Тромбоцитопеническая пурпура у детей, симптомы и лечение


Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) - заболевание нередко семейного характера с невыясненной этиологией. Определенное значение в развитии заболевания имеют конституционально-наследственные факторы, токсико-аллергические состояния, инфекционные и вирусные заболевания.

Симптомы. Заболевание характеризуется появлением множественных не одновременно возникающих кровоизлияний под кожу, в слизистые оболочки. Подкожные кровоизлияния имеют различную форму, величину и окраску в зависимости от давности появления. Нередко даже при незначительной травме возникают кровотечения из слизистых оболочек носа, полости рта, десен. Они могут быть также и желудочно-кишечными, легочными, почечными. Значительные кровотечения сопровождаются коллаптоидным состоянием, анемизацией. Отмечаются симптомы повышенной проницаемости сосудистой стенки: симптомы щипка и жгута, баночная проба. Резко снижено содержание тромбоцитов, которые к тому же неполноценные. Нарушена способность мегакариоцитов отщеплять полноценные тромбоциты. Свертываемость крови нормальная или слегка замедлена, а длительность кровотечения увеличена. Ретракция кровяного сгустка замедлена или отсутствует. Селезенка иногда незначительно увеличена.

Течение заболевания рецидивирующее, наблюдаются различной длительности ремиссии, во время которых количество тромбоцитов увеличивается; при частых рецидивах или массивных кровоизлияниях и кровотечениях развивается анемия с признаками раздражения эритропоэза, а также неполноценности эритроцитов. В крови у больных обнаруживаются антитромбоцитарные антитела.

Лечение. Основные направления в лечении заболевания - остановка кровотечения и снижение проницаемости сосудов. Решение первой задачи осуществляется переливанием крови (до 100 мл), плазмы крови (50 мл), эритроцитарной массы (50-75 мл). При тяжелом, трудно поддающемся терапии угнетении тромбоцитопоэза рекомендуются ежедневные или через день переливания тромбоцитарной массы по 100- 125 мл.

В связи, с тем, что данное заболевание рассматривают как аутоиммунное, широкое применение получили кортикостероидные гормоны. Назначают преднизолон. Максимальные дозы преднизолона применяют в течение 10-12 дней с последующим постепенным снижением дозы и отменой препарата.

С целью воздействия, на сосудистую стенку внутривенно вводят 10% раствор хлорида кальция (5-10 мл), внутрь назначают рутин, большие дозы аскорбиновой кислоты, викасол, по; 5 мг ежедневно в течение 3-5 дней.

При неэффективности указанных терапевтических мероприятий производят спленэктомию, которая показана, во-первых, при угрожающих жизни тромбоцитопенических кровотечениях, во-вторых, при появлении тяжелой анемии с признаками угнетения эритропоэза, в-третьих, при частых рецидивах заболевания.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  С. Шамсиев

Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: