Подбор искусственных зубов для протезирования
Закономерности соотношений между типом лица и типом зубов. Тип лица определяется формой лицевого скелета. Одной из частей лицевого скелета являются зубы. Между формой лицевого скелета и формой зубов имеются определенные взаимозависимые, гармоничные сочетания, которые необходимо учитывать при конструировании зубных протезов для лиц, утерявших все зубы. Следует отметить, что и мягкие ткани, окружающие приротовую область, определенно сочетаются с зубами и видом прикуса. Правильным под бором искусственных зубов в том или ином случае достигается наивысший косметический эффект зубного протезирования.
В литературе описано много попыток уловить гармоничность сочетаний между типом лица и типом зубов.
Имеющееся разнообразие форм строения лица можно представить следующей классификацией: широкое, длинное и квадратное лицо; пирамидальное, ромбовидное или трапециевидное; квадратное, коническое или овальное.
Тип лица определяется степенью развития нижнего или верхнего отдела лицевого скелета и мускулатуры. Исследования, проведенные в этом направлении, показывают, что строго очерченных типов лица нет и чаще всего один тип сочетается с другим. Различие может быть установлено только на основании преобладания в том или ином случае признаков, определяющих тип лица. Для целей зубного протезирования в основе определения типа лица может лежать различие или совпадение в ширине между передними отделами трагусов и в ширине между углами нижней челюсти (бигониальная ширина). На основании этих исходных данных можно установить три типа лица. При приблизительно равных размерах лицо определяется как квадратное. В тех случаях, когда ширина в области трагусов больше ширины между углами нижней челюсти, говорят о коническом лице. Если ширина в области углов нижней челюсти больше, чем в области трагусов, тип лица будет обратноконическим.
Для первого типа - квадратного лица - характерно пропорциональное развитие нижнего и верхнего отделов лицевого скелета и мускулатуры.
Для второго типа - конического - характерно значительное развитие дыхательного аппарата. При этом типе верхнечелюстные пазухи большие, скуловые кости несколько выступают, нос сильно развит в длину, его спинка нередко выпукла.
Третий тип - обратноконический - отличается сильным развитием верхней и нижней челюстей. Сильно развиты и жевательные мышцы. Рот окаймлен толстыми губами. Подбородок широк и высок. Подбородочная ямка хорошо выражена. Мимика концентрируется преимущественно в нижнем отделе лица.
Определение типа лица на протезируемом может быть произведено следующим упрощенным методом. В области трагусов и углов нижней челюсти вплотную к ним справа и слева устанавливают линейки. Если линейки устанавливаются параллельно друг другу, - тип лица квадратный, если они сходятся книзу, - тип лица конический, если сходятся кверху, - тип лица обратноконический.
Для каждого типа лица характерен тип зубов.
При квадратном типе лица коронки резцов верхней челюсти до половины своей длины имеют почти параллельные апроксимальные поверхности, губная выпуклость этих зубов хорошо выражена, шейки их сужены.
При коническом типе лица коронки резцов имеют более узкие шейки зубов, медиальные и дистальные поверхности режущего края закруглены, в силу чего апроксимальные стороны имеют укороченную контактную плоскость.
При обратноконическом типе коронки резцов укорочены, а проксимальные стороны зуба почти параллельны, шейки зубов широкие.
Величина зубов. Передние зубы у мужчин, по размерам больше, чем у женщин. Однако если сопоставить размеры зубов у женщин и мужчин с пропорциональными размерами тела, то зубы у женщин больше, чем у мужчин.
Мужской тип зубов отличается от женского тем, что ширина клыка верхней челюсти у мужчин равна или приближается к ширине центрального резца верхней челюсти, а клык нижней челюсти длиннее центрального резца верхней челюсти примерно на 1 мм. Женский тип зубов характеризуется главным образом малой величиной клыка нижней челюсти. По ширине этот зуб обычно бывает равен резцу той же нижней челюсти.
При подборе искусственных зубов следует руководствоваться следующим. Линейкой на валике базиса верхней челюсти измеряют расстояние углов рта. Эта величина будет соответствовать необходимой в данном случае ширине передних шести зубов. Той же линейкой определяют расстояние от окклюзионного края валика до отметки линии улыбки. Этот размер определяет высоту коронок.
При определении размеров жевательных зубов следует исходить из следующего правила: жевательные зубы должны располагаться до бугров верхней челюсти, высота коронок зубов должна постепенно снижаться.
