Реактивные лимфадениты


Лимфатические узлы принимают участие в общем инфекционном процессе и почти в каждом местном повреждении тканей, отвечая определенной реакцией, которую обозначают как реактивно-воспалительную или реактивно-гиперпластическую. Эта реакция обратима. В пунктате лимфатического узла увеличивается количество менее зрелых лимфоидных клеток, плазматических, фагоцитирующих ретикулярных и тучных клеток. Такая морфологическая картина характерна для острого и хронического воспаления, начальной стадии лимфогранулематоза, туберкулеза и острого лейкоза.

Содержание полисахаридов в лимфоидных клетках очень низкое, лишь единичные клетки содержат ШИК-положительный материал в виде «ожерелья» из гранул. Активность кислой фосфатазы наблюдается в среднем в 32% лимфоидных клеток, колеблясь от 0 до 80%. Активность а-нафтилацетат эстеразы отмечается в среднем в 42% клеток, как правило, в виде 1-8 гранул. Характер распределения продукта реакции на а-нафтилацетат эстеразу такой же, как в лимфоцитах крови здоровых детей, но процентное содержание клеток, проявляющих активность фермента, ниже, что и следовало ожидать, ибо в лимфатических узлах преобладают менее зрелые лимфоидные клетки. Активность СДГ, а-ГФДМ, ЛДГ, Г-6-ФДГ также существенно ниже в лимфоидных клетках лимфатического узла, нежели в периферической крови. Объяснение этому феномену не найдено.

Ретикулярные фагоцитирующие клетки лимфатического узла с низким ядерно-цитоплазматическим отношением, ядро овальное или округлое, расположено эксцентрично. Цитоплазма иногда вакуолизирована. Цвет цитоплазмы от слабо голубого до синего. ШИК-положительный материал выявляется в виде диффузного окрашивания цитоплазмы средней интенсивности и гранул различного размера и количества. Активность кислой фосфатазы в фагоцитирующих ретикулярных клетках чрезвычайно высока: гранулы плотно прилегают друг к другу и частично, а иногда и полностью закрывают ядро. Активность а-нафтилацетат эстеразы в этих клетках также высока: на диффузном фоне наблюдаются очень крупные гранулы. Иногда окрашивание настолько интенсивное, что клетка выглядит абсолютно черной, так что едва просвечивает ядро. Реакция практически не ингибируется ни фтористым натрием, ни азотнокислым серебром.
 
Просмотр препарата с реакцией на а-нафтилацетат эстеразу при малом увеличении микроскопа позволяет судить о степени гиперплазии ретикулярных фагоцитирующих клеток. В материале, взятом у больных с измененными лимфатическими узлами, при малом увеличении микроскопа, такие клетки наблюдаются в количестве от 1 до 20 в поле зрения.



Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: