Гипертония у детей
Констатировать повышение кровяного давления у ребенка нетрудно. Значительно труднее определить причину его. Повышение кровяного давления у детей нередко носит преходящий характер, когда давление падает с прекращением вызвавшей причины. К этой категории относятся повышение кровяного давления во время беспокойства ребенка, на высоте и по окончании многих инфекционных заболеваний, при передозировке витамина D, при мигрени, при нефритах и уремических состояниях.
Стойкое повышение кровяного давления у детей может иметь различное происхождение. Гипертоническая болезнь - эссенциальная гипертония, которая встречается часто у взрослых, в детском возрасте, по крайней мере в дошкольном и раннем школьном, по-видимому, бывает нечасто. Об этой разновидности гипертонии можно думать у ребенка старше 10 лет, когда уже может иметь место тот же механизм, который лежит в основе патогенеза гипертонии взрослого - перенапряжение мозговой коры, в особенности сопряженное с психическими переживаниями.
Имеет ли значение для развития гипертонии наблюдаемая нередко в подростковом возрасте наклонность к гипертензнвным реакциям вазомоторов и лабильность вазомоторной сферы, свойственная этому возрасту, с уверенностью высказаться нельзя, поскольку нет достаточного числа соответствующих динамически произведенных наблюдений.
По-видимому, с гипертонией взрослых не может быть связана та, хотя иногда и затяжная, но обычно все же скоропреходящая, гипертония, которая наблюдается учениками В. И. Молчанова, Л. А. Ерофеевым, М. Ф. Марецкой у детей в период выздоровления после дифтерии и скарлатины (а также, возможно, и после других инфекций).
Патогенез этой формы - полухронической гипертонии - предположительно можно связать с описанной более 50 лет назад В. И. Молчановым гиперплазией мозгового слоя надпочечников, которая была обнаружена как при экспериментальной дифтерийной интоксикации в период выздоровления, так и на материале вскрытий при дифтерии и скарлатине. Вопрос этот также в настоящее время еще нельзя считать полностью ясным. И та и другая форма гипертонии должна быть еще изучена с точки зрения ее связи с патологией взрослого.
Имея дело со стойко выраженной гипертонией у ребенка, надо прежде всего исключить хронические поражения почек - хронический нефрит, сморщенную почку, врожденную гипоплазию почек.
Далее, надо исключить гипернефрому и феохромоцитому, когда гипертония связана с избыточным образованием адреналина. Тут, помимо рентгенологического обследования с применением контрастных веществ для снимков почек, с пневмоперитонеумом, показано определение содержания адреналина в крови.
Гипертиреоз может также вести к гипертонии.
Некоторые органические поражения центральной нервной системы (чаще других полиомиелит) и их последствия, мозговые опухоли, нодозный периартериит и его последствия, артериосклероз, который может развиться в детстве, также должны быть исключены, прежде чем будет поставлен диагноз гипертонической болезни.
Далее надо помнить, что недостаточное снабжение почек кровью, чем бы это ни было вызвано, может вести к повышенной выработке ренина, который в соединении с глобулином дает гипертенсин, ведущий к рефлекторному повышению кровяного давления. Наблюдения клиники, руководимой Н. И. Осиновским, указывают на то, что даже односторонняя гипоплазия почек может вести к гипертонии. Механизм ее развития здесь, по-видимому, таков: гипопластическая почка, снабженная суженной и недоразвитой артерией, находясь в состоянии гипоксии, выделяет избыточное количество ренина, что ведет к спазму сосудов здоровой почки и вызывает нарушение ее кровоснабжения, а в связи с этим выделение и ею ренина.
Нарушение снабжения почек кровью может зависеть как от местных причин, так и от общих - перикардита, сердечной слабости различного происхождения.
После исключения всех названных причин для развития симптоматической гипертонии можно подумать об истинной гипертонической болезни. Клиника ее, по-видимому, мало отличается от клиники у взрослого. Лечение зависит от вызывающей причины.
Профилактика - правильный режим, нормальная для данного возраста физическая и психическая гигиена.
У школьников старших классов и в пубертатном периоде нередко обнаруживают повышение артериального давления. За такими детьми должно быть установлено динамическое наблюдение, чтобы решить вопрос о стойкости этой гипертензии. Для них должен быть организован режим с уменьшением нагрузки центральной нервной системы и особенно ее травматизации.
Ewans считает, что умеренное развитие повышения артериального давления в юношеском возрасте при отсутствии других признаков поражения сердца имеет хороший прогноз.
Читать далее Гипертония, симптомы и лечение
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Я. И. Осиновский
Стойкое повышение кровяного давления у детей может иметь различное происхождение. Гипертоническая болезнь - эссенциальная гипертония, которая встречается часто у взрослых, в детском возрасте, по крайней мере в дошкольном и раннем школьном, по-видимому, бывает нечасто. Об этой разновидности гипертонии можно думать у ребенка старше 10 лет, когда уже может иметь место тот же механизм, который лежит в основе патогенеза гипертонии взрослого - перенапряжение мозговой коры, в особенности сопряженное с психическими переживаниями.
Имеет ли значение для развития гипертонии наблюдаемая нередко в подростковом возрасте наклонность к гипертензнвным реакциям вазомоторов и лабильность вазомоторной сферы, свойственная этому возрасту, с уверенностью высказаться нельзя, поскольку нет достаточного числа соответствующих динамически произведенных наблюдений.
По-видимому, с гипертонией взрослых не может быть связана та, хотя иногда и затяжная, но обычно все же скоропреходящая, гипертония, которая наблюдается учениками В. И. Молчанова, Л. А. Ерофеевым, М. Ф. Марецкой у детей в период выздоровления после дифтерии и скарлатины (а также, возможно, и после других инфекций).
Патогенез этой формы - полухронической гипертонии - предположительно можно связать с описанной более 50 лет назад В. И. Молчановым гиперплазией мозгового слоя надпочечников, которая была обнаружена как при экспериментальной дифтерийной интоксикации в период выздоровления, так и на материале вскрытий при дифтерии и скарлатине. Вопрос этот также в настоящее время еще нельзя считать полностью ясным. И та и другая форма гипертонии должна быть еще изучена с точки зрения ее связи с патологией взрослого.
Имея дело со стойко выраженной гипертонией у ребенка, надо прежде всего исключить хронические поражения почек - хронический нефрит, сморщенную почку, врожденную гипоплазию почек.
Далее, надо исключить гипернефрому и феохромоцитому, когда гипертония связана с избыточным образованием адреналина. Тут, помимо рентгенологического обследования с применением контрастных веществ для снимков почек, с пневмоперитонеумом, показано определение содержания адреналина в крови.
Гипертиреоз может также вести к гипертонии.
Некоторые органические поражения центральной нервной системы (чаще других полиомиелит) и их последствия, мозговые опухоли, нодозный периартериит и его последствия, артериосклероз, который может развиться в детстве, также должны быть исключены, прежде чем будет поставлен диагноз гипертонической болезни.
Далее надо помнить, что недостаточное снабжение почек кровью, чем бы это ни было вызвано, может вести к повышенной выработке ренина, который в соединении с глобулином дает гипертенсин, ведущий к рефлекторному повышению кровяного давления. Наблюдения клиники, руководимой Н. И. Осиновским, указывают на то, что даже односторонняя гипоплазия почек может вести к гипертонии. Механизм ее развития здесь, по-видимому, таков: гипопластическая почка, снабженная суженной и недоразвитой артерией, находясь в состоянии гипоксии, выделяет избыточное количество ренина, что ведет к спазму сосудов здоровой почки и вызывает нарушение ее кровоснабжения, а в связи с этим выделение и ею ренина.
Нарушение снабжения почек кровью может зависеть как от местных причин, так и от общих - перикардита, сердечной слабости различного происхождения.
После исключения всех названных причин для развития симптоматической гипертонии можно подумать об истинной гипертонической болезни. Клиника ее, по-видимому, мало отличается от клиники у взрослого. Лечение зависит от вызывающей причины.
Профилактика - правильный режим, нормальная для данного возраста физическая и психическая гигиена.
У школьников старших классов и в пубертатном периоде нередко обнаруживают повышение артериального давления. За такими детьми должно быть установлено динамическое наблюдение, чтобы решить вопрос о стойкости этой гипертензии. Для них должен быть организован режим с уменьшением нагрузки центральной нервной системы и особенно ее травматизации.
Ewans считает, что умеренное развитие повышения артериального давления в юношеском возрасте при отсутствии других признаков поражения сердца имеет хороший прогноз.
Читать далее Гипертония, симптомы и лечение
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Я. И. Осиновский
Еще по теме:
![]() |