Гипертрофический ринит, симптомы и лечение
Заболевание характеризуется утолщением слизистой оболочки носа; главным образом в процесс вовлекается нижняя раковина. Эта гипертрофия происходит за счет развития кавернозной или соединительной ткани под влиянием ряда причин эндогенного и экзогенного характера (пыль, газы, перенесенные болезни, плохой климат и т. д.).
Гипертрофия слизистой оболочки может развиться в различных отделах носовой перегородки - у заднего края сошника, в области tuberculum septi. Одновременно с гипертрофией слизистой оболочки может развиться и гиперсекреция; наблюдаются процессы, когда гипертрофия доминирует над гиперсекрецией и наоборот.
Больные жалуются на постоянные выделения, попеременное закладывание носа, тяжесть в голове и головные боли, иногда на потерю или ослабление обоняния, шум в ушах; у школьников отмечается нежелание учиться и неспособность к занятиям, рассеянность.
При передней и задней риноскопии раковины могут быть гладкими, равномерно увеличенными, соприкасаться с перегородкой или может быть утолщена только какая-нибудь часть их, например задний конец может быть покрыт сосочками, иметь вид малины или может опускаться на дно носа в виде бледно-розовой припухлости. Кроме того, видны обильные слизисто-гнойные вязкие выделения в различных отделах носа.
Распознавание не представляет затруднений, но необходимо произвести зондирование.
Под влиянием смазывания кокаином припухлость слизистой оболочки большей частью исчезает и остается простая набухлость ткани - ложный гипертрофический ринит, если слизистая оболочка мало сократилась, то имеется настоящая гипертрофия или гиперплазия. Ощупывание зондом указывает на тестоватость слизистой оболочки и на некоторую ограниченную подвижность.
При риноскопии обращают внимание на количество и местонахождение выделений. Если последние находятся на дне носа, то следует предполагать аденоидные вегетации, гипертрофию или гиперплазию заднего конца нижней раковины или наличие инородного тела. Если выделения находятся в среднем носовом ходе, то это обычно указывает на заболевание передних пазух (верхнечелюстной, лобной или передних решетчатых клеток).
Присутствие выделений в обонятельной щели (между перегородкой и верхней раковиной) указывает на заболевание задних решетчатых клеток или основной пазухи.
При передней риноскопии следует, кроме того, обратить внимание на положение носовой перегородки: искривление иногда также служит причиной заложенное носа. При искривлении перегородки в более широкой половине носовой полости можно обнаружить и большую гипертрофию нижней раковины.
Лечение ринита. Вливание в каждую ноздрю 2 раза в день по 5 капель 1% раствора соды (0,2 г соды на 20,0 дистиллированной воды) с последующим вливанием также по 5 капель 2 раза в день 2% раствора протаргола или колларгола; в нос на ночь вкладывать вяжущие антисептические мази.
При гипертрофической форме применяют прижигание 30% трихлоруксусной кислотой. На зонд навертывают тонким слоем ватку, смачивают кислотой, выжимают о стекло, затем по всей длине нижней раковины после предварительной поверхностной анестезии (1-2% раствором кокаина или 1% раствором дикаина) производят прижигание, проводя ватку сзади наперед, не касаясь носовой перегородки.
Трихлоруксусная кислота неудобна тем, что она расплывается по слизистой оболочке раковины. Преимущество ее в детской практике заключается в том, что «ватничек» никакого страха у ребенка не вызывает, а накаленного каутера он боится.
При безуспешности консервативного лечения и такого прижигания у детей старшего возраста применяют гальванокаустику.
Действие гальванокаустики двойное: она разрушает лишнюю ткань и способствует уменьшению объема остающейся ткани.
Предварительно производят подготовку нижних носовых раковин. Каутер вводят до хоан в холодном виде, конец его плотно прикладывают к раковине, накаляют докрасна и проводят сзади наперед, выводя из носа в накаленном виде. Прикосновение горячего каутера к носовой перегородке может вызвать образование синехии. Начинающие могут употреблять специальное носовое зеркало с предохранительной пластинкой, защищающей носовую перегородку.
Гальванокаустика вызывает более или менее интенсивную реакцию, и набухание становится еще больше. По прошествии нескольких дней струп отпадает, слизистая оболочка сокращается и дыхание восстанавливается. Гальванокаустику второй половины носовой полости производят после полного заживления первой, дней через 10-12. После гальванокаустики для облегчения дыхания можно закапывать в нос 1-2% раствор эфедрина и вкладывать вазелин для более быстрого отторжения струпа.
Гиперплазии, в особенности задние, лучше всего удалить носовой петлей. Стараются удалить только гиперплазированную слизистую оболочку, оставляя нетронутым скелет раковины.
После соответствующей анестезии вводят петлю до края хоан, захватывают утолщенную часть слизистой оболочки и медленно затягивают проволоку. Срезанную слизистую оболочку удаляют.
Для остановки кровотечения применяют легкую тампонаду, покой, холод на нос; холодная жидкая пища. Тампон удаляют через 36-48 часов после предварительного смачивания его 3% раствором перекиси водорода.
