Медицинская помощь при эпилептических припадках
Эпилептические припадки, как правило, наследственно обусловлены. В большинстве случаев доказана роль генетических факторов в развитии эпилепсии. Сама болезнь может и не передаваться по наследству, однако морфофункциональная особенность нервной системы, равно как и судорожная готовность, наследуются. Известно, что биоэлектрические процессы головного мозга у детей, страдающих эпилепсией, очень напоминают таковые у их родителей, братьев, сестер, хотя последние могут и не страдать манифестной эпилепсией. Многое зависит от разрешающего (провоцирующего) фактора.
Подробное изучение нервного статуса у детей дает возможность заподозрить судорожную эпилептическую готовность. К таким косвенным признакам следует отнести необычную эмоциональность, двигательную возбудимость, повышенные вегетативные реакции, нарушенный сон и др. Такие дети "трудны" в школе и быту, крайне раздражительны, обидчивы, плаксивы.
Как правило, большой судорожный припадок начинается с предвестников - ауры. Этот короткий период (1-3 мин) заключает различные по характеру ощущения, без потери сознания. У совсем маленьких детей (первых 3 месяца жизни) могут наблюдаться двигательное беспокойство или обездвиженность (замирание), желудочно-кишечные расстройства, потливость, гиперемия и др. Дети раннего возраста в предчувствии припадка просятся на руки, становятся чрезвычайно беспокойными, протирают или закрывают глаза ручонками и т. д. Дети старшего возраста отчетливо воспроизводят ощущения в этом периоде: предчувствие припадка, зрительные, вкусовые, звуковые, обонятельные галлюцинации, вегетативные реакции, двигательное беспокойство и др. Характер ауры определяется локализацией первичного очага. Затем внезапно выключается сознание, которому нередко предшествует пронзительный крик или стон в связи со спазмом голосовой щели, и начинается припадок судорог: больной падает, возникает общее тоническое напряжение мышц, затем тоническая фаза судорог сменяется клонической. У детей первых месяцев жизни тонические судороги могут перейти в опистотонус.
Общей особенностью большого судорожного припадка при эпилепсии у детей являются преобладание тонической фазы и большая продолжительность припадка. Во время припадка окраска лица меняется - от бледной (в начале припадка) до багрово-синюшной (в конце). Дыхание шумное, хриплое. Изо рта выделяется пена, нередко окрашенная кровью. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание, дефекация. Во время припадка сознание отсутствует, зрачки на свет не реагируют. После припадка наступает различной продолжительности сон (от 10 мин до нескольких часов). После сна происходит медленное пробуждение. Дети, как правило, жалуются на разбитость, головную боль, угнетены. О свершившемся дети не помнят, а также и не помнят обстоятельства, падения, при которых они могут получить различные увечья. Эпилептический припадок появляется в любое время суток или приурочивается к определенному времени.
Кроме генерализованного припадка, у детей встречаются и припадки абортивного характера, когда судорогами охвачена определенная зона мышц (например, лица, рук и др.). Это так называемые незавершенные судорожные припадки. К ним примыкает группа джексоновских двигательных припадков, в основе которых лежит патологический очаг в определенной двигательной зоне коры полушарий мозга. В судорожный процесс вовлекается мышца или группа мышц контрлатеральной зоны коры. Особенностью данного припадка является отсутствие тонической стадии (фазы) в начале его.
Лечение. Систематическое лечение у психоневролога и постоянным приемом противоконвульсивных средств в различной комбинации. Купирование приступа: оставить ребенка в покое, расслабить все, что стягивает организм (ремни, воротник и др.), обеспечить доступ свежего воздуха, вставить между зубами мягкий тампон с целью предупреждения прикусывания языка (при этом насильно не открывать рот!), внутримышечно ввести раствор люминала в возрастной дозировке, клизму из хлоралгидрата в соответствующей дозировке. В упорных случаях можно- повторить введение раствора люминала и клизму из хлоралгидрата. Если эффекта от введения указанных препаратов не наблюдается, то вводят оксибутират натрия. Одновременно следует проводить дегидратационную терапию (раствор сернокислой магнезии, мочегонные средства).
