Последствия гипогликемического состояния

Этот вопрос важен, потому что он указывает на то, что если гипогликемический синдром уже очень тяжелый, то в лечение нужно включить, помимо мер, направленных на прекращение недостатка в глюкозе, также и мероприятия, восстанавливающие равновесие общего кровообращения. Однако, ясно также и то, что если тяжелый гипоксидоз и гипоксидационное состояние существуют в течение долгого времени, то в головном мозге непременно возникает необратимое терминальное состояние. Если приступ очень тяжелый и если соответствующее врачебное вмешательство запаздывает, или же, если в результате ошибочного диагноза состояние больного ухудшается новой дачей инсулина, то, возможно, уже вскоре, даже при самом целесообразном лечении, не удается спасти больного. Если состояние не заканчивается смертью, но оно затягивается, то у выжившего больного наступают морфологические мозговые изменения. Почему при тяжелой гипогликемии в первую очередь поражается центральная нервная система, ясно из вышесказанного. Описание различных степеней тяжести изменений отдельных частей центральной нервной системы выходит за рамки данной книги, и мы укажем лишь на работы Хёпкера и Кёрньеи. При вскрытии обычно обнаруживается отек, кровоизлияние, очаговое размягчение, диффузные изменения нервных клеток, кисты. В картине диффузных изменений нервных клеток по существу преобладает поражение, охватывающее весь головной мозг. Общей картине пестроту придает то, что в силу различной чувствительности тканей отдельных областей мозга, изменения различные. В отдельных случаях во всех нервных тканях может существовать определенный тип изменения. В других случаях, в результате различной чувствительности отдельных нервных тканей, были обнаружены такие изменения, которые поражали только определенные нервные ткани, в то время как соседние клетки не поражали. Морфологический характер случаев, подверженных вскрытию и обработанных с морфологической точки зрения, показывает, что морфологические признаки диффузных поражений нервных клеток наблюдались даже в одном и том же случае смешанно, независимо от того, какая из двух вызывающих причин - расстройство кровообращения (как сосудистое расстройство) или же, в смысле приоритета, независимое от кровообращения нарушение обмена веществ - была решающей. Важно также и то, что гипоксемия, вызванная гипоксидозом и общим расстройством кровообращения, стимулирует мезенхиму центральной нервной системы, и могут возникать пролиферативные изменения глии.

Из венгерских авторов первыми Штиф и Токаи изучили на животных вредное действие инсулинового шока на мозговую ткань. Обнаруженные у животных изменения соответствуют тем изменениям, которые наблюдаются в человеческой патологии. С этими изменениями связано также и то обстоятельство, что при гипогликемии меняется также и электроэнцефалограмма. Все это свидетельствует о том, что вызываемые гипогликемией изменения могут привести к прочным поражениям головного мозга.

Гипогликемический приступ, помимо мозга, может приводить к существенным изменениям также и в других органах. Наблюдается отек легких, далее, чрезмерное наполнение печени гликогеном, ухудшение кровоснабжения миокарда, а в тяжелых случаях - электрокардиографические изменения, соответствующие тромбозу венечных сосудов.

Читать далее Сердечные изменения, непосредственно вызываемые гипогликемией
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Йожеф Кудас