Лечение истинного гермафродитизма

К этой форме врожденной патологии полового развития относятся больные, половые железы которых имеют герминативные элементы того и другого пола (канальцы тестикулов и фолликулы яичников). Внутренние половые органы, равно как и наружные, имеют бисексуальное строение. Вторичные половые признаки развиваются обычно с большим превалированием женских черт.

Несмотря на то, что заболевание истинным гермафродитизмом очень редкое, однако опубликованные в литературе и наши собственные наблюдения говорят о том, что женская часть гонады, как правило, более активная и с возрастом менее подвержена дегенеративным процессам, чем тестикулярная. Поэтому выгоднее избирать феминизирующее направление терапии. При изолированном положении женской и мужской части гонад необходимо удалить противоположную избираемому полу часть гонады. При смешении элементов того и другого пола в одной гонаде (овотестис) такие гонады следует удалять независимо от избираемого пола во избежание проявления гормональной активности, не соответствующей избранному полу. При избрании мужского пола матку следует также удалять. При двустороннем удалении гонад назначается заместительная терапия в зависимости от гражданского пола субъекта. Как обычно, заместительная терапия назначается по достижении субъектом пубертатного возраста.

Заместительная андрогенотерапия назначается с пубертатного возраста с малых дозировок во избежание раннего эротизирования мальчика. Дозировки постепенно повышаются в зависимости от возраста и чувствительности субъекта к андрогенам.

Примерные схемы медикаментозного лечения, препараты и способы их применения, дозировки. Метилтестостерон 0,005 по 1 таблетке 2-3 раза в день сублингвально ежедневно, без перерывов. Следить за появлением эрекций, мутации голоса, оволосения, «костным возрастом». Постепенно можно повышать количество вводимого препарата до 6-8 таблеток в день. В позднем пубертатном и юношеском возрасте можно переходить на более активную андрогенотерапию, отдавая предпочтение пролонигированным препаратам, вводимым парентерально.

Тестэнат 10% - 1,0 вводится внутримышечно 1 раз в 2-3 недели.

Сустанон 1,0 - вводится внутримышечно 1 раз в месяц.

Стерандрил - препарат фирмы Руссель - вводится в виде таблеток в подкожную клетчатку или мышцу живота. Продолжительность действия от 3 до 6 месяцев.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Римма Алексеева