В каких случаях возможно развитие инвагинации кишки у детей?

Подвздошно-толстокишечная инвагинация (инвагинация подвздошной кишки в толстую) у мальчиков встречается в два раза чаще, чем у девочек, и развивается обычно на первом году жизни. Половина всех случаев заболевания отмечена в возрасте от 3 до 9 месяцев. Чаще всего причина возникновения инвагинации остается невыясненной, однако установлено, что заболевание носит сезонный характер с обострением весной и осенью, что связывают с увеличением частоты развития респираторных и кишечных инфекций, приводящих к реактивным изменениям лимфоидной ткани кишки. Клиническим проявлением инвагинации являются схваткообразные боли в животе, которые отмечаются более чем у 80% пациентов. Они продолжаются, как правило, в течение 15-30 мин, в интервале между приступами ребенок обычно спит. Приблизительно в 2/3 случаев имеется примесь крови в кале (стул в виде "смородинового желе"). К другим клиническим проявлениям инвагинации относят массивное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта или наличие прожилок крови в кале. У ребенка могут развиваться симптомы интоксикации, дегидратации или шока. Нередко при инвагинации возникают тахикардия и лихорадка. В правом нижнем квадранте живота может пальпироваться опухолевидное образование, или, наоборот, эта область кажется совершенно пустой. При развитии вздутия живота ослабляется перистальтика кишки. На обзорных рентгенограммах обычно наблюдаются признаки тонкокишечной непроходимости. Однако наиболее информативным диагностическим исследованием является ирригоскопия с бариевой взвесью; ее необходимо выполнять всем детям, у которых длительность клинической симптоматики не превышает 48 ч. В 80% случаев во время ирригоскопии инвагинацию удается расправить; если инвагинация не расправляется, показано оперативное лечение.