При необходимости резецировать скелет раковины употребляют инструмент для резекции раковин или изогнутые ножницы. Не следует производить обширное удаление ткани.
Рекомендуем статью Насморк, симптомы и лечение
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Роман Филимонов
Гипертрофия слизистой оболочки может развиться в различных отделах носовой перегородки - у заднего края сошника, в области tuberculum septi. Одновременно с гипертрофией слизистой оболочки может развиться и гиперсекреция; наблюдаются процессы, когда гипертрофия доминирует над гиперсекрецией и наоборот.
Больные жалуются на постоянные выделения, попеременное закладывание носа, тяжесть в голове и головные боли, иногда на потерю или ослабление обоняния, шум в ушах; у школьников отмечается нежелание учиться и неспособность к занятиям, рассеянность.
При передней и задней риноскопии раковины могут быть гладкими, равномерно увеличенными, соприкасаться с перегородкой или может быть утолщена только какая-нибудь часть их, например задний конец может быть покрыт сосочками, иметь вид малины или может опускаться на дно носа в виде бледно-розовой припухлости. Кроме того, видны обильные слизисто-гнойные вязкие выделения в различных отделах носа.
Распознавание не представляет затруднений, но необходимо произвести зондирование.
Под влиянием смазывания кокаином припухлость слизистой оболочки большей частью исчезает и остается простая набухлость ткани - ложный гипертрофический ринит, если слизистая оболочка мало сократилась, то имеется настоящая гипертрофия или гиперплазия. Ощупывание зондом указывает на тестоватость слизистой оболочки и на некоторую ограниченную подвижность.
При риноскопии обращают внимание на количество и местонахождение выделений. Если последние находятся на дне носа, то следует предполагать аденоидные вегетации, гипертрофию или гиперплазию заднего конца нижней раковины или наличие инородного тела. Если выделения находятся в среднем носовом ходе, то это обычно указывает на заболевание передних пазух (верхнечелюстной, лобной или передних решетчатых клеток).
Присутствие выделений в обонятельной щели (между перегородкой и верхней раковиной) указывает на заболевание задних решетчатых клеток или основной пазухи.
При передней риноскопии следует, кроме того, обратить внимание на положение носовой перегородки: искривление иногда также служит причиной заложенное носа. При искривлении перегородки в более широкой половине носовой полости можно обнаружить и большую гипертрофию нижней раковины.
Лечение ринита. Вливание в каждую ноздрю 2 раза в день по 5 капель 1% раствора соды (0,2 г соды на 20,0 дистиллированной воды) с последующим вливанием также по 5 капель 2 раза в день 2% раствора протаргола или колларгола; в нос на ночь вкладывать вяжущие антисептические мази.
При гипертрофической форме применяют прижигание 30% трихлоруксусной кислотой. На зонд навертывают тонким слоем ватку, смачивают кислотой, выжимают о стекло, затем по всей длине нижней раковины после предварительной поверхностной анестезии (1-2% раствором кокаина или 1% раствором дикаина) производят прижигание, проводя ватку сзади наперед, не касаясь носовой перегородки.
Трихлоруксусная кислота неудобна тем, что она расплывается по слизистой оболочке раковины. Преимущество ее в детской практике заключается в том, что «ватничек» никакого страха у ребенка не вызывает, а накаленного каутера он боится.
При безуспешности консервативного лечения и такого прижигания у детей старшего возраста применяют гальванокаустику.
Действие гальванокаустики двойное: она разрушает лишнюю ткань и способствует уменьшению объема остающейся ткани.
Предварительно производят подготовку нижних носовых раковин. Каутер вводят до хоан в холодном виде, конец его плотно прикладывают к раковине, накаляют докрасна и проводят сзади наперед, выводя из носа в накаленном виде. Прикосновение горячего каутера к носовой перегородке может вызвать образование синехии. Начинающие могут употреблять специальное носовое зеркало с предохранительной пластинкой, защищающей носовую перегородку.
Гальванокаустика вызывает более или менее интенсивную реакцию, и набухание становится еще больше. По прошествии нескольких дней струп отпадает, слизистая оболочка сокращается и дыхание восстанавливается. Гальванокаустику второй половины носовой полости производят после полного заживления первой, дней через 10-12. После гальванокаустики для облегчения дыхания можно закапывать в нос 1-2% раствор эфедрина и вкладывать вазелин для более быстрого отторжения струпа.
Гиперплазии, в особенности задние, лучше всего удалить носовой петлей. Стараются удалить только гиперплазированную слизистую оболочку, оставляя нетронутым скелет раковины.
После соответствующей анестезии вводят петлю до края хоан, захватывают утолщенную часть слизистой оболочки и медленно затягивают проволоку. Срезанную слизистую оболочку удаляют.
Для остановки кровотечения применяют легкую тампонаду, покой, холод на нос; холодная жидкая пища. Тампон удаляют через 36-48 часов после предварительного смачивания его 3% раствором перекиси водорода.
При необходимости резецировать скелет раковины употребляют инструмент для резекции раковин или изогнутые ножницы. Не следует производить обширное удаление ткани.
Рекомендуем статью Насморк, симптомы и лечение
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Роман Филимонов