Лечение гипогликемического состояния
С точки зрения терапии гипогликемии нужно дифференцировать легкие, тяжелые и трудно диагностируемые тяжелые случаи.
Если больной сам указывает на слабые начальные симптомы болезни или если осведомленные окружающие лица опознают болезнь, тогда дачей горячих сахарных растворов во внутрь глотками можно улучшить состояние. Важно такое направление лечения страдающего диабетом ребенка, чтобы можно было бы предупредить наступление гипогликемического состояния. С точки зрения профилактики приступов гипогликемического клинического синдрома у детей, страдающих сахарным диабетом, - как на это уже неоднократно указывалось, - необходимо проведение так называемых суточных анализов содержания сахара в крови. Без этого нельзя установить колебания содержания сахара в крови в отдельные часы дня, и даже «лабильный» характер данного диабета остается скрытым.
В тяжелых случаях, когда именно в детском возрасте полное развертывание синдрома начинается острой рвотой и в результате этого находящийся еще при сознании больной не может принимать пищу во внутрь, или же если не ясно, является ли бессознательное состояние следствием гипогликемии или же, наоборот, гипергликемической ацидозной комы, следует больным внутривенно вводить по 10-50 мл 10-20-процентного раствора глюкозы. Такие положения наступают, в особенности, при «лабильной» форме диабета, когда гипогликемия может сопровождаться еще и кетозом. При гипогликемии под влиянием такого лечения очень быстро наступает улучшение состояния, и, если имелся даже ацидоз, то мы не причинили больному вреда. При гипогликемии симптомы под влиянием этой дозы глюкозы иногда мгновенно улучшаются. В других же случаях, потребуется введение очень большого количества сахара для того, чтобы симптомы уменьшились. По данным Xетеньи взрослым иногда приходится давать 200 г сахара для того, чтобы содержание сахара в крови начинало повышаться. Находящимся в бессознательном состоянии больным - если нет возможности внутривенного введения - сахар вводится посредством носового зонда. При тяжелом бессознательном состоянии, при эклампсии, в случае очаговых явлений со стороны головного мозга для уменьшения отека мозга, наряду с внутривенным введением глюкозы, хороший эффект может оказывать также и спинномозговая пункция. По уже указанным причинам правильно давать также и барбитураты. В тяжелых случаях больному можно давать вдыхать кислород и применять переливание крови. Это последнее вмешательство имеет по мнению отдельных авторов значение и потому, что таким образом до некоторой степени можно замещать дыхательные ферменты мозга. Нужно знать, что после введения протамин-инсулина, гипогликемический приступ - если он уже развернулся во всей своей тяжести - может быть значительно более тяжелым и опасным и продолжаться дольше, чем после введения обыкновенного инсулина. Поэтому, наряду с введением во внутрь горячих сахарных растворов, потребуется неоднократное внутривенное вливание растворов сахара.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Йожеф Кудас
Если больной сам указывает на слабые начальные симптомы болезни или если осведомленные окружающие лица опознают болезнь, тогда дачей горячих сахарных растворов во внутрь глотками можно улучшить состояние. Важно такое направление лечения страдающего диабетом ребенка, чтобы можно было бы предупредить наступление гипогликемического состояния. С точки зрения профилактики приступов гипогликемического клинического синдрома у детей, страдающих сахарным диабетом, - как на это уже неоднократно указывалось, - необходимо проведение так называемых суточных анализов содержания сахара в крови. Без этого нельзя установить колебания содержания сахара в крови в отдельные часы дня, и даже «лабильный» характер данного диабета остается скрытым.
В тяжелых случаях, когда именно в детском возрасте полное развертывание синдрома начинается острой рвотой и в результате этого находящийся еще при сознании больной не может принимать пищу во внутрь, или же если не ясно, является ли бессознательное состояние следствием гипогликемии или же, наоборот, гипергликемической ацидозной комы, следует больным внутривенно вводить по 10-50 мл 10-20-процентного раствора глюкозы. Такие положения наступают, в особенности, при «лабильной» форме диабета, когда гипогликемия может сопровождаться еще и кетозом. При гипогликемии под влиянием такого лечения очень быстро наступает улучшение состояния, и, если имелся даже ацидоз, то мы не причинили больному вреда. При гипогликемии симптомы под влиянием этой дозы глюкозы иногда мгновенно улучшаются. В других же случаях, потребуется введение очень большого количества сахара для того, чтобы симптомы уменьшились. По данным Xетеньи взрослым иногда приходится давать 200 г сахара для того, чтобы содержание сахара в крови начинало повышаться. Находящимся в бессознательном состоянии больным - если нет возможности внутривенного введения - сахар вводится посредством носового зонда. При тяжелом бессознательном состоянии, при эклампсии, в случае очаговых явлений со стороны головного мозга для уменьшения отека мозга, наряду с внутривенным введением глюкозы, хороший эффект может оказывать также и спинномозговая пункция. По уже указанным причинам правильно давать также и барбитураты. В тяжелых случаях больному можно давать вдыхать кислород и применять переливание крови. Это последнее вмешательство имеет по мнению отдельных авторов значение и потому, что таким образом до некоторой степени можно замещать дыхательные ферменты мозга. Нужно знать, что после введения протамин-инсулина, гипогликемический приступ - если он уже развернулся во всей своей тяжести - может быть значительно более тяжелым и опасным и продолжаться дольше, чем после введения обыкновенного инсулина. Поэтому, наряду с введением во внутрь горячих сахарных растворов, потребуется неоднократное внутривенное вливание растворов сахара.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Йожеф Кудас