Купирование вазоинсулярного криза у больных гипотонией
Лечение вазоинсулярных кризов, так же как и других вегетативных пароксизмов, проводят по общим правилам, применяя минимальные возрастные дозы препаратов, желательно в комплексе с использованием психотерапевтических методов.
Проведение комплексных мероприятий по купированию вазоинсулярного криза предусматривает следующие разделы:
- рациональная психотерапия;
- коррекция развившихся дыхательных нарушений - необходимо перевести больного на нормальный ритм и тип дыхания (преимущественно диафрагмальное);
- внутримышечное введение седуксена по 1-2 мл 0,5 % раствора для нормализации эмоционального состояния;
- внутривенное или подкожное введение холинолитиков, что является патогенетическим методом лечения кризов данного типа. Вводят атропин по 0,25-0,5-1 мл 0,1 % раствора подкожно, при необходимости процедуру можно повторить через 3-4 ч, используя 50 % предыдущей дозы. В наиболее тяжелых случаях атропин вводят внутривенно по 0,5 мл в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, в дальнейшем можно вводить подкожно. Вместо атропина можно использовать платифиллин по 0,25-0,5-1 мл 0,2 % раствора 2-3 раза в день или внутривенно в той же дозе в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида;
- при выраженной гипотонии, которую не удалось купировать введением холинолитиков, следует ввести 0,5-1-2 мл 1 % раствора кордиамина внутримышечно или 0,5-1 мл 10 % раствора кофеина подкожно. В дальнейшем для поддержания АД внутрь применяют растительные адаптогены до 3 раз в сутки или пантокрин внутримышечно по 0,5-1 мл;
- при сочетании гипотонии с бронхообструктивным синдромом показано использование 5% раствора эфедрина по 0,5-1 мл внутримышечно;
- при появлении клинических признаков гипогликемического состояния показано выпить крепкого сладкого чая или в крайнем случае ввести внутривенно 20 мл 40 % глюкозы;
- при появлении вестибуловегетативных нарушений на фоне гипотонии (тошнота, рвота, головокружение) вводят внутримышечно 0,5-1-2 мл 0,5 % раствора галоперидола и назначают внутрь детям в возрасте старше 14 лет 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) дименгидрината (дедалона) 3-4 раза в день, у детей от 2 до 6 лет разовая доза составляет 25-50 мг, от 7 до 14 лет - 50 мг. Вместо дименгидрината можно использовать аэрон по 1 таблетке 3-4 раза в день;
- после купирования криза показано назначение адаптогенов, ноотропов и при необходимости препаратов, повышающих АД, не менее чем на 1-2 нед под контролем АД.
Читать далее Медикаментозное лечение гипотонии
Проведение комплексных мероприятий по купированию вазоинсулярного криза предусматривает следующие разделы:
- рациональная психотерапия;
- коррекция развившихся дыхательных нарушений - необходимо перевести больного на нормальный ритм и тип дыхания (преимущественно диафрагмальное);
- внутримышечное введение седуксена по 1-2 мл 0,5 % раствора для нормализации эмоционального состояния;
- внутривенное или подкожное введение холинолитиков, что является патогенетическим методом лечения кризов данного типа. Вводят атропин по 0,25-0,5-1 мл 0,1 % раствора подкожно, при необходимости процедуру можно повторить через 3-4 ч, используя 50 % предыдущей дозы. В наиболее тяжелых случаях атропин вводят внутривенно по 0,5 мл в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, в дальнейшем можно вводить подкожно. Вместо атропина можно использовать платифиллин по 0,25-0,5-1 мл 0,2 % раствора 2-3 раза в день или внутривенно в той же дозе в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида;
- при выраженной гипотонии, которую не удалось купировать введением холинолитиков, следует ввести 0,5-1-2 мл 1 % раствора кордиамина внутримышечно или 0,5-1 мл 10 % раствора кофеина подкожно. В дальнейшем для поддержания АД внутрь применяют растительные адаптогены до 3 раз в сутки или пантокрин внутримышечно по 0,5-1 мл;
- при сочетании гипотонии с бронхообструктивным синдромом показано использование 5% раствора эфедрина по 0,5-1 мл внутримышечно;
- при появлении клинических признаков гипогликемического состояния показано выпить крепкого сладкого чая или в крайнем случае ввести внутривенно 20 мл 40 % глюкозы;
- при появлении вестибуловегетативных нарушений на фоне гипотонии (тошнота, рвота, головокружение) вводят внутримышечно 0,5-1-2 мл 0,5 % раствора галоперидола и назначают внутрь детям в возрасте старше 14 лет 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) дименгидрината (дедалона) 3-4 раза в день, у детей от 2 до 6 лет разовая доза составляет 25-50 мг, от 7 до 14 лет - 50 мг. Вместо дименгидрината можно использовать аэрон по 1 таблетке 3-4 раза в день;
- после купирования криза показано назначение адаптогенов, ноотропов и при необходимости препаратов, повышающих АД, не менее чем на 1-2 нед под контролем АД.
Читать далее Медикаментозное лечение гипотонии