Раковые, сифилитические, туберкулезные, варикозные, трофические и простые язвы


Грануляции раневой поверхности в некоторых случаях подвергаются распаду, и раневая поверхность не уменьшается, а нередко даже увеличивается. Такие гранулирующие поверхности, не имеющие наклонности к заживлению, называются язвами. Чаще всего язвы появляются на голени, на передней и боковой ее поверхности.
 
В зависимости от причины различают язвы раковые, сифилитические, туберкулезные, варикозные, трофические и простые. Последние являются следствием продолжительного механического, химического или температурного раздражения, которые, вызывая повреждения кожи и образование язв, при дальнейшем воздействии мешают их заживлению.

Большую группу составляют язвы, появляющиеся вследствие нарушения трофического воздействия нервной системы на ткани, так называемые трофические язвы. Они зависят от нарушения регулирующего влияния нервной системы на питание тканей. Трофические язвы могут появиться как в результате поражения центральной нервной системы, так и при наличии расстройств периферической иннервации и рефлекторно, при раздражении других участков нервной системы, как это показал А. Д. Сперанский. Трофические язвы плохо поддаются каким бы то ни было лечебным мероприятиям. Местное лечение таких язв состоит в применении мазевых повязок, общее - в воздействии на нервную систему.

Варикозными язвами называют язвы, развивающиеся на почве расстройств кровообращения при расширении вен бедра и голени. Варикозные язвы возникают обычно из небольших кожных ссадин, расчесов и фурункулов, которые не заживают из-за ослабленного питания тканей вследствие плохого кровообращения в расширенных венах. Если язва после упорного лечения и подживает, то недостаточность этого заживления сказывается в том, что даже при небольшой травме или увеличении застоя крови (длительная ходьба и стояние) она открывается вновь и на более продолжительное время. Локализуются такие язвы обычно на передней и внутренней поверхности голени в ее нижней трети.

Если язву не лечить правильно; то она легко распространяется вглубь и вширь. Причем нередки кровотечения из прорвавшихся расширенных вен. Варикозные язвы имеют круглую или овальную форму, пологие края, дно их покрыто вялыми цианотичными грануляциями с серым гнойным налетом. При длительном течении в окружности язвы появляется буро-коричневая пигментация. Язвы нередко осложняются рожистым воспалением и лимфангоитами, приводящими к резкому изменению мягких тканей голени. Эти изменения состоят в диффузном разрастании кожи и подкожной клетчатки и носят название слоновости.

Туберкулезные язвы имеют обычно подрытые тонкие синюшные края, вялые грануляции, довольно обильное жидкое отделяемое и часто связаны с костными и суставными поражениями.

Для сифилитических язв третичного периода характерна связь их с костью, наличие звездчатых белых рубцов, спаянных с костью, плотные резко отграниченные края, сальное грязное дно и положительная реакция Вассермана.



Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: