Формы патологической стертости твердых тканей зубов
Патологическая стертость твердых тканей зубов наблюдается на разных поверхностях зубов: режущей, жевательной, вестибулярной, оральной или одновременно на нескольких поверхностях и в разной степени. Это дало основание классифицировать формы стирания твердых тканей зубов. А. Л. Грозовский различает три формы стираемости коронки зуба: вертикальную, горизонтальную и смешанную. Вертикальная форма характеризуется стертостью небных поверхностей фронтальных зубов верхней челюсти и вестибулярных поверхностей фронтальных зубов нижней челюсти. Эта форма наблюдается при ортогнатическом типе прикуса. Горизонтальная форма - это стертость всей жевательной или режущей поверхности с образованием гладких горизонтальных площадок.
Для ортопедических целей мы различаем две основные формы патологической стираемости твердых тканей зубов: локализованную и генерализованную.
Локализованная стертость твердых тканей зубов характеризуется значительной стертостью отдельных коронок или коронок группы зубов. Чаще всего этому подвержены резцы нижней или верхней челюсти почти при всех разновидностях прикуса. Главной характерной чертой этой формы стираемости является то, что антатонирующие пары зубов с ненарушенной целостностью твердых тканей коронок сохраняют высоту нижнего отдела лица. У этих зубов не бывает какой-либо перестройки в альвеолярных отростках. Коронки же стертых зубов обычно уменьшены в размерах соответственно степени стертости; при этом наблюдается выраженный рост альвеолярного отростка.
Рост альвеолярного отростка происходит соответственно стиранию коронок зубов. Поэтому на протяжении всего периода патологического стирания твердых тканей зубов сохраняется окклюзионный контакт стертых коронок зубов с антагонистами. Стирание коронок зубов происходит как при непосредственном окклюзионном контакте, так и в другие артикуляционные периоды при дроблении пищи. При локализованной стертости коронок зубов, как отмечено, сохраняется высота нижнего отдела лица. Это устанавливается определением разницы в размерах окклюзионной высоты и высоты покоя нижнего отдела лица. В норме это различие составляет 2-3 мм.
При локализованной стертости твердых тканей зубов не происходит каких-либо изменений в челюстно-височном суставе и мускулатуре. Это подтверждается тем, что суставная щель на рентгеновском снимке имеет равную ширину на всем протяжении.
Генерализованная стертость твердых тканей зубов характеризуется стертостью всех коронок зубов и снижением высоты нижнего отдела лица; отмечается избыток мягких тканей приротовой области и щек. При смыкании зубных рядов губы выбухают, мягкие ткани щек отвисают, подбородочная ямка углубляется, резко очерчиваются носогубные складки, углы рта обычно опущены. Лицо при смыкании зубных рядов принимает старческий вид - вид беззубого рта. При генерализованной стертости разница в величине окклюзионной высоты и высота покоя достигают 1 -1,5 см, роста альвеолярного отростка не отмечается. Имеют место значительные изменения в челюстно-височном суставе - суставные головки смещаются кзади, и книзу, смещение тем больше, чем больше стираемость. По рентгеновскому снимку устанавливается нарушение формы суставной щели, она расширена впереди и резко сужена кзади.
Для ортопедических целей мы различаем две основные формы патологической стираемости твердых тканей зубов: локализованную и генерализованную.
Локализованная стертость твердых тканей зубов характеризуется значительной стертостью отдельных коронок или коронок группы зубов. Чаще всего этому подвержены резцы нижней или верхней челюсти почти при всех разновидностях прикуса. Главной характерной чертой этой формы стираемости является то, что антатонирующие пары зубов с ненарушенной целостностью твердых тканей коронок сохраняют высоту нижнего отдела лица. У этих зубов не бывает какой-либо перестройки в альвеолярных отростках. Коронки же стертых зубов обычно уменьшены в размерах соответственно степени стертости; при этом наблюдается выраженный рост альвеолярного отростка.
Рост альвеолярного отростка происходит соответственно стиранию коронок зубов. Поэтому на протяжении всего периода патологического стирания твердых тканей зубов сохраняется окклюзионный контакт стертых коронок зубов с антагонистами. Стирание коронок зубов происходит как при непосредственном окклюзионном контакте, так и в другие артикуляционные периоды при дроблении пищи. При локализованной стертости коронок зубов, как отмечено, сохраняется высота нижнего отдела лица. Это устанавливается определением разницы в размерах окклюзионной высоты и высоты покоя нижнего отдела лица. В норме это различие составляет 2-3 мм.
При локализованной стертости твердых тканей зубов не происходит каких-либо изменений в челюстно-височном суставе и мускулатуре. Это подтверждается тем, что суставная щель на рентгеновском снимке имеет равную ширину на всем протяжении.
Генерализованная стертость твердых тканей зубов характеризуется стертостью всех коронок зубов и снижением высоты нижнего отдела лица; отмечается избыток мягких тканей приротовой области и щек. При смыкании зубных рядов губы выбухают, мягкие ткани щек отвисают, подбородочная ямка углубляется, резко очерчиваются носогубные складки, углы рта обычно опущены. Лицо при смыкании зубных рядов принимает старческий вид - вид беззубого рта. При генерализованной стертости разница в величине окклюзионной высоты и высота покоя достигают 1 -1,5 см, роста альвеолярного отростка не отмечается. Имеют место значительные изменения в челюстно-височном суставе - суставные головки смещаются кзади, и книзу, смещение тем больше, чем больше стираемость. По рентгеновскому снимку устанавливается нарушение формы суставной щели, она расширена впереди и резко сужена кзади.