Основы системы борьбы с гильментозами и их профилактика
Основные особенности борьбы с гельминтозами. К. И. Скрябин еще в 1925 г. остро поставил вопрос о профилактической направленности гельминтологической практики, выдвинув принцип дегельминтизации, обозначающий не только удаление гельминтов из организма и их уничтожение, но также и обезвреживание элементов внешней среды от яиц и личинок гельминтов; дегельминтизация источника инвазии должна быть массовой и планомерной. К. И. Скрябин выдвинул тезис о преимагинальной дегельминтизации, безопасной в эпидемиологическом отношении. В 1945 г. К. И. Скрябин обосновал принцип девастации, завершающий этап в развитии стратегии борьбы с гельминтозами - уничтожение гельминтов повсюду на всех стадиях их развития.
Е. С. Лейкина обратила внимание на комплексность, дифференцированность оздоровительных мероприятий, выделение для каждого гельминтоза или эпидемиологически близкой группы гельминтозов ведущих мероприятий. Так, например, для аскаридоза - санитарные, для анкилостомидозов и кишечных тениидозов, дифиллоботриозов - лечебно-профилактические, для контактных гельминтозов - гигиенические. Но для всех гельминтозов санитарно-просветительные меры и контроль эпидемиологической эффективности мероприятий обязательны.
С самого начала работа по борьбе с гельминтозами проводилась как массовое мероприятие. В 1937 г. впервые по предложению К. И. Скрябина тениидозы, аскаридоз и анкилостомидозы были названы первоочередными объектами планирования и проведения широких профилактических мероприятий. В 1938-1939 гг. была начата плановая массовая работа по борьбе с гельминтозами в масштабе всей страны; были утверждены инструкции по борьбе с наиболее распространенными гельминтозами, развернута подготовка широких масс врачей по вопросам гельминтологии. Малярийной группой Наркомздрава и Институтом медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского составлялись и рассылались на места контрольные цифры планируемых противогельминтозных мероприятий.
С 1955 г. плановые мероприятия по борьбе с гельминтозами были возобновлены в значительно более широком масштабе. В Грузии была проведена под руководством Г. М. Маруашвили и Г. Н. Гордадзе работа по резкому снижению аскаридоза в целом административном районе. Аналогичные меры были приняты Институтом им. Е. И. Марциновского совместно с сельским врачебным участком в одном из районов Московской области. На Украине по разработанной нами методике во многих населенных пунктах ряда областей была снижена высокая пораженность этим гельминтозом, а также заболеваемость анкилостомидозами на шахтах среднеазиатских республик. Было предупреждено распространение анкилостомидозов на шахтах Донбасса (под руководством Е. С. Шульмана) и ликвидированы очаги этих гельминтозов в некоторых горных районах Аджарии, была снижена заболеваемость анкилостомидозами в Гудаутском районе, резко уменьшилась заболеваемость гименолепидозом и энтеробиозом в детских учреждениях Запорожья. За этот период накопился опыт борьбы с гельминтозами в различных физико-географических и социальных условиях.
Было принято решение направить борьбу с гельминтозами на организацию комплекса оздоровительных мероприятий по населенным пунктам - очагам гельминтозов.
Постановление "О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охране здоровья населения" и приказ Минздрава ставили задачу ликвидации всех очагов тениаринхоза, анкилостомидозов и резкого снижения аскаридоза с соблюдением принципов плановости, массовости, комплексности.
Принципы борьбы. Санитарно-эпидемиологическими органами утверждаются планы противо-гельминтозных мероприятий, в соответствии с особенностями эпидемиологии гельминтозов, для республик и областей, районов и населенных пунктов. Планы мероприятий составляются на пятилетие и на каждый год на местах и корригируются вышестоящими органами. Массовость мероприятий достигается охватом больших групп населения.
В Грузии первые мероприятия по ликвидации анкилостомидозов и снижению аскаридоза стали проводить во всех пораженных районах одновременно, то же было сделано в Узбекистане при осуществлении мероприятий по ликвидации тениаринхоза.
В проведении мероприятий участвуют все медицинские работники и население, вовлекаемое через общества Красного Креста и Красного Полумесяца и актив.
Борьба с гельминтозами проводится в виде комплекса лечебных и санитарных мероприятий совместно ведомствами: здравоохранения, сельского хозяйства по ветеринарной и агротехнической отрасли, коммунального хозяйства, просвещения, общественного питания и рыбной промышленности, горной и другой промышленности. В работе по борьбе с рядом гельминтозов принимают также участие биологи, зоологи. Необходима, наконец, комплексность в работе между представителями всех лечебных и профилактических медицинских специальностей.
Успешное осуществление лечебных и санитарных мероприятий требует разработки новых, более эффективных и удобных для массового применения методов химио- и физиотерапии гельминтозов и способов уничтожения яиц и личинок.
