Организация борьбы с гельминтозами
Для снижения гельминтозов у детей, находящихся в яслях и домах ребенка, необходимо проводить массовые противогельминтозные оздоровительные мероприятия, которые заключаются в следующем.
1. Обследование на гельминтозы. Обследование детей раннего возраста проводят чаще всего при наличии клинических явлений, подозрительных на гельминтозы: упорные диспепсии, слабое развитие, несмотря на хорошее питание, и пр. Следует проводить обследование на гельминтозы и кормящих матерей с последующим лечением их, до полной дегельминтизации, так как токсины гельминтов могут всасываться с молоком матери и вызывать у грудных детей ряд патологических явлений.
2. Дегельминтизация, а) Лечение аскаридоза (согласно инструкции Министерства здравоохранения). В случае обнаружения аскаридоза менее чем у 45-50% обследованных детей (старше 1 года) лечению подвергаются все дети с положительным копрологическим анализом. При обнаружении аскаридоза у 50% (и более) обследованных детей лечению подвергаются поголовно все дети, несмотря на отрицательный результат анализа. Лечение детей, больных аскаридозом, проводят медицинские сестры яслей и домов ребенка (под контролем врача). Детям во время пребывания их в детском учреждении дают сантонин или санкафен и слабительное. Подготовку к лечению, назначение диеты и слабительных проводят, как указано в главе об аскаридозе. При массовом лечении аскаридоза сантонин дают 2 дня подряд, но не три, а два раза в день с полуторачасовым промежутком. Разовая доза сантонина (в граммах): для ребенка 2-3 лет - 0,01-0,02, 4-5 лет - 0,03, 6-7 лет - 0,03-0,04, 8-9 лет -0.05, 10-11 лет -0,06, 12-14 лет - 0,07, для больных 15-17 лет - 0,08. Плановое лечение аскаридоза проводится 2 раза в год с учетом сроков основного заражения.
б) Плановое лечение энтеробиоза проводят в детских учреждениях с обращением особого внимания на профилактику.
в) Лечение гименолепидоза. Лечению следует подвергать всех инвазированных детей коллектива (а также и обслуживающего персонала) в стационаре или дневном стационаре. Можно организовать и временный дневной стационар на 1-2 дня в яслях или доме ребенка, выделив для него 1-2 комнаты, в зависимости от числа больных. Первый курс лечения гименолепидоза следует провести до приема ребенка в ясли или в детский дом.
Учет результатов дегельминтизации проводят или путем подсчета количества выделенных паразитов (в дни лечения и первые дни после него) или по данным лабораторного исследования фекалий, которое проводят 2-3 раза в период от 20 дней до 4 месяцев по окончании дегельминтизации.
3. Профилактические мероприятия. В деле борьбы с гельминтозами огромное значение имеют профилактические мероприятия, которые в основном сводятся к следующему:
а) не допускать загрязнения дворов, садов, огородов фекалиями и выделенными паразитами. Обеспечить наличие благоустроенных уборных во всех детских учреждениях и содержание их в чистоте. Обеспечить соответствующее количество индивидуальных ночных горшков;
б) канализованные уборные (унитаз, пол, стены) и ночные горшки в течение 5 дней после начала дегельминтизации обливать крутым кипятком. Неканализованные уборные (стульчак, пол, стены вблизи стульчака), выгреба и почву вокруг выгребов заливать 20°/о раствором хлорной извести или засыпать сухой хлорной известью;
в) проводить систематическую тщательную влажную уборку всех помещений детских учреждений, вести борьбу с мухами и грызунами;
г) постоянно следить за чистотой тела детей и особенно рук, коротко стричь детям ногти;
д) тщательно проваривать и прожаривать мясо и обдавать кипятком мытые овощи и фрукты перед употреблением их в пищу; употреблять для питья обезвреженную воду.
В том случае, если при детских учреждениях имеются подсобные хозяйства и нечистоты применяются для удобрения, необходимо предохранять почву и овощи от загрязнения жизнеспособности яйцами гельминтов. С этой целью рекомендуется удобрять почву нечистотами осенью, а не весной: на участках, удобренных осенью, яйца гельминтов погибнут до созревания овощей. Весной почву следует удобрять нечистотами только после предварительного обезвреживания их компостированием (с торфом, навозом, мусором) или после выдерживания в выгребных ямах не менее 6 месяцев.
Своевременная дегельминтизация способствует укреплению детского организма и повышению его сопротивляемости инфекционным заболеваниям. Борьба с гельминтозами в детских коллективах - ответственная задача. Она будет успешно разрешена только тогда, когда каждый педиатр будет считать своим долгом активно и планомерно проводить комплекс лечебно-профилактических мероприятий в целях оздоровления детей от гельминтозов.
