Сосуды прямой кишки


Прямая кишка имеет обширную сосудистую сеть, которая, с одной стороны, обеспечивает ей исключительно богатое кровоснабжение, а с другой, при некоторых условиях может способствовать развитию в ней тех или иных патологических процессов.

Кроме того, сосуды прямой кишки принимают участие в ее фиксирующем аппарате, благодаря чему они имеют известное отношение к этиологии и патогенезу выпадения прямой кишки. Основными артериями, снабжающими прямую кишку, являются: одна непарная артерия и две парные.
Ветви всех артерий, обладая многочисленными анастомозами, переплетаются между собой и образуют в самом нижнем отрезке прямой кишки богатейшую артериальную сеть. Это обстоятельство дает возможность в соответствующих случаях перевязывать даже крупные артериальные стволы без риска вызвать нарушение питания прямой кишки. Главным сосудом, питающим ампулу прямой кишки, является верхняя геморроидальная артерия, которая у места перехода сигмовидной кишки в прямую входит в заднюю стенку последней и вскоре делится на две-три ветки, спускающиеся по задней и баковым стенкам кишки до pars analis recti. Несколько выше своего деления верхняя
геморроидальная артерия отдает короткий толстый ствол к задней поверхности прямой кишки, который в свою очередь также делится на две-три ветви, анастомозирующие с ветвями основного ствола.

Средняя геморроидальная артерия является основным сосудом, снабжающим нижний отрезок ампулы прямой кишки. Иногда эта артерия совсем отсутствует.

Анальное отверстие и наружный сфинктер заднего прохода снабжаются нижней геморроидальной артерией, являющейся преимущественно кожным сосудом.

Венозная сеть прямой кишки образуется из многочисленных разветвлений одноименных с артериями вен, составляющих plexus venosus и подверженных при некоторых патологических условиях расширению и образованию геморроидальных узлов.

Необходимо отдельно остановиться на двух артериях, принимающих участие в кровоснабжении прямой кишки и имеющих непосредственное отношение к фиксирующему аппарату последней. Первая - средняя ягодичная - артерия, отходя вместе с a. pudenda inf. из ствола a. hypogastrica, направляется по верхней
поверхности леватора и входит в боковую стенку прямой кишки с той или другой стороны, являясь одним из связывающих звеньев между последней и ее фиксирующим аппаратом - леваторами. Участие средней ягодичной артерии в кровоснабжении прямой кишки впервые было установлено А. В. Старковым и наблюдалось мной при анатомическом исследовании ее сосудов. Тогда же было обращено внимание и на участие этой артерии в фиксации прямой кишки.

Вторым сосудом, входящим наряду со средней ягодичной артерией в поддерживающий прямую кишку аппарат, является средняя крестцовая артерия. Эта артерия детально изучена А. В. Старковым, который рассматривает ее как один из элементов в фиксирующем аппарате прямой кишки. Средняя крестцовая артерия начинается у деления брюшной аорты в виде натянутой струны, идет по передней поверхности крестца, переходит на переднюю поверхность копчика, строго по средней линии, и спускается через m. pubococcygeus к кончику последнего. Здесь она отдает в обе стороны веточки, анастомозирующие с ветвями боковых крестцовых артерий, образуя вместе с ними артериальную сеть. С другой стороны средняя крестцовая артерия направляется к задней поверхности фасции прямой кишки, к наружному сфинктеру и леваторам, заканчиваясь в копчиковой железе. Ее сопровождают две вены, которые, анастомозируя с ветвями боковых крестцовых вен, образуют pl. venosus sacralis. Таким образом, эти две артерии, связывая леваторы со стенкой прямой кишки, являются дополнительными скрепляющими звеньями последней.



Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: