Осложнения первичного туберкулеза
Осложненное течение первичного туберкулеза однотипно как для туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, так и для первичного комплекса. Осложнения могут формироваться различными путями и имеют широкий диапазон проявлений легочной и внелегочной локализации. Они могут быть представлены ограниченными локальными изменениями, которые инволютируют вместе с компонентами комплекса, и могут носить характер необратимых процессов с плохим прогнозом.
Неблагоприятное течение фокуса первичной пневмонии - распад с опасностью бронхогенного обсеменения и полисегментарного распространения. Возможен распад с элиминацией казеозного содержимого в лимфатическом узле, когда образуется каверна лимфатического узла (в практике наблюдается крайне редко).
С первичным очагом связано также формирование первичной казеозной пневмонии, когда в тканевой реакции преобладает казеоз. Это осложнение тяжелое, течение остропрогрессирующее.
Гематогенный путь распространения туберкулеза при осложненном течении первичных форм многообразен - от ограниченных очаговых диссеминаций, с одной стороны, до генерализации с остропрогрессирующим течением, с другой.
Возможны органные поражения типа менингита, костных локализаций, урогенитальной сферы, глаз, кожи и др. Процесс может распространяться по лимфогенным путям избирательно и проявляться туберкулезным мезоаденитом, разными формами туберкулеза периферических лимфатических узлов, преимущественно лимфогенной диссеминацией в легких.
А. Г. Хоменко у больных с остропрогрессирующим течением первичного туберкулеза отмечал возможность лимфобронхогенного распространения процесса.
Осложнения, связанные с поражением бронхов, также неоднозначны. Увеличенные лимфатические узлы, прилежащие к бронху, могут вызывать его сдавление вплоть до закрытия просвета, при этом страдает вентиляция легких. Документируют нарушения бронхиальной проходимости с возможными долевыми или сегментарными ателектазами и опасностью дальнейшего их фиброзирования. По этому пути развиваются такие осложнения, как фистулезная форма туберкулеза бронха, язвенная и реже - инфильтративная.
Читать далее Вторичные формы туберкулеза легких
Неблагоприятное течение фокуса первичной пневмонии - распад с опасностью бронхогенного обсеменения и полисегментарного распространения. Возможен распад с элиминацией казеозного содержимого в лимфатическом узле, когда образуется каверна лимфатического узла (в практике наблюдается крайне редко).
С первичным очагом связано также формирование первичной казеозной пневмонии, когда в тканевой реакции преобладает казеоз. Это осложнение тяжелое, течение остропрогрессирующее.
Гематогенный путь распространения туберкулеза при осложненном течении первичных форм многообразен - от ограниченных очаговых диссеминаций, с одной стороны, до генерализации с остропрогрессирующим течением, с другой.
Возможны органные поражения типа менингита, костных локализаций, урогенитальной сферы, глаз, кожи и др. Процесс может распространяться по лимфогенным путям избирательно и проявляться туберкулезным мезоаденитом, разными формами туберкулеза периферических лимфатических узлов, преимущественно лимфогенной диссеминацией в легких.
А. Г. Хоменко у больных с остропрогрессирующим течением первичного туберкулеза отмечал возможность лимфобронхогенного распространения процесса.
Осложнения, связанные с поражением бронхов, также неоднозначны. Увеличенные лимфатические узлы, прилежащие к бронху, могут вызывать его сдавление вплоть до закрытия просвета, при этом страдает вентиляция легких. Документируют нарушения бронхиальной проходимости с возможными долевыми или сегментарными ателектазами и опасностью дальнейшего их фиброзирования. По этому пути развиваются такие осложнения, как фистулезная форма туберкулеза бронха, язвенная и реже - инфильтративная.
Читать далее Вторичные формы туберкулеза легких