Основная задача в борьбе с гельминтозами заключается в выявлении, учете и описании всех очагов с установлением эпидемиологических связей между ними и с немедленным проведением в них оздоровительных мероприятий.
Общие методы организации борьбы с гельминтозами. Общими методами организации противогельминтозных мероприятий являются:
1. Оперативное руководство и контроль за их проведением.
2. Проведение комплекса лечебно-санитарных мероприятий силами общей лечебной медицинской сети под руководством санитарно-эпидемиологических станций (санитарно-эпидемиологических отделов больниц) с обращением особого внимания на лиц с выраженными проявлениями болезни; имеется в виду не только их оздоровление, но и предотвращение экономического ущерба.
Массовые гельминтоовокопрологические лабораторные исследования проводятся клинико-диагностическими лабораториями. В сельских участковых больницах рекомендовано выделение одного из средних медицинских работников для проведения гельминтологических и других (простых) клинико-диагностических исследований.
Участковый медицинский персонал проводит сплошное обследование санитарного состояния населенных пунктов с подробным обследованием каждой жилой усадьбы и одновременным проведением посемейной санитарно-разъяснительной работы, а также с определением мер по улучшению санитарного состояния и сроков их выполнения, со своевременным контролем работы со стороны СЭС.
Участковый медицинский персонал проводит плановую дегельминтизацию подворно или на базе участковой больницы с последующим диспансерным наблюдением.
Районная санитарно-эпидемиологическая станция проводит выборочные гельминтологические обследования для выяснения степени загрязненности элементов внешней среды и санитарно-гельминтологический контроль эффективности мероприятий.
3. Выявление больных гельминтозами и их лечение среди определенных контингентов (дети в коллективах, работники пищевых предприятий и детских учреждений, больные и медицинский персонал в больницах всех профилей, амбулаторные больные по показаниям, беременные и кормящие грудью, горнорабочие, работники животноводства и др.).
4. Осуществляется: а) широкая санитарно-просветительная работа и учет ее эффективности путем систематических выборочных опросов населения относительно его знакомства с мерами профилактики гельминтозов и наблюдения его бытовых условий; б) подготовка санитарных активистов; в) повышение гельминтологической квалификации медицинских работников на семинарах и путем повседневного инструктажа по месту работы с ежегодной проверкой знаний; медицинские работники должны уделять большое внимание выявлению больных гельминтозами в стационарах и на амбулаторном приеме; г) обсуждение и принятие планов оздоровительных противогельминтозных мероприятий местными Советами депутатов, правлением колхозов, дирекцией совхозов, школ, промышленных предприятий и т. д.
5. Учет и анализ мероприятий для определения их оздоровительного эффекта и эпидемиологической эффективности, осуществляемые на всех ступенях работы - от врачебного участка и фельдшерского пункта до республиканского министерства здравоохранения.
6. Изучение передового опыта работы путем ознакомления с ней на местах.
Е. С. Лейкина обратила внимание на комплексность, дифференцированность оздоровительных мероприятий, выделение для каждого гельминтоза или эпидемиологически близкой группы гельминтозов ведущих мероприятий. Так, например, для аскаридоза - санитарные, для анкилостомидозов и кишечных тениидозов, дифиллоботриозов - лечебно-профилактические, для контактных гельминтозов - гигиенические. Но для всех гельминтозов санитарно-просветительные меры и контроль эпидемиологической эффективности мероприятий обязательны.
С самого начала работа по борьбе с гельминтозами проводилась как массовое мероприятие. В 1937 г. впервые по предложению К. И. Скрябина тениидозы, аскаридоз и анкилостомидозы были названы первоочередными объектами планирования и проведения широких профилактических мероприятий. В 1938-1939 гг. была начата плановая массовая работа по борьбе с гельминтозами в масштабе всей страны; были утверждены инструкции по борьбе с наиболее распространенными гельминтозами, развернута подготовка широких масс врачей по вопросам гельминтологии. Малярийной группой Наркомздрава и Институтом медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского составлялись и рассылались на места контрольные цифры планируемых противогельминтозных мероприятий.
С 1955 г. плановые мероприятия по борьбе с гельминтозами были возобновлены в значительно более широком масштабе. В Грузии была проведена под руководством Г. М. Маруашвили и Г. Н. Гордадзе работа по резкому снижению аскаридоза в целом административном районе. Аналогичные меры были приняты Институтом им. Е. И. Марциновского совместно с сельским врачебным участком в одном из районов Московской области. На Украине по разработанной нами методике во многих населенных пунктах ряда областей была снижена высокая пораженность этим гельминтозом, а также заболеваемость анкилостомидозами на шахтах среднеазиатских республик. Было предупреждено распространение анкилостомидозов на шахтах Донбасса (под руководством Е. С. Шульмана) и ликвидированы очаги этих гельминтозов в некоторых горных районах Аджарии, была снижена заболеваемость анкилостомидозами в Гудаутском районе, резко уменьшилась заболеваемость гименолепидозом и энтеробиозом в детских учреждениях Запорожья. За этот период накопился опыт борьбы с гельминтозами в различных физико-географических и социальных условиях.