При часто повторяющихся припадках можно применить слабый ингаляционный наркоз. При малых припадках лечения не проводят. В этих случаях лечат продолжительно у психоневролога, и лечение фактически сводится к профилактике припадка.
Читать подробнее о лечении эпилепсии
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев
Подробное изучение нервного статуса у детей дает возможность заподозрить судорожную эпилептическую готовность. К таким косвенным признакам следует отнести необычную эмоциональность, двигательную возбудимость, повышенные вегетативные реакции, нарушенный сон и др. Такие дети "трудны" в школе и быту, крайне раздражительны, обидчивы, плаксивы.
Как правило, большой судорожный припадок начинается с предвестников - ауры. Этот короткий период (1-3 мин) заключает различные по характеру ощущения, без потери сознания. У совсем маленьких детей (первых 3 месяца жизни) могут наблюдаться двигательное беспокойство или обездвиженность (замирание), желудочно-кишечные расстройства, потливость, гиперемия и др. Дети раннего возраста в предчувствии припадка просятся на руки, становятся чрезвычайно беспокойными, протирают или закрывают глаза ручонками и т. д. Дети старшего возраста отчетливо воспроизводят ощущения в этом периоде: предчувствие припадка, зрительные, вкусовые, звуковые, обонятельные галлюцинации, вегетативные реакции, двигательное беспокойство и др. Характер ауры определяется локализацией первичного очага. Затем внезапно выключается сознание, которому нередко предшествует пронзительный крик или стон в связи со спазмом голосовой щели, и начинается припадок судорог: больной падает, возникает общее тоническое напряжение мышц, затем тоническая фаза судорог сменяется клонической. У детей первых месяцев жизни тонические судороги могут перейти в опистотонус.
Общей особенностью большого судорожного припадка при эпилепсии у детей являются преобладание тонической фазы и большая продолжительность припадка. Во время припадка окраска лица меняется - от бледной (в начале припадка) до багрово-синюшной (в конце). Дыхание шумное, хриплое. Изо рта выделяется пена, нередко окрашенная кровью. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание, дефекация. Во время припадка сознание отсутствует, зрачки на свет не реагируют. После припадка наступает различной продолжительности сон (от 10 мин до нескольких часов). После сна происходит медленное пробуждение. Дети, как правило, жалуются на разбитость, головную боль, угнетены. О свершившемся дети не помнят, а также и не помнят обстоятельства, падения, при которых они могут получить различные увечья. Эпилептический припадок появляется в любое время суток или приурочивается к определенному времени.
Кроме генерализованного припадка, у детей встречаются и припадки абортивного характера, когда судорогами охвачена определенная зона мышц (например, лица, рук и др.). Это так называемые незавершенные судорожные припадки. К ним примыкает группа джексоновских двигательных припадков, в основе которых лежит патологический очаг в определенной двигательной зоне коры полушарий мозга. В судорожный процесс вовлекается мышца или группа мышц контрлатеральной зоны коры. Особенностью данного припадка является отсутствие тонической стадии (фазы) в начале его.
Лечение. Систематическое лечение у психоневролога и постоянным приемом противоконвульсивных средств в различной комбинации. Купирование приступа: оставить ребенка в покое, расслабить все, что стягивает организм (ремни, воротник и др.), обеспечить доступ свежего воздуха, вставить между зубами мягкий тампон с целью предупреждения прикусывания языка (при этом насильно не открывать рот!), внутримышечно ввести раствор люминала в возрастной дозировке, клизму из хлоралгидрата в соответствующей дозировке. В упорных случаях можно- повторить введение раствора люминала и клизму из хлоралгидрата. Если эффекта от введения указанных препаратов не наблюдается, то вводят оксибутират натрия. Одновременно следует проводить дегидратационную терапию (раствор сернокислой магнезии, мочегонные средства).
При часто повторяющихся припадках можно применить слабый ингаляционный наркоз. При малых припадках лечения не проводят. В этих случаях лечат продолжительно у психоневролога, и лечение фактически сводится к профилактике припадка.
Читать подробнее о лечении эпилепсии
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев