Гипокальциемия у новорожденных


Опишите проявления гипокальциемии у новорожденных.

Основные проявления - повышенная возбудимость и судороги. Дополнительными симптомами могут быть пронзительный крик, ларингоспазм, иногда симптомы Хвостека (сокращение мышц лица при поколачивании) и Труссо (карпопедальный спазм).

Какие факторы способствуют развитию гипокальциемии у новорожденных?

При ранней гипокальциемии (первые 3 дня жизни):
1. Недоношенность.

2. Асфиксия в родах.

3. Рождение детей от матерей, страдающих сахарным диабетом.

При поздней гипокальциемии новорожденных (с конца 1-й недели):
1. Питание смесями, изготовленными на коровьем молоке с высоким содержанием фосфора.

2. Кишечная мальабсорбция.

3. Ацидоз, обусловленный диареей.

4. Гипомагниемия.

5. Гипопаратиреоз новорожденных.

6. Рахит.

Факторы, способствующие снижению ионизированной фракции кальция:
1. Цитраты (обменные переливания).
 
2. Повышение концентрации свободных жирных кислот (интралипид).

3. Алкалоз.

Когда следует лечить гипокальциемию у новорожденных?

Гипокальциемию начинают лечить при развитии соответствующей клинической картины или снижении концентрации сывороточного кальция ниже 7,0 мг/дл. Первоначальная терапия направлена на повышение содержания кальция за счет внутривенных введений в дозе 75 мг элементарного кальция/кг/сут с определением его концентрации каждые 6-8 ч. У детей с судорожным синдромом следует применять внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция (2 мл/кг) в течение 10 мин. При отсутствии клинических проявлений гипокальциемия нередко исчезает самостоятельно, без лечения.

В каких случаях необходимо определять концентрацию магния в сыворотке крови у новорожденных?

У всех детей с гипокальциемией, которые не реагируют на терапию препаратами кальция; при гипотонии у детей, родившихся от матерей, получавших лечение сульфатом магния; у новорожденных с судорожным синдромом неясной этиологии.

Как лечить гипомагниемию?

При гипомагниемии терапию надо начинать с в/м введения 50% раствора сульфата магния из расчета 0,25 мл/кг (100 мг элементарного магния/мл). Необходимо следить за концентрацией магния и по показаниям повторить введение препарата.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: