Распространенность артериальной гипертонии у детей

Результаты научных исследований и практика здравоохранения за последние два десятилетия предоставляют все больше данных о чрезвычайно раннем, относящемся к детскому и подростковому возрасту, начале атеросклероза и гипертонии.

Распространение всех вместе взятых самых разнообразных нарушений сосудистого тонуса, включая обусловленные особенностями роста и развития детей и подростков, а также вегетативно-сосудистые дистонии, первичную и вторичную симптоматическую артериальную гипертонию, достигает 20-25%, приобретая характер своеобразной "эпидемии", превращая нарушения сосудистого тонуса в поистине социальную проблему. Указанное связано с тем, что, в частности, вегетативно-сосудистая дистония, а тем более гипертоническая болезнь нарушают полноценность физиологических функций этих детей и подростков, затрудняют и лимитируют возможности выбора профессии. В случаях несвоевременной диагностики этих нарушений они прогрессируют, являясь истоком гипертонической болезни, атеросклероза и ишемической болезни сердца в последующие периоды жизни человека.

В связи с вышеизложенным раннее выявление нарушений сосудистого тонуса, раскрытие причин и факторов, способствующих их возникновению, прогрессированию и трансформации в истинную гипертоническую болезнь, являются непременным условием построения научно обоснованной системы профилактических мероприятий и, что наиболее желательно, осуществления так называемой первичной профилактики, включающей следующий комплекс: обязательное измерение артериального давления при сплошной диспансеризации детского и подросткового населения страны, отбор детей и подростков с повышенным АД для детального обследования и выяснения характера сосудистой гипертензии. Эффективность лечения повышается при выявлении заболеваний в стадии лишь функционального, дисрегуляторного повышения артериального давления, к которым относятся рассмотренные в книге I и II формы вегетативно-сосудистой дистонии и предгипертонические состояния. При установлении диагноза истинной первичной или вторичной симптоматической артериальной гипертонии - правильное построение режима и всей системы лечения препятствует прогрессированию заболевания, снимает или смягчает нарушения гемодинамики, а в большом проценте случаев позволяет добиться полного выздоровления.

При сплошной диспансеризации детского и подросткового населения измерение артериального давления должно быть обязательным компонентом осмотра. Исходя из роли генетического фактора, при собирании анамнестических сведений, необходимо выяснять наличие гипертонии у родителей и родственников этих детей и подростков.

Участковым педиатрам и кардиологам необходимо учитывать все факторы, способствующие реализации генетической предрасположенности к заболеванию, и знать микросоциальную среду подростков с повышенным артериальным давлением, их образ жизни, бытовые условия, степень двигательной активности, наличие очагов хронической инфекции, состояние почек. После тщательного обследования необходимо устранять выявленные нарушения здоровья и нормализовать режим этих больных, а при необходимости госпитализировать, соблюдая принцип этапного лечения и диспансерного наблюдения за этими контингентами.

Педиатры-кардиологи должны быть снабжены местными и последними нормативами артериального давления для правильной оценки отклонений от нормы, понимать степень его коррелятивных связей с основными антропометрическими показателями, уровнем и интенсивностью физического развития и полового созревания детей и подростков. Понимание этих взаимосвязей поставит на новую, более высокую ступень диагностику и дифференциальную диагностику выявленных нарушений сосудистого тонуса. При этом, как это рассмотрено в книге, подростки с превышением массы тела, ведущие малоподвижный образ жизни, а тем более конституционально (генетически) отягощенные, составляют "контингенты риска" в отношении развития артериальной гипертонии и нуждаются в коррекции негармоничности их физического развития, упорядочении питания, повышении двигательной активности, т. е. во всех мерах первичной профилактики артериальной гипертонии. Следует помнить, что быстро и рано созревающие подростки входят в группу "повышенного риска" по развитию артериальной гипертонии.