Общие тонизирующие средства, влияние на иммунитет
Несомненный интерес представляют иммуномодулирующие свойства препаратов элеутерококка, лимонника, женьшеня, левзеи, родиолы розовой (золотой корень) и др. Наиболее изучены особенно часто используемые элеутерококк и женьшень, многостороннее действие которых на иммунитет рассмотрено в монографиях И. И. Брехмана. В экстракте корней элеутерококка обнаружено 10 различных гликозидов, названных элеутерозидами, с которыми обычно связывают основную биологическую активность этого растения. Особенно большое значение придается элеутерозиду В (сирангину). Кроме того, экстракт содержит витамины С и Е, 6-каротин, хлорогенат и другие соединения.
Среди широко известных и достаточно однородных сведений о спектре защитного (адаптогенного) действия рассматриваемых средств на организм, данные об их иммунотропном влиянии отличаются противоречивостью. Сообщается о некотором снижении заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом при профилактическом (в течение 1-2 месяцев) назначении жидкого экстракта элеутерококка и настойки семян лимонника. Эффективная доза экстракта элеутерококка равна 0,5 мл, а настойки лимонника - 15-25 капель.
В опытах Ю. Н. Бронникова введение мышам экстракта корней элеутерококка из расчета 0,1 мл на 20 г массы за 1 ч до заражения их культурой Флекснера даже через 3 суток защищало от гибели 74, % мышей при 36% выживаемости в контрольной группе. Е. Г. Ливкина наблюдала также повышение резистентности мышей к сальмонеллезной инфекции.
Клинические наблюдения за течением дизентерии у 100 детей в возрасте от 14 лет подтвердили эффективность элеутерококка. Дети, которых лечили сочетанием мономицина с элеутерококком, выздоравливали несколько раньше, чем получавшие только антибиотик; у них отмечены более высокий титр антител в РПГА, повышение уровня у-глобулина и завершенности фагоцитоза. По данным И. А. Андреевой и И. А. Верещагина, 10-14-дневное применение настоек заманихи и лимонника (по 2-4 капли в день) усиливает эффективность гентамицина при стафилококковом энтероколите у детей 1-го года жизни, что выражается в уменьшении продолжительности заболевания и снижении частоты осложнений, в более ранней нормализации активности лизоцима и РБТЛ.
Сочетанное применение аминогликозидов с элеутерококком или заманихой повышает эффективность антибиотикотерапии дизентерии и протейной инфекции у детей.
Однако в работах Г. В. Черкашина, Е. П. Красноженова указывается на то, что, если профилактическое введение экстракта элеутерококка и гликозида золотого корня - родозина облегчает течение листериозной инфекции, то их лечебное применение обусловливает развитие более тяжелой инфекции и угнетение неспецифических факторов защиты у мышей и кроликов. Не изменяя титра пропердина и лизоцома, препараты снижают БАС и угнетают фагоцитарную активность лейкоцитов, что ведет к повышению распространяемости листерий у животных. Элеутерококк, кроме того, снижает титр комплемента. Обнаруживается зависимость действия от стадии инфекционного процесса: введение родозина через 12 ч после заражения, т. е. к концу периода инкубации, снижает сопротивляемость мышей к инфекции, тогда как та же доза, введенная через сутки после заражения, приводит к двукратному снижению их летальности. Фагоцитарная активность лейкоцитов морских свинок по отношению к листериям под влиянием многократного введения экстракта элеутерококка угнетается.
По данным М. Н. Положенцевой, 20-дневное введение экстрактов элеутерококка (1 мг/кг) или женьшеня (0,5 мг/кг) приводит к некоторой стимуляции комплементарной и лизоцимной активности сыворотки у интактных кроликов, а у кроликов, иммунизированных брюшнотифозной вакциной, нормализует ее и усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов.
Приведенные сведения заставляют с осторожностью относиться к использованию препаратов группы женьшеня для повышения антиинфекционной резистентности. Необходимость дифференцированного назначения требует дальнейшей экспериментальной разработки и новых клинических наблюдений для установления закономерностей влияния адаптогенов на инфекционный процесс и выявления показаний и противопоказаний к такому их применению.
Результаты изучения влияния адаптогенов на выработку антител свидетельствуют об их иммуностимуляционном действии. Например, установлена стимуляция экстрактами элеутерококка и женьшеня продукции антител, сопровождающаяся увеличением количества общего белка и Y-глобулинов в крови кроликов при иммунизации их брюшнотифозной вакциной. Степень активности экстрактов обоих растений примерно одинакова.
Действие элеутерококка в равной мере проявляется как в осенне-зимний, так и весенне-летний периоды, тогда как иммунотропная активность женьшеня, в отличие от подавляющего большинства других эффектов, связанных с сезонностью, оказалась более выраженной весной, чем осенью. Сообщается о стимуляции родозином выработки специфических антител при иммунизации кроликов живой бруцеллезной вакциной и столбнячным анатоксином.
