Спастический бронхит у детей, лечение
Бронхиты у грудных детей большей частью протекают по типу спастического бронхита. В развитии клинической картины играет роль воспаление слизистой бронхов и одновременное действие тянущейся липнущей, вызывающей сужение бронхов слизи, а также спазм гладких мышц бронхов.
Болезнь начинается с инфекции верхних дыхательных путей, с повышения температуры. Вскоре на первый план выступает кашель и более-менее затрудненное дыхание. Одышка носит экспираторный характер, так как бронхи воспалены, и при спастическом сужении пассивный выдох будет более затяжным, затруднительным. Поэтому выдох громкий и стонущий, как у астматиков; при прослушивании в легких большое количество спастических хрипов, из-за свистящих шумов это заболевание называют также астматическим бронхитом. В более тяжелых случаях отмечается эмфизема легких, вследствие затрудненного выдоха наступает инспираторное стояние грудной клетки. Эта форма бронхита нередко носит затяжной характер, продолжается до 2-3 недель, и очень часто отмечаются рецидивы. В таких случаях из-за возможной аллергии надо думать о гельминтозе, поэтому необходимо провести исследование в этом направлении.
Лечение спастического бронхита. Терапия направлена на ликвидацию инфекции, на ослабление воспалительного процесса в бронхах и спазмов и на выявление возможного аллергена. Если имеется возможность, надо определить лекарственную чувствительность микроорганизма путем посева кашлевых капель на поверхность питательной среды, и тогда соответственно чувствительности бактерий назначить направленное лечение антибиотиками. Если нет такой возможности, применять эритромицин (30-50 мг/кг в сутки) или полусинтетический пенициллин широкого спектра действия (ампициллин, бинотал, семициллин). Спазм бронхов снимается гидрохлористым прометазином внутрь или в свечах (2,0-3,0 мг/кг в сутки) или в виде аэрозоля 1% раствором изупреля, пропилона, эуспирана, алеудрина, к которым можно добавлять антибиотики. Аэрозольное лечение применяется только в тяжелых случаях, иногда 1/4 таблетка пропилона (под язык) может прекратить тяжелое дыхание.
При синобронхитах необходимо лечение синуситов, при аллергиях, возможно, введение алиментарного или другого аллергена снимет явления спастического бронхита. В случаях, когда вышеуказанное лечение безрезультатно, или при состояниях, сопровождающихся тяжелой одышкой, к антибиотическому лечению добавляют преднизолон - 1,0-2,0 мг/кг в течение нескольких дней.
Прогноз вообще благоприятный, несмотря на то, что течение болезни часто затягивается. Однако наблюдаются очень тяжелые, переходящие в бронхиолит формы.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Эрик Керпель
Болезнь начинается с инфекции верхних дыхательных путей, с повышения температуры. Вскоре на первый план выступает кашель и более-менее затрудненное дыхание. Одышка носит экспираторный характер, так как бронхи воспалены, и при спастическом сужении пассивный выдох будет более затяжным, затруднительным. Поэтому выдох громкий и стонущий, как у астматиков; при прослушивании в легких большое количество спастических хрипов, из-за свистящих шумов это заболевание называют также астматическим бронхитом. В более тяжелых случаях отмечается эмфизема легких, вследствие затрудненного выдоха наступает инспираторное стояние грудной клетки. Эта форма бронхита нередко носит затяжной характер, продолжается до 2-3 недель, и очень часто отмечаются рецидивы. В таких случаях из-за возможной аллергии надо думать о гельминтозе, поэтому необходимо провести исследование в этом направлении.
Лечение спастического бронхита. Терапия направлена на ликвидацию инфекции, на ослабление воспалительного процесса в бронхах и спазмов и на выявление возможного аллергена. Если имеется возможность, надо определить лекарственную чувствительность микроорганизма путем посева кашлевых капель на поверхность питательной среды, и тогда соответственно чувствительности бактерий назначить направленное лечение антибиотиками. Если нет такой возможности, применять эритромицин (30-50 мг/кг в сутки) или полусинтетический пенициллин широкого спектра действия (ампициллин, бинотал, семициллин). Спазм бронхов снимается гидрохлористым прометазином внутрь или в свечах (2,0-3,0 мг/кг в сутки) или в виде аэрозоля 1% раствором изупреля, пропилона, эуспирана, алеудрина, к которым можно добавлять антибиотики. Аэрозольное лечение применяется только в тяжелых случаях, иногда 1/4 таблетка пропилона (под язык) может прекратить тяжелое дыхание.
При синобронхитах необходимо лечение синуситов, при аллергиях, возможно, введение алиментарного или другого аллергена снимет явления спастического бронхита. В случаях, когда вышеуказанное лечение безрезультатно, или при состояниях, сопровождающихся тяжелой одышкой, к антибиотическому лечению добавляют преднизолон - 1,0-2,0 мг/кг в течение нескольких дней.
Прогноз вообще благоприятный, несмотря на то, что течение болезни часто затягивается. Однако наблюдаются очень тяжелые, переходящие в бронхиолит формы.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Эрик Керпель