Лечение преждевременного полового созревания
Здесь представлены только сведения о лечении преждевременного полового созревания гипоталамо-гипофизарного генеза. Преждевременные thelarche и pubarche не подлежат терапии.
Если предположить, что причиной pubertas ргаесох гипоталамо-гипофизарного генеза является изменение чувствительности рецепторов гипоталамуса, то усиление выброса гонадотропинов должно тормозиться введением половых стероидных гормонов. В таком аспекте следует понимать эксперименты с эстрогенами. Заслуживает удивления тот факт, что выброс гонадотропинов может быть заторможен гестагенами (например, прогестероном или его синтетическими дериватами). Однако гестагены не влияют па рост и дифференцировку скелета. На развитие собственно вторичных половых признаков они оказывают минимальное воздействие, которым можно пренебречь. О возможности лечения гестагенами преждевременного полового созревания впервые сообщили в 1962 г. Купперманн и соавторы. Длительные наблюдения однозначно подтвердили успешность лечения прогестероном. Первым 13 пациентам мы проводили лечение хлормадин-ацетатом - вводимым внутрь гестагеном, обладающим одновременно антиандрогенным действием. Сообщение о полученных нами результатах лечения 13 больных опубликовано Менкингом в 1971 г. К сожалению, мы вынуждены были прекратить лечение в связи с предостережением американской FDA по поводу длительного применения этого стероида у людей: были опубликованы сообщения о появлении опухолей молочных желез у самок собак. Учитывая то, что без лечения ожидаемый рост при pubertas ргаесох весьма снижен и существует неблагоприятный сдвиг отношения костного возраста к возрасту по длине тела, эти результаты следует считать очень хорошими. В большинстве случаев происходило обратное развитие или прекращалось увеличение молочных желез и оволосения лобка. Менструации появились только у одной больной с синдромом Вейля-Маккьюна-Олбрайта.
Общепринятых показаний к лечению идиопатического pubertas ргаесох нет. В чисто соматическом аспекте необходимость лечения связана с улучшением прогноза относительно окончательного роста. Не следует, однако, упускать из виду и психологический эффект, связанный с прекращением менструаций и, как правило, роста молочных желез, а также со значительным снижением тургора последних в большинстве наблюдений. При этом девочка меньше привлекает внимание окружающих.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Вернер Блунк
Если предположить, что причиной pubertas ргаесох гипоталамо-гипофизарного генеза является изменение чувствительности рецепторов гипоталамуса, то усиление выброса гонадотропинов должно тормозиться введением половых стероидных гормонов. В таком аспекте следует понимать эксперименты с эстрогенами. Заслуживает удивления тот факт, что выброс гонадотропинов может быть заторможен гестагенами (например, прогестероном или его синтетическими дериватами). Однако гестагены не влияют па рост и дифференцировку скелета. На развитие собственно вторичных половых признаков они оказывают минимальное воздействие, которым можно пренебречь. О возможности лечения гестагенами преждевременного полового созревания впервые сообщили в 1962 г. Купперманн и соавторы. Длительные наблюдения однозначно подтвердили успешность лечения прогестероном. Первым 13 пациентам мы проводили лечение хлормадин-ацетатом - вводимым внутрь гестагеном, обладающим одновременно антиандрогенным действием. Сообщение о полученных нами результатах лечения 13 больных опубликовано Менкингом в 1971 г. К сожалению, мы вынуждены были прекратить лечение в связи с предостережением американской FDA по поводу длительного применения этого стероида у людей: были опубликованы сообщения о появлении опухолей молочных желез у самок собак. Учитывая то, что без лечения ожидаемый рост при pubertas ргаесох весьма снижен и существует неблагоприятный сдвиг отношения костного возраста к возрасту по длине тела, эти результаты следует считать очень хорошими. В большинстве случаев происходило обратное развитие или прекращалось увеличение молочных желез и оволосения лобка. Менструации появились только у одной больной с синдромом Вейля-Маккьюна-Олбрайта.
Общепринятых показаний к лечению идиопатического pubertas ргаесох нет. В чисто соматическом аспекте необходимость лечения связана с улучшением прогноза относительно окончательного роста. Не следует, однако, упускать из виду и психологический эффект, связанный с прекращением менструаций и, как правило, роста молочных желез, а также со значительным снижением тургора последних в большинстве наблюдений. При этом девочка меньше привлекает внимание окружающих.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Вернер Блунк