Врожденный сифилис верхних дыхательных путей у детей
Проявления врожденного сифилиса могут обнаружиться вскоре после рождения (ранние проявления) или в более старшем возрасте (поздние проявления). Поражения слизистой оболочки носа относятся к числу ранних проявлений врожденного сифилиса, они наблюдаются в 75% случаев.
Сифилитический ринит обычно поражает переднюю часть носа и реже - его задние части; носоглотка, как правило, в процесс не вовлекается.
Патологоанатомически насморк выражается в гипертрофическом воспалении слизистых оболочек носа и носовых раковин, что и дает характерный шум при дыхании.
Сифилитический насморк обычно начинается не позже третьей недели после рождения. Изредка ребенок рождается с насморком. Из носа появляются выделения, сначала прозрачные, быстро превращающиеся в слизистые, затем в кровянисто-гнойные с насыхающими корками; в носогубной складке и на верхней губе образуются трещины (эрозивный сифилид), располагающиеся перпендикулярно к красной кайме губ и радиально к углам рта; они покрыты часто желтовато-серыми корочками. При заживлении трещин образуются беловатые рубцы, по которым спустя много лет можно поставить диагноз врожденного сифилиса. Кожа передней части носа (кончик, края носовых отверстий) краснеет и становится отечной. Насморк обычно поддается только специфическому лечению.
Кроме насморка, иногда образуются секвестры и прободения носовой перегородки, ведущие к различным деформациям носа («седлообразный нос», «лорнетный нос»).
Насморк обычно появляется за 1-2 недели до сыпи.
Диагноз. Насморк, бледность кожных покровов и увеличение селезенки даже без сыпи являются решающим признаком сифилитического ринита.
Изменения при раннем врожденном сифилисе полости рта и гортани состоят в инфильтрации, эритеме, изъязвлении слизистой оболочки, часто оставляющих после себя глубокие следы в виде сморщивания и рубцов.
Симптомы. Слабый, часто пропадающий голос, кашель, нередко со рвотой, затрудненное дыхание, как при ложном крупе. Если не применить противосифилитического лечения, то ребенок может умереть.
Диагноз раннего врожденного сифилиса ставят на основании эндоскопического осмотра верхних дыхательных путей и таких признаков, как сифилиды на ягодицах, трещины на углах губ, углах век, сифилитический насморк, пемфигус на ладонях и подошвах ног, увеличение печени и селезенки, дистрофия трубчатых костей. Другие признаки раннего врожденного сифилиса: изменение ногтей (onychia luetica), отсутствие аппетита (анорексия), крик по ночам, уплотнение яичек у мальчиков, гидроцефалия.
Поздний врожденный сифилис может проявиться в старшем детском и юношеском возрасте. В носу признаки позднего врожденного сифилиса ничем не отличаются от признаков приобретенного.
При раннем врожденном сифилисе папулезные проявления во рту и в носоглотке обычно редки. Для этого периода жизни значительно более характерно резко пониженное общее питание ребенка и ряд симптомов со стороны других органов (костная система, печень, селезенка и т. д.).
При третичном врожденном сифилисе следует искать изменения со стороны кожи, слизистых оболочек (рубцы) и со стороны зубов. Описан ряд зубных дистрофий: зубы с полулунной выемкой на свободном режущем крае верхних и средних резцов, чашечкообразные эрозии на поверхности зубов, клыки в виде отвертки, «рыбий зуб» и другие изменения.
Гортанные проявления позднего врожденного сифилиса те же, что и приобретенного. Сифилитические изменения могут быть на надгортаннике (часто), на истинных голосовых связках, на хрящах. Почти всегда поражения в гортани совпадают с такими же на твердом небе или в носу.
Функциональные симптомы: хрипота, доходящая до афонии, затрудненное дыхание; дисфагия появляется только при хондритах и перихондритах.
Диагноз в случае сомнения должен базироваться на анамнезе и других проявлениях позднего врожденного сифилиса - седловидный нос, деформированные зубы, кератиты, рубцы на задней стенке глотки. Серологические реакции подтверждают диагноз.