1. Обследование на гельминтозы. Обследование детей раннего возраста проводят чаще всего при наличии клинических явлений, подозрительных на гельминтозы: упорные диспепсии, слабое развитие, несмотря на хорошее питание, и пр. Следует проводить обследование на гельминтозы и кормящих матерей с последующим лечением их, до полной дегельминтизации, так как токсины гельминтов могут всасываться с молоком матери и вызывать у грудных детей ряд патологических явлений.
2. Дегельминтизация, а) Лечение аскаридоза (согласно инструкции Министерства здравоохранения). В случае обнаружения аскаридоза менее чем у 45-50% обследованных детей (старше 1 года) лечению подвергаются все дети с положительным копрологическим анализом. При обнаружении аскаридоза у 50% (и более) обследованных детей лечению подвергаются поголовно все дети, несмотря на отрицательный результат анализа. Лечение детей, больных аскаридозом, проводят медицинские сестры яслей и домов ребенка (под контролем врача). Детям во время пребывания их в детском учреждении дают сантонин или санкафен и слабительное. Подготовку к лечению, назначение диеты и слабительных проводят, как указано в главе об аскаридозе. При массовом лечении аскаридоза сантонин дают 2 дня подряд, но не три, а два раза в день с полуторачасовым промежутком. Разовая доза сантонина (в граммах): для ребенка 2-3 лет - 0,01-0,02, 4-5 лет - 0,03, 6-7 лет - 0,03-0,04, 8-9 лет -0.05, 10-11 лет -0,06, 12-14 лет - 0,07, для больных 15-17 лет - 0,08. Плановое лечение аскаридоза проводится 2 раза в год с учетом сроков основного заражения.
б) Плановое лечение энтеробиоза проводят в детских учреждениях с обращением особого внимания на профилактику.
в) Лечение гименолепидоза. Лечению следует подвергать всех инвазированных детей коллектива (а также и обслуживающего персонала) в стационаре или дневном стационаре. Можно организовать и временный дневной стационар на 1-2 дня в яслях или доме ребенка, выделив для него 1-2 комнаты, в зависимости от числа больных. Первый курс лечения гименолепидоза следует провести до приема ребенка в ясли или в детский дом.
Учет результатов дегельминтизации проводят или путем подсчета количества выделенных паразитов (в дни лечения и первые дни после него) или по данным лабораторного исследования фекалий, которое проводят 2-3 раза в период от 20 дней до 4 месяцев по окончании дегельминтизации.
3. Профилактические мероприятия. В деле борьбы с гельминтозами огромное значение имеют профилактические мероприятия, которые в основном сводятся к следующему:
а) не допускать загрязнения дворов, садов, огородов фекалиями и выделенными паразитами. Обеспечить наличие благоустроенных уборных во всех детских учреждениях и содержание их в чистоте. Обеспечить соответствующее количество индивидуальных ночных горшков;
б) канализованные уборные (унитаз, пол, стены) и ночные горшки в течение 5 дней после начала дегельминтизации обливать крутым кипятком. Неканализованные уборные (стульчак, пол, стены вблизи стульчака), выгреба и почву вокруг выгребов заливать 20°/о раствором хлорной извести или засыпать сухой хлорной известью;
в) проводить систематическую тщательную влажную уборку всех помещений детских учреждений, вести борьбу с мухами и грызунами;
г) постоянно следить за чистотой тела детей и особенно рук, коротко стричь детям ногти;
д) тщательно проваривать и прожаривать мясо и обдавать кипятком мытые овощи и фрукты перед употреблением их в пищу; употреблять для питья обезвреженную воду.
В том случае, если при детских учреждениях имеются подсобные хозяйства и нечистоты применяются для удобрения, необходимо предохранять почву и овощи от загрязнения жизнеспособности яйцами гельминтов. С этой целью рекомендуется удобрять почву нечистотами осенью, а не весной: на участках, удобренных осенью, яйца гельминтов погибнут до созревания овощей. Весной почву следует удобрять нечистотами только после предварительного обезвреживания их компостированием (с торфом, навозом, мусором) или после выдерживания в выгребных ямах не менее 6 месяцев.
Своевременная дегельминтизация способствует укреплению детского организма и повышению его сопротивляемости инфекционным заболеваниям. Борьба с гельминтозами в детских коллективах - ответственная задача. Она будет успешно разрешена только тогда, когда каждый педиатр будет считать своим долгом активно и планомерно проводить комплекс лечебно-профилактических мероприятий в целях оздоровления детей от гельминтозов.