Определенный интерес представляет применение адаптогенов в онкологии. Обобщая результаты изучения элеутерококка в лечении опухолевых заболеваний (в эксперименте и клинике), И. И. Брехман приводит следующие аргументы в пользу целесообразности его назначения: элеутерококк, по-видимому, не способствует возникновению, развитию и метастазированию опухолей, а потому не противопоказан онкологическим больным как безвредное тонизирующее средство. В экспериментах на животных элеутерококк препятствует развитию и метастазированию опухолей; в силу антитоксического действия адаптоген помогает переносить терапию цитостатическими средствами; проявляя некоторые радиозащитные свойства и лечебное действие при лучевых поражениях, элеутерококк может также смягчать лучевую терапию.
Согласно данным Б. В. Монахова, элеутерококк усиливает только противоопухолевое действие малых доз алкилирующих цитостатиков, а на эффективность их средних и больших доз он влияния не оказывает. К. В. Яременко наблюдала резкое ослабление «взрыва» метастазирования у крыс и мышей с различными метастазирующими опухолями, возникающими в результате операционной травмы (лапаротомия), если за 3 суток до операции животным начинали давать один из адаптогенов (экстракт из корней элеутерококка или экстракт из пантов северного оленя рантарин ФМ). Характерно, что вне стрессорной ситуации (без травмы) адаптогены на метастазирование существенно не влияли. Автор важную (но не единственную) роль в механизме такого действия отводит нормализации нарушенных операционным вмешательством функций гипофизарно-адреналовой и макрофагальной систем. На мышах с внутривенно привитой опухолью Эрлиха элеутерококк и рантарин ослабляют усиление прививаемости опухолевых клеток, вызываемое введением гидрокортизона.
Мобилизация адаптационных реакций, повышающих резистентность к разнообразным воздействиям химической или физической природы, а также к некоторым микроорганизмам одновременно с анаболическим действием препаратов женьшеня и элеутерококка, позволяет предположить, что они активируют энергетическое обеспечение защитных реакций организма путей ускорения действия ключевых ферментных систем и процессов биосинтеза ферментов. О правильности этого предположения говорит то, что увеличение синтеза белков и нуклеиновых кислот отмечено лишь in vivo, особенно в условиях дополнительной индукции этих процессов.
В частности, показана способность элеутерококка влиять на гексокиназную реакцию - самое медленное звено в цепи гликолиза. Недавно в опытах на крысах установлено, что женьшень и элеутерококк, подобно инсулину, снижают отношение цАМФ : цГМФ в печени и мышцах за счет повышения уровня цГМФ, что направляет реакции на стрессорные воздействия но холинергическому типу, т. е. с преобладанием анаболических процессов над катаболическими.
Среди широко известных и достаточно однородных сведений о спектре защитного (адаптогенного) действия рассматриваемых средств на организм, данные об их иммунотропном влиянии отличаются противоречивостью. Сообщается о некотором снижении заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом при профилактическом (в течение 1-2 месяцев) назначении жидкого экстракта элеутерококка и настойки семян лимонника. Эффективная доза экстракта элеутерококка равна 0,5 мл, а настойки лимонника - 15-25 капель.
В опытах Ю. Н. Бронникова введение мышам экстракта корней элеутерококка из расчета 0,1 мл на 20 г массы за 1 ч до заражения их культурой Флекснера даже через 3 суток защищало от гибели 74, % мышей при 36% выживаемости в контрольной группе. Е. Г. Ливкина наблюдала также повышение резистентности мышей к сальмонеллезной инфекции.
Клинические наблюдения за течением дизентерии у 100 детей в возрасте от 14 лет подтвердили эффективность элеутерококка. Дети, которых лечили сочетанием мономицина с элеутерококком, выздоравливали несколько раньше, чем получавшие только антибиотик; у них отмечены более высокий титр антител в РПГА, повышение уровня у-глобулина и завершенности фагоцитоза. По данным И. А. Андреевой и И. А. Верещагина, 10-14-дневное применение настоек заманихи и лимонника (по 2-4 капли в день) усиливает эффективность гентамицина при стафилококковом энтероколите у детей 1-го года жизни, что выражается в уменьшении продолжительности заболевания и снижении частоты осложнений, в более ранней нормализации активности лизоцима и РБТЛ.
Сочетанное применение аминогликозидов с элеутерококком или заманихой повышает эффективность антибиотикотерапии дизентерии и протейной инфекции у детей.
