Профессиональные стенозирующие лигаментиты
Стенозирующие лигаментиты. К стенозирующим лигаментитам относится группа заболеваний, в основе которых лежит хроническое асептическое воспаление, приводящее к рубцовому сморщиванию связок. Лигаментиты развиваются вследствие длительной травматизации соответствующих связок. Уплотнение и перерождение связок приводит к сдавливанию сухожилий и нервно-сосудистого пучка, проходящих в каналах и влечет за собой нарушение функции конечности.
Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья (стилоидит) является результатом хронического асептического воспаления надкостницы шиловидного отростка лучевой кости, с последующим рубцовым перерождением и стенозом тыльной связки и сухожилий мышц I пальца. Стилоидит развивается вследствие длительной работы, связанной с частыми напряженными отведениями I пальца и максимальным ульнарным отведением кисти (полировщики, штукатуры, маляры, ткачи и т. п.). Заболевание развивается постепенно, начиная с болей в области шиловидного отростка лучевой кости, иррадиирующих иногда по всей руке и усиливающихся при напряженных движениях I пальца и движениях кисти в ульнарную сторону. Постепенно из-за резких болей эти движения становятся практически невозможными.
Пальпация шиловидного отростка резко болезненна, нередко отмечается значительная припухлость этой области, переходящая на кисть. Имеет место ограничение движений и болезненность, возникающие при отведении I пальца и при противопоставлении I-V пальцев.
При рентгенологическом исследовании определяется отчетливое уплотнение мягких тканей в области шиловидного отростка лучевой кости, при длительном течении заболевания - его деформация и явления периостита.
Несмотря на положительный результат лечения, заболевание может рецидивировать. В связи с этим целесообразным является перевод больного на 4-6 недель в облегченные условия труда.
Стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья (синдром запястного канала). Длительная травматизация поперечной связки запястья, ее сморщивание может привести к сужению карпального канала и сдавливанию проходящих в нем сухожилий сгибателей кисти, дистального отдела срединного нерва и сосудов кисти. Чаще это заболевание возникает у женщин старше 40 лет, занятых тяжелым физическим трудом (доярки, каменщики, полировщики и т. д.).
Синдром запястного канала характеризуется парестезиями и ночными болями в пальцах рук, усиливающимися при пальпации поперечной связки (симптом Теннеля), горизонтальном положении больного или при поднятии рук вверх (постуральная провокация), имеется цианоз пальцев, гипотрофия тенара, резкое снижение силы в кисти, нарушением чувствительности ладони и пальцев.
Стенозирующий лигаментит кольцевидных связок пальцев (защелкивающийся палец) возникает вследствие длительной травматизации ладони на уровне пястно-фаланговых суставов и сопровождается рубцеванием кольцевидных связок, затрудняющим свободное скольжение сгибателей пальцев. Чаще страдает I палец правой руки. Различают три фазы заболевания. В первой фазе имеют место боли над головкой соответствующей пястной кости («типичное место»), возникающие при надавливании или быстрых движениях. При сгибании больной иногда ощущает внезапно возникающую помеху, палец фиксируется в согнутом положении, защелкивается, что сопровождается болью. Для разгибания пальца требуется определенное усилие мышц разгибателей. Во второй фазе защелкивание пальца наступает сразу, сопровождается значительными болями, иррадиирующими в проксимальные отделы руки. Становится возможным лишь пассивное разгибание пальца с помощью второй руки. Пальпация «типичного места» болезненна, сухожилие уплотнено. В третьей фазе защелкивание пальца сменяет сгибательная его контрактура. Пассивное сгибание пальца осуществляется с большим трудом или вовсе невозможно. Имеется значительная болезненность и уплотнение сухожилия в «типичном месте».
О лечении в статье Профзаболевания опорно-двигательного аппарата, лечение
Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья (стилоидит) является результатом хронического асептического воспаления надкостницы шиловидного отростка лучевой кости, с последующим рубцовым перерождением и стенозом тыльной связки и сухожилий мышц I пальца. Стилоидит развивается вследствие длительной работы, связанной с частыми напряженными отведениями I пальца и максимальным ульнарным отведением кисти (полировщики, штукатуры, маляры, ткачи и т. п.). Заболевание развивается постепенно, начиная с болей в области шиловидного отростка лучевой кости, иррадиирующих иногда по всей руке и усиливающихся при напряженных движениях I пальца и движениях кисти в ульнарную сторону. Постепенно из-за резких болей эти движения становятся практически невозможными.
Пальпация шиловидного отростка резко болезненна, нередко отмечается значительная припухлость этой области, переходящая на кисть. Имеет место ограничение движений и болезненность, возникающие при отведении I пальца и при противопоставлении I-V пальцев.
При рентгенологическом исследовании определяется отчетливое уплотнение мягких тканей в области шиловидного отростка лучевой кости, при длительном течении заболевания - его деформация и явления периостита.
Несмотря на положительный результат лечения, заболевание может рецидивировать. В связи с этим целесообразным является перевод больного на 4-6 недель в облегченные условия труда.
Стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья (синдром запястного канала). Длительная травматизация поперечной связки запястья, ее сморщивание может привести к сужению карпального канала и сдавливанию проходящих в нем сухожилий сгибателей кисти, дистального отдела срединного нерва и сосудов кисти. Чаще это заболевание возникает у женщин старше 40 лет, занятых тяжелым физическим трудом (доярки, каменщики, полировщики и т. д.).
Синдром запястного канала характеризуется парестезиями и ночными болями в пальцах рук, усиливающимися при пальпации поперечной связки (симптом Теннеля), горизонтальном положении больного или при поднятии рук вверх (постуральная провокация), имеется цианоз пальцев, гипотрофия тенара, резкое снижение силы в кисти, нарушением чувствительности ладони и пальцев.
Стенозирующий лигаментит кольцевидных связок пальцев (защелкивающийся палец) возникает вследствие длительной травматизации ладони на уровне пястно-фаланговых суставов и сопровождается рубцеванием кольцевидных связок, затрудняющим свободное скольжение сгибателей пальцев. Чаще страдает I палец правой руки. Различают три фазы заболевания. В первой фазе имеют место боли над головкой соответствующей пястной кости («типичное место»), возникающие при надавливании или быстрых движениях. При сгибании больной иногда ощущает внезапно возникающую помеху, палец фиксируется в согнутом положении, защелкивается, что сопровождается болью. Для разгибания пальца требуется определенное усилие мышц разгибателей. Во второй фазе защелкивание пальца наступает сразу, сопровождается значительными болями, иррадиирующими в проксимальные отделы руки. Становится возможным лишь пассивное разгибание пальца с помощью второй руки. Пальпация «типичного места» болезненна, сухожилие уплотнено. В третьей фазе защелкивание пальца сменяет сгибательная его контрактура. Пассивное сгибание пальца осуществляется с большим трудом или вовсе невозможно. Имеется значительная болезненность и уплотнение сухожилия в «типичном месте».
О лечении в статье Профзаболевания опорно-двигательного аппарата, лечение