хореи заключается в строгом постельном режиме до улучшения состояния больного. Постельный режим лучше всего обеспечивается в больнице. Из лекарств: 2-3 раза в день 0,05-0,1 г севенала, если беспокойство слишком сильно выражено, то временно назначают гибернал или ларгактил (аминазин). В прошлом широко применялся раствор Фаулера. Некоторыми врачами он назначается и теперь. При появлении кардита или других признаков ревматизма обоснованы салицилаты или преднизолон.
Прогноз благоприятный, но следует предупреждать развитие кардита и рецидивов.
Рекомендуем ознакомиться со статьями: Ревматизм у детей, Ревматизм, симптомы и лечение
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Эрик Керпель