Однако в работах Г. В. Черкашина, Е. П. Красноженова указывается на то, что, если профилактическое введение экстракта элеутерококка и гликозида золотого корня - родозина облегчает течение листериозной инфекции, то их лечебное применение обусловливает развитие более тяжелой инфекции и угнетение неспецифических факторов защиты у мышей и кроликов. Не изменяя титра пропердина и лизоцома, препараты снижают БАС и угнетают фагоцитарную активность лейкоцитов, что ведет к повышению распространяемости листерий у животных. Элеутерококк, кроме того, снижает титр комплемента. Обнаруживается зависимость действия от стадии инфекционного процесса: введение родозина через 12 ч после заражения, т. е. к концу периода инкубации, снижает сопротивляемость мышей к инфекции, тогда как та же доза, введенная через сутки после заражения, приводит к двукратному снижению их летальности. Фагоцитарная активность лейкоцитов морских свинок по отношению к листериям под влиянием многократного введения экстракта элеутерококка угнетается.
По данным М. Н. Положенцевой, 20-дневное введение экстрактов элеутерококка (1 мг/кг) или женьшеня (0,5 мг/кг) приводит к некоторой стимуляции комплементарной и лизоцимной активности сыворотки у интактных кроликов, а у кроликов, иммунизированных брюшнотифозной вакциной, нормализует ее и усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов.
Приведенные сведения заставляют с осторожностью относиться к использованию препаратов группы женьшеня для повышения антиинфекционной резистентности. Необходимость дифференцированного назначения требует дальнейшей экспериментальной разработки и новых клинических наблюдений для установления закономерностей влияния адаптогенов на инфекционный процесс и выявления показаний и противопоказаний к такому их применению.
Результаты изучения влияния адаптогенов на выработку антител свидетельствуют об их иммуностимуляционном действии. Например, установлена стимуляция экстрактами элеутерококка и женьшеня продукции антител, сопровождающаяся увеличением количества общего белка и Y-глобулинов в крови кроликов при иммунизации их брюшнотифозной вакциной. Степень активности экстрактов обоих растений примерно одинакова.
Действие элеутерококка в равной мере проявляется как в осенне-зимний, так и весенне-летний периоды, тогда как иммунотропная активность женьшеня, в отличие от подавляющего большинства других эффектов, связанных с сезонностью, оказалась более выраженной весной, чем осенью. Сообщается о стимуляции родозином выработки специфических антител при иммунизации кроликов живой бруцеллезной вакциной и столбнячным анатоксином.
Определенный интерес представляет применение адаптогенов в онкологии. Обобщая результаты изучения элеутерококка в лечении опухолевых заболеваний (в эксперименте и клинике), И. И. Брехман приводит следующие аргументы в пользу целесообразности его назначения: элеутерококк, по-видимому, не способствует возникновению, развитию и метастазированию опухолей, а потому не противопоказан онкологическим больным как безвредное тонизирующее средство. В экспериментах на животных элеутерококк препятствует развитию и метастазированию опухолей; в силу антитоксического действия адаптоген помогает переносить терапию цитостатическими средствами; проявляя некоторые радиозащитные свойства и лечебное действие при лучевых поражениях, элеутерококк может также смягчать лучевую терапию.
Согласно данным Б. В. Монахова, элеутерококк усиливает только противоопухолевое действие малых доз алкилирующих цитостатиков, а на эффективность их средних и больших доз он влияния не оказывает. К. В. Яременко наблюдала резкое ослабление «взрыва» метастазирования у крыс и мышей с различными метастазирующими опухолями, возникающими в результате операционной травмы (лапаротомия), если за 3 суток до операции животным начинали давать один из адаптогенов (экстракт из корней элеутерококка или экстракт из пантов северного оленя рантарин ФМ). Характерно, что вне стрессорной ситуации (без травмы) адаптогены на метастазирование существенно не влияли. Автор важную (но не единственную) роль в механизме такого действия отводит нормализации нарушенных операционным вмешательством функций гипофизарно-адреналовой и макрофагальной систем. На мышах с внутривенно привитой опухолью Эрлиха элеутерококк и рантарин ослабляют усиление прививаемости опухолевых клеток, вызываемое введением гидрокортизона.
Мобилизация адаптационных реакций, повышающих резистентность к разнообразным воздействиям химической или физической природы, а также к некоторым микроорганизмам одновременно с анаболическим действием препаратов женьшеня и элеутерококка, позволяет предположить, что они активируют энергетическое обеспечение защитных реакций организма путей ускорения действия ключевых ферментных систем и процессов биосинтеза ферментов. О правильности этого предположения говорит то, что увеличение синтеза белков и нуклеиновых кислот отмечено лишь in vivo, особенно в условиях дополнительной индукции этих процессов.
В частности, показана способность элеутерококка влиять на гексокиназную реакцию - самое медленное звено в цепи гликолиза. Недавно в опытах на крысах установлено, что женьшень и элеутерококк, подобно инсулину, снижают отношение цАМФ : цГМФ в печени и мышцах за счет повышения уровня цГМФ, что направляет реакции на стрессорные воздействия но холинергическому типу, т. е. с преобладанием анаболических процессов над катаболическими.