Клинические синдромы острых интоксикаций

Клиническая картина большинства острых нейроинтоксикаций выражается совокупностью психических, неврологических, соматовегетативных симптомов, являющихся следствием сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры нервной системы, а также развившегося в результате интоксикации поражения ряда органов и систем (гипоксия, ацидоз, острая печеночная, почечная недостаточность и др.). Острые отравления нейро-тропными ядами в первую очередь характеризуются признаками, отражающими явления дезинтеграции мозговой деятельности, наступающей вследствие развития нейроциркуляторных, обменных и других нарушений. Выделяют прекоматозную, коматозную, посткоматозную и резидуальные стадии острого отравления. При этом расстройства сознания могут проявляться в виде онейрического, делириозного, патологического просоночного, а также различных вариантов оглушенности.

Ряд токсических веществ (органические соединения металлов, наркотики, углеводороды и др.) обладают способностью быстро проникать в мозг, минуя гематоэнцефалический барьер, и оказывать непосредственное влияние на его метаболизм. При отравлении угарным газом и веществами «удушающего» действия ведущее значение имеет гипоксия мозга. Другие токсические вещества оказывают влияние на активность сульфгидрильных групп, приводя к нарушению окислительно-восстановительных процессов в центральной нервной системе.

Легкие острые отравления характеризуются в основном неспецифическими общетоксическими проявлениями: общая слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота и др. Для более тяжелых отравлений характерны нарушения нервной системы в виде резкого возбуждения или угнетения, обморока, коллапса, коматозного состояния, судорог, психотических нарушений. При тяжелых острых отравлениях на первый план обычно выступают различные формы нарушения сознания, развивающиеся с определенной последовательностью и направленностью.

Наиболее тяжелыми проявлениями психоневрологических расстройств при острых отравлениях является развитие токсической комы или острого токсического психоза.