Реография


Реография - бескровный биофизический метод исследования гемодинамики, основанный на принципе пропускания тока высокой частоты (20-40 кГц) и слабой силы (10 mА) через исследуемую область тела и графической регистрации изменения электропроводимости исследуемого участка тела. Кровь по сравнению со всеми остальными тканями организма обладает наибольшей электропроводимостью. Во время систолы желудочков, когда увеличивается кровенаполнение артериальных сосудов, электропроводимость отдельных участков тела повышена и, наоборот, после прохождения пульсовой волны снижена. Кривая пульсовых колебаний электрического сопротивления называется импедансной плетизмограммой или чаще реограммой.

В зависимости от места наложения электродов на тело человека получают следующие разновидности реографии: реогепатографию, реоэнцефалографию, реовазографию, реопульмонографию, реографию аорты, реографию легочной артерии, интегральную реографию тела и др.
С помощью интегральной реографии удается получить ценную информацию о гемодинамике, определить объемную скорость кровотока в аорте, мощность сердечного сокращения, периферическое сопротивление, ударный и минутный объем левого желудочка сердца, не вызывая при этом дискомфорта у исследуемого. Движения и дыхание пациента на определяемые показатели не оказывают влияния, что очень важно при обследовании детей раннего возраста.

Этот метод может быть с успехом использован в условиях палаты интенсивной терапии для постоянного контроля состояния гемодинамики ребенка и оценки эффективности проводимой терапии.

Для регистрации интегральной реограммы два соединенных электрода накладывают на нижнюю треть предплечий и два - на дистальные отделы голеней. Общая площадь электродов 100 см2. Объединенный электрод с обеих нижних и верхних конечностей подключается к реографу.

Для оценки состояния гемодинамики малого круга кровообращения, недоступной другим неинвазивным методам исследования, применяется реография легочной артерии.

Электроды размером 4х6 см накладывают на грудную клетку справа: спереди во втором межреберье по среднеключичной линии, сзади - на уровне TVI-VII у угла лопатки. Объемную реограмму регистрируют одновременно с дифференциальной реограммой и одним отведением ЭКГ. Величина калибровочного сигнала соответствует 0,1 Ом. Реограмму записывают в горизонтальном положении исследуемого на выдохе, после 15-минутного отдыха.

Количественный анализ реограммы легкого включает: показатели объемного кровотока в легких; периоды и фазы систолы правого желудочка, а также комплексные внутрифазовые показатели.

Величина систолического притока (As) - отношение амплитуды систолической волны к амплитуде калибровочного сигнала, Ом.

Амплитуда диастолической волны (Ad) - отношение величины диастолической волны к амплитуде калибровочного сигнала, Ом.

Скорость быстрого притока систолического объема находят путем построения треугольника по касательной к точке максимальной скорости притока с последующим вычислением отношения его катетов, один из которых выражается в омах с учетом величины калибровочного сигнала, а другой в секундах с учетом цены деления диаграммной ленты.

Период напряжения правого желудочка (Т) определяют по интервалу от зубца Q на ЭКГ до начала крутого подъема реограммы легкого. Период изгнания (Е) вычисляют по интервал) от начала крутого подъема систолической волны до инцизуры на реограмме.

Фазу быстрого изгнания (БИ) определяют с помощью дифференциальной реограммы от начала крутого подъема систолической волны до точки проекции первой инцизуры дифференциальной кривой.

Фазу медленного изгнания (МИ) определяют от точки проекции первой инцизуры дифференциальной кривой на объемной реограмме до инцизуры на ней.

Комплексный фазовый показатель (S) - отношение длительности периода изгнания (Е) к длительности периода напряжения (Т) правого желудочка.

Индекс напряжения миокарда (ИНМ) - отношение длительности периода напряжения к длительности общей систолы.

На основании показателей реограммы легких можно судить о появлении легочной гипертензии, рассчитать фазы систолы правого желудочка, оценить тонус легочных сосудов. Так, например, на повышение систолического давления в легочной артерии указывают: уменьшение систолического показателя (AS) при сохранении нормальной или повышенной максимальной скорости быстрого изгнания, увеличение фазы редуцированного изгнания (Е0) и внутрифазового показателя (S).

О повышении диастолического давления свидетельствует удлинение периода напряжения (Т) в сочетании с нормальной или увеличенной продолжительностью периода изгнания и максимальной скорости фазы быстрого изгнания.

Изменение пресистолической волны - увеличение ее амплитуды (остроконечная форма), удлинение времени ее начала по отношению к зубцу Р на ЭКГ (в норме до 0,14 с) может указывать на патологическое увеличение ретроградного тока крови в период систолы левого предсердия.

Уплощенная и платообразная вершина систолической волны, смещение ее ко II тону ФКГ, слабо выраженная или сглаженная диастолическая волна, удлинение периода медленного и максимального наполнения, снижение средней скорости медленного наполнения встречаются при повышении тонуса легочных сосудов.



Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: