Ложный круп у детей

Возникающий внезапно в ночные часы при нормальной или субфебрильной температуре стеноз верхних дыхательных путей, одышка при вдохе, кашель, втягивание яремной области, которые спустя несколько часов или дней спонтанно прекращаются, но болезнь может усиливаться до угрожающего жизни состояния, требующего проведения трахеотомии. Раньше это однозначно считалось явлением аллергической этиологии. Согласно нашим современным познаниям, оно вызывается преимущественно вирусной инфекцией. В отдельных, часто рецидивирующих случаях, однако, может быть доказан аллергический патомеханизм. На больничном материале Сегедской детской клиники в течение 7 лет мы только в трех случаях наблюдали таких больных, что составляет меньше 1% случаев с диагнозом ложного крупа. В одном случае отек гортани был вызван вытяжкой собачьей шерсти; после десенсибилизации больной выздоровел. В других двух случаях успешность элиминации, проведенной на основании эозинофилии отделяемого и положительных кожных проб, подтвердила аллергический патомеханизм.

Отек гортани неингаляционной этиологии

Известно, что к распространенному ангиозному отеку может присоединяться угрожающий жизни отек Квинке, стеноз гортани, который может потребовать проведения трахеотомии. Такое осложнение анафилактическая реакция может иметь особенно вслед за укусом пчелы. Заслуживает внимания, что и современные анестезиологические вмешательства у больных, аллергических по отношению к барбитуратам, могут вызвать такое сужение гортани, которое в тяжелых случаях сопряжено с тетанией бронхов; кровообращение ухудшается в результате шокового состояния. Комплексной терапией - освобождением дыхательных путей, адренергической стимуляцией, дачей антигистаминных и спазмолитических средств, вдыханием кислорода - больной может быть спасен.

Внезапная смерть

По Паришу и Кумбсу, значительная часть внезапных смертельных случаев в грудном возрасте вызывается аллергическим ларингоспазмом, возникающим в результате микроаспирации коровьего молока. Кауфманн и сотрудники подтвердили это и данными серологических исследований. Новейшие исследования, однако, не подтверждают этого воззрения: содержание обращенного против молока ИгЕ внезапно умерших грудных детей не повышено.

Тернер и сотрудники же установили, что в 30-50% случаев в сыворотке крови внезапно умерших повышено содержание антител ИгЕ против Dermatophagoides pteronyssinus, бета-лактоглобина и Aspergillus fumigatus. На основании этого аллергию дыхательных путей нужно иметь в виду как одну из возможных причин внезапной смерти.

Читать далее о ложном крупе