Выраженность бугров жевательных зубов должна находиться в зависимости от выраженности сагиттальной окклюзионной кривой. Чем больше выражена сагиттальная кривая, тем выше должны быть бугры, а, наоборот, чем меньше выражена сагиттальная окклюзионная кривая, тем более плоской должна быть жевательная поверхность зубов.
При расстановке зубов по типу прямого или прогенического прикуса жевательные бугры должны быть невысокими.
В литературе описано много попыток уловить гармоничность сочетаний между типом лица и типом зубов.
Имеющееся разнообразие форм строения лица можно представить следующей классификацией: широкое, длинное и квадратное лицо; пирамидальное, ромбовидное или трапециевидное; квадратное, коническое или овальное.
Тип лица определяется степенью развития нижнего или верхнего отдела лицевого скелета и мускулатуры. Исследования, проведенные в этом направлении, показывают, что строго очерченных типов лица нет и чаще всего один тип сочетается с другим. Различие может быть установлено только на основании преобладания в том или ином случае признаков, определяющих тип лица. Для целей зубного протезирования в основе определения типа лица может лежать различие или совпадение в ширине между передними отделами трагусов и в ширине между углами нижней челюсти (бигониальная ширина). На основании этих исходных данных можно установить три типа лица. При приблизительно равных размерах лицо определяется как квадратное. В тех случаях, когда ширина в области трагусов больше ширины между углами нижней челюсти, говорят о коническом лице. Если ширина в области углов нижней челюсти больше, чем в области трагусов, тип лица будет обратноконическим.
Для первого типа - квадратного лица - характерно пропорциональное развитие нижнего и верхнего отделов лицевого скелета и мускулатуры.
Для второго типа - конического - характерно значительное развитие дыхательного аппарата. При этом типе верхнечелюстные пазухи большие, скуловые кости несколько выступают, нос сильно развит в длину, его спинка нередко выпукла.
Третий тип - обратноконический - отличается сильным развитием верхней и нижней челюстей. Сильно развиты и жевательные мышцы. Рот окаймлен толстыми губами. Подбородок широк и высок. Подбородочная ямка хорошо выражена. Мимика концентрируется преимущественно в нижнем отделе лица.
Определение типа лица на протезируемом может быть произведено следующим упрощенным методом. В области трагусов и углов нижней челюсти вплотную к ним справа и слева устанавливают линейки. Если линейки устанавливаются параллельно друг другу, - тип лица квадратный, если они сходятся книзу, - тип лица конический, если сходятся кверху, - тип лица обратноконический.
Для каждого типа лица характерен тип зубов.
При квадратном типе лица коронки резцов верхней челюсти до половины своей длины имеют почти параллельные апроксимальные поверхности, губная выпуклость этих зубов хорошо выражена, шейки их сужены.
При коническом типе лица коронки резцов имеют более узкие шейки зубов, медиальные и дистальные поверхности режущего края закруглены, в силу чего апроксимальные стороны имеют укороченную контактную плоскость.
При обратноконическом типе коронки резцов укорочены, а проксимальные стороны зуба почти параллельны, шейки зубов широкие.
Величина зубов. Передние зубы у мужчин, по размерам больше, чем у женщин. Однако если сопоставить размеры зубов у женщин и мужчин с пропорциональными размерами тела, то зубы у женщин больше, чем у мужчин.
Мужской тип зубов отличается от женского тем, что ширина клыка верхней челюсти у мужчин равна или приближается к ширине центрального резца верхней челюсти, а клык нижней челюсти длиннее центрального резца верхней челюсти примерно на 1 мм. Женский тип зубов характеризуется главным образом малой величиной клыка нижней челюсти. По ширине этот зуб обычно бывает равен резцу той же нижней челюсти.
При подборе искусственных зубов следует руководствоваться следующим. Линейкой на валике базиса верхней челюсти измеряют расстояние углов рта. Эта величина будет соответствовать необходимой в данном случае ширине передних шести зубов. Той же линейкой определяют расстояние от окклюзионного края валика до отметки линии улыбки. Этот размер определяет высоту коронок.
При определении размеров жевательных зубов следует исходить из следующего правила: жевательные зубы должны располагаться до бугров верхней челюсти, высота коронок зубов должна постепенно снижаться.
Выраженность бугров жевательных зубов должна находиться в зависимости от выраженности сагиттальной окклюзионной кривой. Чем больше выражена сагиттальная кривая, тем выше должны быть бугры, а, наоборот, чем меньше выражена сагиттальная окклюзионная кривая, тем более плоской должна быть жевательная поверхность зубов.
При расстановке зубов по типу прямого или прогенического прикуса жевательные бугры должны быть невысокими.