Молотильная лихорадка
Первое описание болезни дал в 1713 г. Рамаззини, который наблюдал сопровождающуюся одышкой болезнь, вызываемую пылью зерновых культур при брожении. Выяснение патомеханизма этой болезни связано с именем Пепуса. По его определению, это такая болезнь, которая вызывается вдыханием пыли забродившего сена, и симптомы соответствуют таковым реакции Артюса, протекающей в самой дистальной части бронхопульмональной системы, т. е. аллергическое воспаление возникает при наличии циркулирующих преципитинов и перевеса находящегося в альвеолах антигена, что вызывает за счет повышения проницаемости капилляров экссудацию и, возможно, кровотечение. Поэтому для обозначения этой болезни предложено название "вызванный преципитинами альвеолит". В возбуждении воспаления участвует и компонент С'3 комплементной системы.
Болезнь вызывают споры термофильных грибков, живущих в забродившем сене (Ther-mopolyspora polyspora, Micromonospora vulgaris); оптимальная температура роста этих грибков 40 - 60 °С.
В настоящее время известен уже целый ряд болезней, возникающих по патомеханизму легочной реакции Артюса, и, таким образом, несмотря на различие в вызывающих их причинах, мы их причисляем к синдрому молотильной лихорадки. Общие характерные черты этих болезней следующие: 1. Через 3-10 часов после внутрикожного введения антигена возникает эритемная инфильтрационная реакция. 2. Вслед за вдыханием экстракта возникает отдаленный бронхоспазм или рестриктивная дыхательная недостаточность. 3. В сыворотке крови имеются преципитины. 4. В острой стадии имеется небольшая лихорадка, эозинофилии нет. 5. В случае повторной и продолжительной экспозиции в течение лет развивается легочный фиброз.
Описаны пневмониты в детском возрасте, вызванные антигенами животного происхождения. Они менее склонны к спонтанной прогрессии, и после прекращения экспозиции симптомы прекращаются.
Fancier's lung (болезнь лиц, содержащих птиц). В первую очередь заболевают лица, занимающиеся голубеводством ("pigeon breeder's lung"), но встречается заболевание также и среди птицеводов, занимающихся волнистыми попугайчиками ("budgerigar breeder's lung"). Болезнь может возникнуть и после кратковременной экспозиции. Были описаны и случаи у детей. Болезнь вызывается органической пылью пуха и испражнений птиц; сыворотка больных в неразведенном виде дает преципитацию с сывороткой данной птицы.
Pituitary snuff disease. В противоположность предыдущим болезням, это не профессиональная, а медикаментозная вредность. Применяющаяся в форме нюхательного порошка вытяжка гипофиза в отдельных случаях вызывает хронический пневмонит.
Болезнь Гейнера. Описанный в грудном и раннем детском возрастах редкий хронический легочный и желудочно-кишечный процесс, связанный с потреблением коровьего молока. На основании патомеханизма эта болезнь может быть отнесена сюда, потому что в крови могут быть выявлены молочные преципитины. Молочные белки вызывают in vitro бластотрансформацию лимфоцитов. Болезнь может считаться своеобразной формой молочной аллергии, в которой всасывающиеся из кишечника антигеновые фрагменты вызывают реакцию Артюса и в легких. На рентгеновском снимке в результате экссудации видны сегментарные ателектазы, болезнь характеризуется хроническим кашлем, кровавой мокротой и из-за кишечной скрытой кровопотери - железодефицитной анемией. После прекращения кормления молоком можно надеяться на выздоровление.
Болезнь вызывают споры термофильных грибков, живущих в забродившем сене (Ther-mopolyspora polyspora, Micromonospora vulgaris); оптимальная температура роста этих грибков 40 - 60 °С.
Симптомы
Типичная форма болезни начинается через 3-8 часов после вдыхания инфицированной грибками пыли сена: наступает одышка, мучительный кашель, лихорадка, над легкими прослушивается крепитация, в тяжелых случаях может иметь место и притупление звука. Самочувствие плохое, из-за отсутствия аппетита уменьшается вес тела. Мокрота может быть кровавой, могут возникать потение и рвота. Эозинофилии нет, в анамнезе обычно не фигурируют астма или аллергический ринит, одышка не имеет экспираторного характера. Рентгеновская картина в легких случаях может быть нормальной, но обычно в области средних и нижних долей наблюдается тень, соответствующая диффузному легочному отеку. В других случаях наблюдаются рентгеновские признаки интерстициального легочного фиброза.В настоящее время известен уже целый ряд болезней, возникающих по патомеханизму легочной реакции Артюса, и, таким образом, несмотря на различие в вызывающих их причинах, мы их причисляем к синдрому молотильной лихорадки. Общие характерные черты этих болезней следующие: 1. Через 3-10 часов после внутрикожного введения антигена возникает эритемная инфильтрационная реакция. 2. Вслед за вдыханием экстракта возникает отдаленный бронхоспазм или рестриктивная дыхательная недостаточность. 3. В сыворотке крови имеются преципитины. 4. В острой стадии имеется небольшая лихорадка, эозинофилии нет. 5. В случае повторной и продолжительной экспозиции в течение лет развивается легочный фиброз.
Описаны пневмониты в детском возрасте, вызванные антигенами животного происхождения. Они менее склонны к спонтанной прогрессии, и после прекращения экспозиции симптомы прекращаются.
Fancier's lung (болезнь лиц, содержащих птиц). В первую очередь заболевают лица, занимающиеся голубеводством ("pigeon breeder's lung"), но встречается заболевание также и среди птицеводов, занимающихся волнистыми попугайчиками ("budgerigar breeder's lung"). Болезнь может возникнуть и после кратковременной экспозиции. Были описаны и случаи у детей. Болезнь вызывается органической пылью пуха и испражнений птиц; сыворотка больных в неразведенном виде дает преципитацию с сывороткой данной птицы.
Pituitary snuff disease. В противоположность предыдущим болезням, это не профессиональная, а медикаментозная вредность. Применяющаяся в форме нюхательного порошка вытяжка гипофиза в отдельных случаях вызывает хронический пневмонит.
Болезнь Гейнера. Описанный в грудном и раннем детском возрастах редкий хронический легочный и желудочно-кишечный процесс, связанный с потреблением коровьего молока. На основании патомеханизма эта болезнь может быть отнесена сюда, потому что в крови могут быть выявлены молочные преципитины. Молочные белки вызывают in vitro бластотрансформацию лимфоцитов. Болезнь может считаться своеобразной формой молочной аллергии, в которой всасывающиеся из кишечника антигеновые фрагменты вызывают реакцию Артюса и в легких. На рентгеновском снимке в результате экссудации видны сегментарные ателектазы, болезнь характеризуется хроническим кашлем, кровавой мокротой и из-за кишечной скрытой кровопотери - железодефицитной анемией. После прекращения кормления молоком можно надеяться на выздоровление.