Сосудосуживающие лекарственные средства
К сосудосуживающим средствам практически относится то же самое, что было сказано в отношении возбуждающих средств: их применение в качестве медикаментов ограничивается все более узкой областью. Опыт последних лет научил нас тому, что за исключением вазорегуляционного коллапса и габитуальной гипотонии мы почти не нуждаемся в сосудосуживающих средствах. Однако, в отдельных случаях (например, оперативное удаление феохромоцитомы) их действие может быть жизненно спасительным.
Адреналин. Адреналин вырабатывается мозговым веществом надпочечников, но возникает и в самих тканях. Он действует непосредственно на ткани. Через концевые аппараты симпатической нервной системы он является одним из важнейших регуляторов кровоснабжения. Адреналин расширяет сосуды работающих мышц или органов, увеличивает количество протекающей через них крови и уменьшает кровоснабжение находящихся в состоянии покоя органов за счет сужения сосудов. Он действует непосредственно и на сердце, повышением возбудимости синусового узла он повышает частоту сердечной деятельности, ускоряет проведение импульсов. Под действием адреналина сила отдельных сокращений увеличивается. Однако, при выполнении работы он повышает потребление кислорода миокардом в большей степени и поэтому не является экономным стимулирующим средством. За последние годы стали все больше говорить также и о содержании адреналина в самих тканях, в том числе и в тканях сердца, и становится все более ясной роль адреналина в работе миокарда и влияние его на обмен веществ.
Несколько лет тому назад было еще общепризнано мнение, что адреналин является наиболее интенсивным повышающим кровяное давление веществом, встречающимся в организме. В настоящее время мы уже знаем, что адреналин только за счет усиления работы сердца повышает систолическое давление, в то время как его действие, расширяющее малые артерии, уменьшает диастолическое давление. Сосудосуживающее действие оказывает, собственно говоря, норадреналин, встречающийся всегда вместе с адреналином. В настоящее время всюду применяется последний, если мы хотим уравновесить патологическое расслабление сосудистой системы.
Адреналин может быть применен только в форме инъекции, потому что он разрушается в желудочно-кишечном тракте. 1%-ный раствор солянокислого адреналина вводится внутримышечно или в кровеносный сосуд, или же прибавляется к длительному капельному вливанию. Этим последним метолом действие можно продлить. Младенцам внутримышечно вводится за один раз 0,05-0,2 мл, детям - 0,1-0,3 мл. Внутривенно никогда не следует давать больше 1 мл. Его действие продолжается очень короткое время. (В случае необходимости инъекции следует повторять через каждые 1 - 3 часа.) При недостаточности периферического кровообращения адреналин очень плохо всасывается из мышцы, и в этих случаях его всегда нужно вводить в кровеносный сосуд (очень медленно!).
Норадреналин или артеренол вырабатывается в мозговом веществе надпочечников, а также во всем организме в хромаффинном веществе. Он играет решающее значение в переносе возбуждения в симпатических нервах. Сужением малых артерий он увеличивает периферическое сопротивление: немного понижает минутный объем. Противорегуляция в кровообращении осуществляется через каротидный синус рефлекторно. Непосредственное действие норадреналина на сердце значительно более слабое, чем действие адреналина, при катастрофическом падении кровяного давления мы применяем его более охотно, чем адреналин. В 1 мл инъекции содержится 0,5 мг норадреналиа, артеренола. Его доза при введении капельным вливанием равна 0,2-0,5 микрограммам/кг за минуту.
Эфедрин оказывает адренолиноподобное действие. Это действие значительно слабее, но на много продолжительнее, чем действие адреналина. Эфедрин не оказывает непосредственного влияния на сердечную деятельность. Он повышает кровяное давление, возбуждает дыхательный центр. Он может быть применен с успехом при сывороточной болезни или при анафилактических состояниях другого происхождения. Эфедрин вводится в форме инъекции или дается во внутрь через каждые 5-6 часов. Однократная доза для младенцев равняется 0,0025-0,01 г, для детей - 0,01-0,04 г. Таблетка содержит 5 мг солянокислого эфедрина и столько же содержится в 1 мл ампуле 5%-ного раствора.
Симпатол, симпатомим, симпетамин, пульзотон (в 1 мл ампуле содержится 0,02 г, раствор 2%-ный) оказывают действие, напоминающее действие адреналина, но более слабое. Из-за более слабого сосудосуживающего действия они не возлагают такой большой работы на сердце, как адреналин. При остром коллапсе и при вазоневротической гипотонии при помощи этих препаратов можно на протяжении долгого времени держать кровяное давление на нормальном уровне. Младенцам вводится внутривенно или внутримышечно 0,1- 0,3 мл, во внутрь дается 2-5 капель. Для детей однократная доза при инъекции равняется 0,5-1,0 мл, во внутрь - 5-15 капель. В случае необходимости эту дозу можно регулярно повторять через 2-3 часа.
