Казеозная пневмония
Последние годы рост числа больных с казеозной пневмонией опережает темпы роста общего числа больных туберкулезом легких.
Казеозная пневмония - это прогрессирующая форма туберкулеза легких с тяжелым клиническим синдромом и сомнительным прогнозом. Процессу сопутствуют неспецифические тканевые реакции: отечно-воспалительные, ателектатические.
Казеозная пневмония - диагноз клинико-рентгенологический.
Выделяют пять основных диагностических критериев казеозной пневмонии:
1. Яркая выраженность клинического синдрома (интоксикация, недостаточность коры надпочечников).
2. Рентгенологическая картина поражения трех и более сегментов с казеозно-некротическим типом тканевой реакции, увеличением объема поражения, контактным распространением процесса и быстрым прогрессированием (в сроки 7-20 дней). Определяют обширные фокусы воспалительной инфильтрации лобарной или полисегментарной протяженности с отображением несформированных полостей и бронхогенным обсеменением. Казеозная пневмония может отображаться как множественные крупные бронхолобулярные очаги с расплавлением, также полисегментарного распространения. Очаги имеют большую интенсивность с тенденцией к слиянию и распаду. Возможно формирование крупных и гигантских полостей.
3. Иммунодефицит (лимфопения < 12%), отрицательные реакции на туберкулин.
4. Глубокий эндотоксикоз (повышение СОЭ > 50 мм/ч), токсическая зернистость форменных элементов крови, анемия. С-реактивный белок 100%. Гипопротеинемия, гиперфибриногенемия, ДВС-синдром, тромбоз крупных сосудов.
5. Массивное бактериовыделение.
6. Длительное сохранение неблагоприятных проявлений клинического синдрома (3-4 мес).
А. Г. Хоменко выделил 4 основных варианта течения казеозной пневмонии:
1. Выраженный синдром интоксикации.
2. Синдром дыхательной недостаточности.
3. Кровохаркание и кровотечение.
4. Выявление патогенной вторичной флоры и симптомов неспецифического воспаления.
Инволюцию наблюдают от начала лечения болезни только через 4-5 мес. Благоприятный исход казеозной пневмонии отмечен в 26% случаев, летальный - в 74%.
В подростковом возрасте необходимо уточнить состояние внутригрудных лимфатических узлов для оценки принадлежности процесса к осложненным формам первичного туберкулеза, что утяжеляет прогноз.
Читать далее Туберкулема легкого
Казеозная пневмония - это прогрессирующая форма туберкулеза легких с тяжелым клиническим синдромом и сомнительным прогнозом. Процессу сопутствуют неспецифические тканевые реакции: отечно-воспалительные, ателектатические.
Казеозная пневмония - диагноз клинико-рентгенологический.
Выделяют пять основных диагностических критериев казеозной пневмонии:
1. Яркая выраженность клинического синдрома (интоксикация, недостаточность коры надпочечников).
2. Рентгенологическая картина поражения трех и более сегментов с казеозно-некротическим типом тканевой реакции, увеличением объема поражения, контактным распространением процесса и быстрым прогрессированием (в сроки 7-20 дней). Определяют обширные фокусы воспалительной инфильтрации лобарной или полисегментарной протяженности с отображением несформированных полостей и бронхогенным обсеменением. Казеозная пневмония может отображаться как множественные крупные бронхолобулярные очаги с расплавлением, также полисегментарного распространения. Очаги имеют большую интенсивность с тенденцией к слиянию и распаду. Возможно формирование крупных и гигантских полостей.
3. Иммунодефицит (лимфопения < 12%), отрицательные реакции на туберкулин.
4. Глубокий эндотоксикоз (повышение СОЭ > 50 мм/ч), токсическая зернистость форменных элементов крови, анемия. С-реактивный белок 100%. Гипопротеинемия, гиперфибриногенемия, ДВС-синдром, тромбоз крупных сосудов.
5. Массивное бактериовыделение.
6. Длительное сохранение неблагоприятных проявлений клинического синдрома (3-4 мес).
А. Г. Хоменко выделил 4 основных варианта течения казеозной пневмонии:
1. Выраженный синдром интоксикации.
2. Синдром дыхательной недостаточности.
3. Кровохаркание и кровотечение.
4. Выявление патогенной вторичной флоры и симптомов неспецифического воспаления.
Инволюцию наблюдают от начала лечения болезни только через 4-5 мес. Благоприятный исход казеозной пневмонии отмечен в 26% случаев, летальный - в 74%.
В подростковом возрасте необходимо уточнить состояние внутригрудных лимфатических узлов для оценки принадлежности процесса к осложненным формам первичного туберкулеза, что утяжеляет прогноз.
Читать далее Туберкулема легкого