Было принято решение направить борьбу с гельминтозами на организацию комплекса оздоровительных мероприятий по населенным пунктам - очагам гельминтозов.
Постановление "О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охране здоровья населения" и приказ Минздрава ставили задачу ликвидации всех очагов тениаринхоза, анкилостомидозов и резкого снижения аскаридоза с соблюдением принципов плановости, массовости, комплексности.
Принципы борьбы. Санитарно-эпидемиологическими органами утверждаются планы противо-гельминтозных мероприятий, в соответствии с особенностями эпидемиологии гельминтозов, для республик и областей, районов и населенных пунктов. Планы мероприятий составляются на пятилетие и на каждый год на местах и корригируются вышестоящими органами. Массовость мероприятий достигается охватом больших групп населения.
В Грузии первые мероприятия по ликвидации анкилостомидозов и снижению аскаридоза стали проводить во всех пораженных районах одновременно, то же было сделано в Узбекистане при осуществлении мероприятий по ликвидации тениаринхоза.
В проведении мероприятий участвуют все медицинские работники и население, вовлекаемое через общества Красного Креста и Красного Полумесяца и актив.
Борьба с гельминтозами проводится в виде комплекса лечебных и санитарных мероприятий совместно ведомствами: здравоохранения, сельского хозяйства по ветеринарной и агротехнической отрасли, коммунального хозяйства, просвещения, общественного питания и рыбной промышленности, горной и другой промышленности. В работе по борьбе с рядом гельминтозов принимают также участие биологи, зоологи. Необходима, наконец, комплексность в работе между представителями всех лечебных и профилактических медицинских специальностей.
Успешное осуществление лечебных и санитарных мероприятий требует разработки новых, более эффективных и удобных для массового применения методов химио- и физиотерапии гельминтозов и способов уничтожения яиц и личинок.
Основная задача в борьбе с гельминтозами заключается в выявлении, учете и описании всех очагов с установлением эпидемиологических связей между ними и с немедленным проведением в них оздоровительных мероприятий.
Общие методы организации борьбы с гельминтозами. Общими методами организации противогельминтозных мероприятий являются:
1. Оперативное руководство и контроль за их проведением.
2. Проведение комплекса лечебно-санитарных мероприятий силами общей лечебной медицинской сети под руководством санитарно-эпидемиологических станций (санитарно-эпидемиологических отделов больниц) с обращением особого внимания на лиц с выраженными проявлениями болезни; имеется в виду не только их оздоровление, но и предотвращение экономического ущерба.
Массовые гельминтоовокопрологические лабораторные исследования проводятся клинико-диагностическими лабораториями. В сельских участковых больницах рекомендовано выделение одного из средних медицинских работников для проведения гельминтологических и других (простых) клинико-диагностических исследований.
Участковый медицинский персонал проводит сплошное обследование санитарного состояния населенных пунктов с подробным обследованием каждой жилой усадьбы и одновременным проведением посемейной санитарно-разъяснительной работы, а также с определением мер по улучшению санитарного состояния и сроков их выполнения, со своевременным контролем работы со стороны СЭС.
Участковый медицинский персонал проводит плановую дегельминтизацию подворно или на базе участковой больницы с последующим диспансерным наблюдением.
Районная санитарно-эпидемиологическая станция проводит выборочные гельминтологические обследования для выяснения степени загрязненности элементов внешней среды и санитарно-гельминтологический контроль эффективности мероприятий.
3. Выявление больных гельминтозами и их лечение среди определенных контингентов (дети в коллективах, работники пищевых предприятий и детских учреждений, больные и медицинский персонал в больницах всех профилей, амбулаторные больные по показаниям, беременные и кормящие грудью, горнорабочие, работники животноводства и др.).
4. Осуществляется: а) широкая санитарно-просветительная работа и учет ее эффективности путем систематических выборочных опросов населения относительно его знакомства с мерами профилактики гельминтозов и наблюдения его бытовых условий; б) подготовка санитарных активистов; в) повышение гельминтологической квалификации медицинских работников на семинарах и путем повседневного инструктажа по месту работы с ежегодной проверкой знаний; медицинские работники должны уделять большое внимание выявлению больных гельминтозами в стационарах и на амбулаторном приеме; г) обсуждение и принятие планов оздоровительных противогельминтозных мероприятий местными Советами депутатов, правлением колхозов, дирекцией совхозов, школ, промышленных предприятий и т. д.
5. Учет и анализ мероприятий для определения их оздоровительного эффекта и эпидемиологической эффективности, осуществляемые на всех ступенях работы - от врачебного участка и фельдшерского пункта до республиканского министерства здравоохранения.
6. Изучение передового опыта работы путем ознакомления с ней на местах.