Лечение судорог, появляющихся при инфекционных заболеваниях
Судороги при инфекционных заболеваниях чаще встречаются у детей раннего возраста. Они в таких случаях являются результатом развития внутричерепной гипертензии и отека мозга, вызванных инфекционно-токсическим воздействием, и чаще возникают у детей, рожденных с большим весом, в асфиксии, страдающих рахитом, экссудативным диатезом, паратрофией. Важно отметить, что эти судороги, как правило, возникают в начале заболевания, в других случаях (корь, ветряная оспа и др.) они могут возникать на высоте высыпания и соответствуют периоду острой токсической энцефалопатии. Наконец, судороги при инфекционных заболеваниях могут наблюдаться в конце болезни, и тогда они преимущественно связаны с аллергическими факторами и носят относительно доброкачественный характер.
Нередко истинная эпилепсия в течение ряда лет может проявляться в виде судорожных припадков при инфекционные заболеваниях; особенно подозрительны на истинную эпилепсию частые припадки у детей грудного возраста.
Судороги, как правило, носят характер тонических или тонико-клонических с преобладанием тонической фазы, без предвестников. Во время судорог можно отметить выделение небольшого количества пены изо рта. Продолжительность судорог не более 2-3 мин, они могут повторяться с обострением основного процесса и исчезают при спаде остроты основного заболевания. Эти судороги относительно легко купируются медикаментами.
В основе возникновения судорог при коклюше лежит факт нарушения мозгового кровообращения (ишемия мозга), вызванного одышкой и кратковременной асфиксией во время пароксизмов кашля. По характеру судороги такие же, как и при других инфекционных заболеваниях, то есть тонические или тонико-клонические.
Аналогичный характер судорог наблюдается у детей с острыми нейроинфекциями (менингит, энцефалиты и др.). Они появляются на высоте заболевания и являются выражением общемозговых нарушений (отек мозга, внутричерепная гипертензия, гипоксия мозга и др.). Судороги носят генерализованный характер, однако редко напоминают припадок при эпилепсии. В ряде случаев, если судороги достаточно интенсивные и продолжительные, упорные и плохо поддаются терапии, они могут быть началом развития эпилепсии. В благоприятных по течению случаях со снижением температуры исчезают судороги. После приступа судорог ребенок, как правило, крепко засыпает.
Прогноз при судорогах, связанных с инфекционными заболеваниями, благоприятный, и лишь при выраженной и длительной гипертермии (более 41°) может наступить смерть во время судорог.
Лечение основного заболевания. Применяют физические методы охлаждения (холод на область крупных артериальных стволов, на область печени, на затылочную область, обертывание ребенка простыней, смоченной в холодной воде, на 15-20 мин и др.), медикаментозные средства (смесь 1-2% раствора амидопирина и 50% раствора анальгина внутримышечно; литическая смесь: 2,5% раствор аминазина, 2% раствор димедрола и 2% раствор папаверина; клизмы из раствора анальгина или анальгина и димедрола); противосудорожные средства (хлоралгидрат в клизме, внутримышечно раствор люминала, раствор глюконата кальция, раствор сернокислой магнезии, в упорных случаях - раствор оксибутирата натрия); при не снимающихся и часто повторяющихся судорогах - спинномозговая пункция.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев
Нередко истинная эпилепсия в течение ряда лет может проявляться в виде судорожных припадков при инфекционные заболеваниях; особенно подозрительны на истинную эпилепсию частые припадки у детей грудного возраста.
Судороги, как правило, носят характер тонических или тонико-клонических с преобладанием тонической фазы, без предвестников. Во время судорог можно отметить выделение небольшого количества пены изо рта. Продолжительность судорог не более 2-3 мин, они могут повторяться с обострением основного процесса и исчезают при спаде остроты основного заболевания. Эти судороги относительно легко купируются медикаментами.
В основе возникновения судорог при коклюше лежит факт нарушения мозгового кровообращения (ишемия мозга), вызванного одышкой и кратковременной асфиксией во время пароксизмов кашля. По характеру судороги такие же, как и при других инфекционных заболеваниях, то есть тонические или тонико-клонические.
Аналогичный характер судорог наблюдается у детей с острыми нейроинфекциями (менингит, энцефалиты и др.). Они появляются на высоте заболевания и являются выражением общемозговых нарушений (отек мозга, внутричерепная гипертензия, гипоксия мозга и др.). Судороги носят генерализованный характер, однако редко напоминают припадок при эпилепсии. В ряде случаев, если судороги достаточно интенсивные и продолжительные, упорные и плохо поддаются терапии, они могут быть началом развития эпилепсии. В благоприятных по течению случаях со снижением температуры исчезают судороги. После приступа судорог ребенок, как правило, крепко засыпает.
Прогноз при судорогах, связанных с инфекционными заболеваниями, благоприятный, и лишь при выраженной и длительной гипертермии (более 41°) может наступить смерть во время судорог.
Лечение основного заболевания. Применяют физические методы охлаждения (холод на область крупных артериальных стволов, на область печени, на затылочную область, обертывание ребенка простыней, смоченной в холодной воде, на 15-20 мин и др.), медикаментозные средства (смесь 1-2% раствора амидопирина и 50% раствора анальгина внутримышечно; литическая смесь: 2,5% раствор аминазина, 2% раствор димедрола и 2% раствор папаверина; клизмы из раствора анальгина или анальгина и димедрола); противосудорожные средства (хлоралгидрат в клизме, внутримышечно раствор люминала, раствор глюконата кальция, раствор сернокислой магнезии, в упорных случаях - раствор оксибутирата натрия); при не снимающихся и часто повторяющихся судорогах - спинномозговая пункция.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев