Диагностика кишечных гельминтозов
Чтобы установить точный диагноз того или иного глистного заболевания, исследуют фекалии на наличие яиц паразитических червей по методу Фюллеборна и нативного мазка.
Для исследования по методу Фюллеборна 5-10 г фекалий, взятых из разных мест, помещают в баночку емкостью 50-100 см3 и тщательно растирают стеклянной или деревянной палочкой в насыщенном растворе поваренной соли (400 г простой поваренной соли растворяют в 1 л воды, нагревают до кипения, после чего раствор фильтруют через слой ваты или марли; раствор употребляется холодным, удельный вес его 1,2). Раствор приливают постепенно, по мере эмульгирования фекалий, причем общее количество приливаемого раствора должно быть приблизительно в 20 раз больше количества фекалий. Для обработки фекалий Фюллеборн рекомендовал употреблять стаканы, но удобнее эмульгировать фекалии в мазевых баночках емкостью 50-100 см3, по 2 баночки на каждый анализ (или в стаканчиках емкостью 100 см3). Тотчас после эмульгирования с поверхности смеси удаляют шпателем, металлическим сетчатым совочком или кусочком чистой бумаги всплывшие на поверхность крупные частицы (растительные образования, непереваренные остатки пищи и пр.), после чего смесь оставляют стоять на 1 -1'/2 часа. Затем с поверхности смеси снимают всю пленку прикосновением (плашмя) проволочной или платиновой петли диаметром не больше 1 см, согнутой под прямым углом; пленку стряхивают на предметное стекло и накрывают покровным стеклом. Всего следует приготовить не менее 4 препаратов (препарат - одно покровное стекло). Петлю прокаливают на огне и промывают водой после каждого анализа.
Во избежание высыхания препаратов при жаркой погоде, особенно при массовом обследовании, рекомендуется стряхивать пленку в каплю глицерина (не касаясь его).
По методу Фюллеборна быстро и легко обнаруживают яйца всех нематод, за исключением неоплодотворенных яиц аскарид и яйца карликового цепня. Яйца трематод и крупных ленточных гельминтоз всплывают плохо, поэтому дополнительно рекомендуется просматривать 2-4 препарата со дна смеси; после снятия пленки с поверхности смесь выливают из посуды, оставляя на дне небольшое количество ее; пипеткой или платиновой петлей 4-6 капель осадка переносят на предметное стекло, накрывают покровным и исследуют. Для просветления к капле осадка прибавляют каплю глицерина.
При отрицательном анализе исследование повторяют 2-3 раза с промежутками в 10-15 дней.
Диагноз энтеробиоза ставят на основании исследования соскоба с перианальных складок и подногтевого соскоба.
Соскоб с перианальных складок можно делать при помощи спички, отточенной в виде шпателя и смоченной в 50% водном растворе глицерина или в 1% растворе щелочи (едкий натр или едкое кали), а в крайнем случае в чистой воде. Полученный материал тщательно снимают со спички краем покровного стекла и переносят на предметное стекло в каплю 50% раствора глицерина или 1% раствора щелочи; капля покрывается покровным стеклом и исследуется под микроскопом.
Для исследования подногтевых пространств края ногтя и ногтевое ложе, смоченное 1°/о раствором щелочи, тщательно обтирают маленьким ватным тампончиком (при помощи пинцета), смоченным в том же растворе. Полученный материал вместе с ватным тампончиком помещают в центрифужную пробирку и центрифугируют с 1 % раствором едкой щелочи в течение 3 минут, после чего исследуется осадок. Просматривается и тампончик. Пробу из подногтевых пространств можно брать и отточенной спичкой, смоченной в 50% растворе глицерина, и исследовать так же, как и перианальный соскоб.
Для исследования по методу Фюллеборна 5-10 г фекалий, взятых из разных мест, помещают в баночку емкостью 50-100 см3 и тщательно растирают стеклянной или деревянной палочкой в насыщенном растворе поваренной соли (400 г простой поваренной соли растворяют в 1 л воды, нагревают до кипения, после чего раствор фильтруют через слой ваты или марли; раствор употребляется холодным, удельный вес его 1,2). Раствор приливают постепенно, по мере эмульгирования фекалий, причем общее количество приливаемого раствора должно быть приблизительно в 20 раз больше количества фекалий. Для обработки фекалий Фюллеборн рекомендовал употреблять стаканы, но удобнее эмульгировать фекалии в мазевых баночках емкостью 50-100 см3, по 2 баночки на каждый анализ (или в стаканчиках емкостью 100 см3). Тотчас после эмульгирования с поверхности смеси удаляют шпателем, металлическим сетчатым совочком или кусочком чистой бумаги всплывшие на поверхность крупные частицы (растительные образования, непереваренные остатки пищи и пр.), после чего смесь оставляют стоять на 1 -1'/2 часа. Затем с поверхности смеси снимают всю пленку прикосновением (плашмя) проволочной или платиновой петли диаметром не больше 1 см, согнутой под прямым углом; пленку стряхивают на предметное стекло и накрывают покровным стеклом. Всего следует приготовить не менее 4 препаратов (препарат - одно покровное стекло). Петлю прокаливают на огне и промывают водой после каждого анализа.
Во избежание высыхания препаратов при жаркой погоде, особенно при массовом обследовании, рекомендуется стряхивать пленку в каплю глицерина (не касаясь его).
По методу Фюллеборна быстро и легко обнаруживают яйца всех нематод, за исключением неоплодотворенных яиц аскарид и яйца карликового цепня. Яйца трематод и крупных ленточных гельминтоз всплывают плохо, поэтому дополнительно рекомендуется просматривать 2-4 препарата со дна смеси; после снятия пленки с поверхности смесь выливают из посуды, оставляя на дне небольшое количество ее; пипеткой или платиновой петлей 4-6 капель осадка переносят на предметное стекло, накрывают покровным и исследуют. Для просветления к капле осадка прибавляют каплю глицерина.
При отрицательном анализе исследование повторяют 2-3 раза с промежутками в 10-15 дней.
Диагноз энтеробиоза ставят на основании исследования соскоба с перианальных складок и подногтевого соскоба.
Соскоб с перианальных складок можно делать при помощи спички, отточенной в виде шпателя и смоченной в 50% водном растворе глицерина или в 1% растворе щелочи (едкий натр или едкое кали), а в крайнем случае в чистой воде. Полученный материал тщательно снимают со спички краем покровного стекла и переносят на предметное стекло в каплю 50% раствора глицерина или 1% раствора щелочи; капля покрывается покровным стеклом и исследуется под микроскопом.
Для исследования подногтевых пространств края ногтя и ногтевое ложе, смоченное 1°/о раствором щелочи, тщательно обтирают маленьким ватным тампончиком (при помощи пинцета), смоченным в том же растворе. Полученный материал вместе с ватным тампончиком помещают в центрифужную пробирку и центрифугируют с 1 % раствором едкой щелочи в течение 3 минут, после чего исследуется осадок. Просматривается и тампончик. Пробу из подногтевых пространств можно брать и отточенной спичкой, смоченной в 50% растворе глицерина, и исследовать так же, как и перианальный соскоб.