Аллосенсибилизация, обусловленная лейкоцитами
Лейкоциты - это носители генетически детерминированных антигенов. Отдельные из них являются общими для всех лейкоцитарных форм (отчасти и для других клеточных рядов), другие присутствуют исключительно на гранулоцитах или только на лимфоцитах. Это было установлено с помощью антисывороток, содержащих агглютинирующие или цитотоксические антитела. Очевидно, подобно эритроцитарным группам крови, существует система гранулоцитарных антигенов. Идентифицированные антигены обозначены N и G. Номенклатура включает также указания на генетический локус и на соответствующий аллельный ген (арабские цифры). Так, NA1 означает, что антиген контролируется 1-й аллелью локуса А. К сожалению, информация по этой проблеме довольно ограничена.
Иммуногенность гранулоцитарных антигенов относительно невысока, поэтому клинически соответствующая сенсибилизация проявляется редко. При переливании крови антигены могут вызвать реакцию, не сопровождаемую гемолизом. Особое значение придают ситуациям, при которых лейкоциты вводят в организм предварительно сенсибилизированного реципиента. Развитие симптомов зависит от титра и аффинности антител. Значительный подъем температуры тела, как полагают, объясняется выходом пирогенных веществ из разрушенных лейкоцитов. Выраженный фибринолиз повышает риск тяжелых кровотечений. Перенес гипериммунной сыворотки, содержащей антитела в высоком титре, приводит к транзиторной лейкопении, сопровождаемой иногда ознобом, повышением температуры, одышкой, гипотонией и гематурией. Подобными свойствами обладают сыворотки много рожавших женщин.
В клинической практике следует учитывать активность антилейкоцитарных антител и предупреждать развитие нежелательных реакций. При указании на уже проведенные гемотрансфузии используют эритромассу или консервированную кровь с ограниченным количеством лейкоцитов. При лечении лейкопении или агранулоцитоза с помощью гемотрансфузии необходим строгий иммунологический контроль.
Иммуногенность гранулоцитарных антигенов относительно невысока, поэтому клинически соответствующая сенсибилизация проявляется редко. При переливании крови антигены могут вызвать реакцию, не сопровождаемую гемолизом. Особое значение придают ситуациям, при которых лейкоциты вводят в организм предварительно сенсибилизированного реципиента. Развитие симптомов зависит от титра и аффинности антител. Значительный подъем температуры тела, как полагают, объясняется выходом пирогенных веществ из разрушенных лейкоцитов. Выраженный фибринолиз повышает риск тяжелых кровотечений. Перенес гипериммунной сыворотки, содержащей антитела в высоком титре, приводит к транзиторной лейкопении, сопровождаемой иногда ознобом, повышением температуры, одышкой, гипотонией и гематурией. Подобными свойствами обладают сыворотки много рожавших женщин.
В клинической практике следует учитывать активность антилейкоцитарных антител и предупреждать развитие нежелательных реакций. При указании на уже проведенные гемотрансфузии используют эритромассу или консервированную кровь с ограниченным количеством лейкоцитов. При лечении лейкопении или агранулоцитоза с помощью гемотрансфузии необходим строгий иммунологический контроль.