Читать далее Сосудорасширяющие средства
Адреналин. Адреналин вырабатывается мозговым веществом надпочечников, но возникает и в самих тканях. Он действует непосредственно на ткани. Через концевые аппараты симпатической нервной системы он является одним из важнейших регуляторов кровоснабжения. Адреналин расширяет сосуды работающих мышц или органов, увеличивает количество протекающей через них крови и уменьшает кровоснабжение находящихся в состоянии покоя органов за счет сужения сосудов. Он действует непосредственно и на сердце, повышением возбудимости синусового узла он повышает частоту сердечной деятельности, ускоряет проведение импульсов. Под действием адреналина сила отдельных сокращений увеличивается. Однако, при выполнении работы он повышает потребление кислорода миокардом в большей степени и поэтому не является экономным стимулирующим средством. За последние годы стали все больше говорить также и о содержании адреналина в самих тканях, в том числе и в тканях сердца, и становится все более ясной роль адреналина в работе миокарда и влияние его на обмен веществ.
Несколько лет тому назад было еще общепризнано мнение, что адреналин является наиболее интенсивным повышающим кровяное давление веществом, встречающимся в организме. В настоящее время мы уже знаем, что адреналин только за счет усиления работы сердца повышает систолическое давление, в то время как его действие, расширяющее малые артерии, уменьшает диастолическое давление. Сосудосуживающее действие оказывает, собственно говоря, норадреналин, встречающийся всегда вместе с адреналином. В настоящее время всюду применяется последний, если мы хотим уравновесить патологическое расслабление сосудистой системы.
Адреналин может быть применен только в форме инъекции, потому что он разрушается в желудочно-кишечном тракте. 1%-ный раствор солянокислого адреналина вводится внутримышечно или в кровеносный сосуд, или же прибавляется к длительному капельному вливанию. Этим последним метолом действие можно продлить. Младенцам внутримышечно вводится за один раз 0,05-0,2 мл, детям - 0,1-0,3 мл. Внутривенно никогда не следует давать больше 1 мл. Его действие продолжается очень короткое время. (В случае необходимости инъекции следует повторять через каждые 1 - 3 часа.) При недостаточности периферического кровообращения адреналин очень плохо всасывается из мышцы, и в этих случаях его всегда нужно вводить в кровеносный сосуд (очень медленно!).
Норадреналин или артеренол вырабатывается в мозговом веществе надпочечников, а также во всем организме в хромаффинном веществе. Он играет решающее значение в переносе возбуждения в симпатических нервах. Сужением малых артерий он увеличивает периферическое сопротивление: немного понижает минутный объем. Противорегуляция в кровообращении осуществляется через каротидный синус рефлекторно. Непосредственное действие норадреналина на сердце значительно более слабое, чем действие адреналина, при катастрофическом падении кровяного давления мы применяем его более охотно, чем адреналин. В 1 мл инъекции содержится 0,5 мг норадреналиа, артеренола. Его доза при введении капельным вливанием равна 0,2-0,5 микрограммам/кг за минуту.
Эфедрин оказывает адренолиноподобное действие. Это действие значительно слабее, но на много продолжительнее, чем действие адреналина. Эфедрин не оказывает непосредственного влияния на сердечную деятельность. Он повышает кровяное давление, возбуждает дыхательный центр. Он может быть применен с успехом при сывороточной болезни или при анафилактических состояниях другого происхождения. Эфедрин вводится в форме инъекции или дается во внутрь через каждые 5-6 часов. Однократная доза для младенцев равняется 0,0025-0,01 г, для детей - 0,01-0,04 г. Таблетка содержит 5 мг солянокислого эфедрина и столько же содержится в 1 мл ампуле 5%-ного раствора.
Симпатол, симпатомим, симпетамин, пульзотон (в 1 мл ампуле содержится 0,02 г, раствор 2%-ный) оказывают действие, напоминающее действие адреналина, но более слабое. Из-за более слабого сосудосуживающего действия они не возлагают такой большой работы на сердце, как адреналин. При остром коллапсе и при вазоневротической гипотонии при помощи этих препаратов можно на протяжении долгого времени держать кровяное давление на нормальном уровне. Младенцам вводится внутривенно или внутримышечно 0,1- 0,3 мл, во внутрь дается 2-5 капель. Для детей однократная доза при инъекции равняется 0,5-1,0 мл, во внутрь - 5-15 капель. В случае необходимости эту дозу можно регулярно повторять через 2-3 часа.
Читать далее Сосудорасширяющие средства