Особенности лечения острой почечной недостаточности при различных патологических состояниях
При остром злокачественном гломерулонефрите обеспечивают строгий постельный режим и индивидуальный уход. Назначают дробное ахлоридное питание со значительным уменьшением животных белков (разрешается лишь небольшое количество молочных белков). Проводят разгрузочные сахарно-фруктовые дни, особенно в первые дни лечения (до 800-1000 г яблок и до 150-200 г сахара).
При сочетании острого нефрита со вторичным гиперальдостеронизмом, который усугубляет течение острой почечной недостаточности, применяют преднизолон из расчета 2 мг/кг/сут. В первые дни предпочтительнее комбинировать преднизолон с лейкераном. Лечение с применением лейкерана обязательно проводится в стационаре при тщательном гематологическом контроле. Лейкеран назначают из расчета 0,2 мг/кг/сутки.
Осуществляется энергичная гипотензивная терапия: дибазол по 0,001-0,003 г в зависимости от возраста 3 раза в сутки, резерпин в возрастной дозировке; симптоматическая терапия, прежде всего, увеличивающая диурез.
При обструкции мочевыводящих путей: таких больных должны наблюдать совместно педиатр и уролог. Немедленная катетеризация. Проводят интенсивную терапию патологических состояний, способствующих ишемии почек, в частности шока; переливание свежей цитратной крови или кровезаменителей из расчета 10-15 мл/кг. При отравлении ртутью назначают унитиол (антидот этого металла) из расчета 1 мл 5% раствора на 10 кг массы; при отсутствии эффекта - обменное переливание крови.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев
При сочетании острого нефрита со вторичным гиперальдостеронизмом, который усугубляет течение острой почечной недостаточности, применяют преднизолон из расчета 2 мг/кг/сут. В первые дни предпочтительнее комбинировать преднизолон с лейкераном. Лечение с применением лейкерана обязательно проводится в стационаре при тщательном гематологическом контроле. Лейкеран назначают из расчета 0,2 мг/кг/сутки.
Осуществляется энергичная гипотензивная терапия: дибазол по 0,001-0,003 г в зависимости от возраста 3 раза в сутки, резерпин в возрастной дозировке; симптоматическая терапия, прежде всего, увеличивающая диурез.
При обструкции мочевыводящих путей: таких больных должны наблюдать совместно педиатр и уролог. Немедленная катетеризация. Проводят интенсивную терапию патологических состояний, способствующих ишемии почек, в частности шока; переливание свежей цитратной крови или кровезаменителей из расчета 10-15 мл/кг. При отравлении ртутью назначают унитиол (антидот этого металла) из расчета 1 мл 5% раствора на 10 кг массы; при отсутствии эффекта - обменное переливание крови.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев