Нарколепсия, врачебно-трудовая экспертиза

Нарколепсия проявляется в виде приступов внезапно появляющейся непреодолимой потребности ко сну, в результате которой больные засыпают. Момент засыпания иногда происходит незаметно для больных и выпадает из их памяти. Через несколько минут больные пробуждаются и приходят в обычное состояние. В отличие от нормального сна при нарколептическом сне произвольная мускулатура расслабляется не в полной мере, и больные во время сна могут удерживать в руках предметы, сидеть, стоять и даже идти по улице. Мы наблюдали больного, который во время нарколептического сна ходил по улице и просыпался, когда наталкивался на стену или забор. Иногда больные, идя по улице, замечают, что пришли не туда, куда намеревались.

При нарколепсии наблюдается сонное торможение, подчиняющееся физиологическим закономерностям, свойственным сну. В отличие от эпилепсии, при нарколепсии больного можно разбудить.

Нарколептический приступ возникает в различных условиях: во время работы, ходьбы, письма, разговора, еды и др. Особенно способствует возникновению приступов монотонная обстановка.

Приступ нарколепсии иногда проявляется в слабо выраженной форме: частичное расслабление мускулатуры, сонливость, которую больные могут побороть.

Патофизиология нарколепсии освещена в работах И. П. Павлова, в которых он указывает на слабость и быструю истощаемость клеток коры полушарий. Различные степени нарколепсии И. П. Павлов объяснял разными фазами сонного торможения, постепенным распространением его по отдельным частям двигательного анализатора.

Нарколепсия обусловлена локализацией процесса в сером веществе промежуточного мозга, окружающем третий желудочек и сильвиев водопровод.

Экспертиза трудоспособности при нарколепсии проводится по тем же принципам, как и при эпилепсии.