Прогноз тем лучше, чем раньше поставлен диагноз.
Лечение такое же, как и при приобретенном сифилисе.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Роман Филимонов
Сифилитический ринит обычно поражает переднюю часть носа и реже - его задние части; носоглотка, как правило, в процесс не вовлекается.
Патологоанатомически насморк выражается в гипертрофическом воспалении слизистых оболочек носа и носовых раковин, что и дает характерный шум при дыхании.
Сифилитический насморк обычно начинается не позже третьей недели после рождения. Изредка ребенок рождается с насморком. Из носа появляются выделения, сначала прозрачные, быстро превращающиеся в слизистые, затем в кровянисто-гнойные с насыхающими корками; в носогубной складке и на верхней губе образуются трещины (эрозивный сифилид), располагающиеся перпендикулярно к красной кайме губ и радиально к углам рта; они покрыты часто желтовато-серыми корочками. При заживлении трещин образуются беловатые рубцы, по которым спустя много лет можно поставить диагноз врожденного сифилиса. Кожа передней части носа (кончик, края носовых отверстий) краснеет и становится отечной. Насморк обычно поддается только специфическому лечению.
Кроме насморка, иногда образуются секвестры и прободения носовой перегородки, ведущие к различным деформациям носа («седлообразный нос», «лорнетный нос»).
Насморк обычно появляется за 1-2 недели до сыпи.
Диагноз. Насморк, бледность кожных покровов и увеличение селезенки даже без сыпи являются решающим признаком сифилитического ринита.
Изменения при раннем врожденном сифилисе полости рта и гортани состоят в инфильтрации, эритеме, изъязвлении слизистой оболочки, часто оставляющих после себя глубокие следы в виде сморщивания и рубцов.
Симптомы. Слабый, часто пропадающий голос, кашель, нередко со рвотой, затрудненное дыхание, как при ложном крупе. Если не применить противосифилитического лечения, то ребенок может умереть.
Диагноз раннего врожденного сифилиса ставят на основании эндоскопического осмотра верхних дыхательных путей и таких признаков, как сифилиды на ягодицах, трещины на углах губ, углах век, сифилитический насморк, пемфигус на ладонях и подошвах ног, увеличение печени и селезенки, дистрофия трубчатых костей. Другие признаки раннего врожденного сифилиса: изменение ногтей (onychia luetica), отсутствие аппетита (анорексия), крик по ночам, уплотнение яичек у мальчиков, гидроцефалия.
Поздний врожденный сифилис может проявиться в старшем детском и юношеском возрасте. В носу признаки позднего врожденного сифилиса ничем не отличаются от признаков приобретенного.
При раннем врожденном сифилисе папулезные проявления во рту и в носоглотке обычно редки. Для этого периода жизни значительно более характерно резко пониженное общее питание ребенка и ряд симптомов со стороны других органов (костная система, печень, селезенка и т. д.).
При третичном врожденном сифилисе следует искать изменения со стороны кожи, слизистых оболочек (рубцы) и со стороны зубов. Описан ряд зубных дистрофий: зубы с полулунной выемкой на свободном режущем крае верхних и средних резцов, чашечкообразные эрозии на поверхности зубов, клыки в виде отвертки, «рыбий зуб» и другие изменения.
Гортанные проявления позднего врожденного сифилиса те же, что и приобретенного. Сифилитические изменения могут быть на надгортаннике (часто), на истинных голосовых связках, на хрящах. Почти всегда поражения в гортани совпадают с такими же на твердом небе или в носу.
Функциональные симптомы: хрипота, доходящая до афонии, затрудненное дыхание; дисфагия появляется только при хондритах и перихондритах.
Диагноз в случае сомнения должен базироваться на анамнезе и других проявлениях позднего врожденного сифилиса - седловидный нос, деформированные зубы, кератиты, рубцы на задней стенке глотки. Серологические реакции подтверждают диагноз.
Прогноз тем лучше, чем раньше поставлен диагноз.
Лечение такое же, как и при приобретенном сифилисе.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Роман Филимонов