Сосуды прямой кишки
Прямая кишка имеет обширную сосудистую сеть, которая, с одной стороны, обеспечивает ей исключительно богатое кровоснабжение, а с другой, при некоторых условиях может способствовать развитию в ней тех или иных патологических процессов.
Кроме того, сосуды прямой кишки принимают участие в ее фиксирующем аппарате, благодаря чему они имеют известное отношение к этиологии и патогенезу выпадения прямой кишки. Основными артериями, снабжающими прямую кишку, являются: одна непарная артерия и две парные.
Ветви всех артерий, обладая многочисленными анастомозами, переплетаются между собой и образуют в самом нижнем отрезке прямой кишки богатейшую артериальную сеть. Это обстоятельство дает возможность в соответствующих случаях перевязывать даже крупные артериальные стволы без риска вызвать нарушение питания прямой кишки. Главным сосудом, питающим ампулу прямой кишки, является верхняя геморроидальная артерия, которая у места перехода сигмовидной кишки в прямую входит в заднюю стенку последней и вскоре делится на две-три ветки, спускающиеся по задней и баковым стенкам кишки до pars analis recti. Несколько выше своего деления верхняя
геморроидальная артерия отдает короткий толстый ствол к задней поверхности прямой кишки, который в свою очередь также делится на две-три ветви, анастомозирующие с ветвями основного ствола.
Средняя геморроидальная артерия является основным сосудом, снабжающим нижний отрезок ампулы прямой кишки. Иногда эта артерия совсем отсутствует.
Анальное отверстие и наружный сфинктер заднего прохода снабжаются нижней геморроидальной артерией, являющейся преимущественно кожным сосудом.
Венозная сеть прямой кишки образуется из многочисленных разветвлений одноименных с артериями вен, составляющих plexus venosus и подверженных при некоторых патологических условиях расширению и образованию геморроидальных узлов.
Необходимо отдельно остановиться на двух артериях, принимающих участие в кровоснабжении прямой кишки и имеющих непосредственное отношение к фиксирующему аппарату последней. Первая - средняя ягодичная - артерия, отходя вместе с a. pudenda inf. из ствола a. hypogastrica, направляется по верхней
поверхности леватора и входит в боковую стенку прямой кишки с той или другой стороны, являясь одним из связывающих звеньев между последней и ее фиксирующим аппаратом - леваторами. Участие средней ягодичной артерии в кровоснабжении прямой кишки впервые было установлено А. В. Старковым и наблюдалось мной при анатомическом исследовании ее сосудов. Тогда же было обращено внимание и на участие этой артерии в фиксации прямой кишки.
Вторым сосудом, входящим наряду со средней ягодичной артерией в поддерживающий прямую кишку аппарат, является средняя крестцовая артерия. Эта артерия детально изучена А. В. Старковым, который рассматривает ее как один из элементов в фиксирующем аппарате прямой кишки. Средняя крестцовая артерия начинается у деления брюшной аорты в виде натянутой струны, идет по передней поверхности крестца, переходит на переднюю поверхность копчика, строго по средней линии, и спускается через m. pubococcygeus к кончику последнего. Здесь она отдает в обе стороны веточки, анастомозирующие с ветвями боковых крестцовых артерий, образуя вместе с ними артериальную сеть. С другой стороны средняя крестцовая артерия направляется к задней поверхности фасции прямой кишки, к наружному сфинктеру и леваторам, заканчиваясь в копчиковой железе. Ее сопровождают две вены, которые, анастомозируя с ветвями боковых крестцовых вен, образуют pl. venosus sacralis. Таким образом, эти две артерии, связывая леваторы со стенкой прямой кишки, являются дополнительными скрепляющими звеньями последней.
Кроме того, сосуды прямой кишки принимают участие в ее фиксирующем аппарате, благодаря чему они имеют известное отношение к этиологии и патогенезу выпадения прямой кишки. Основными артериями, снабжающими прямую кишку, являются: одна непарная артерия и две парные.
Ветви всех артерий, обладая многочисленными анастомозами, переплетаются между собой и образуют в самом нижнем отрезке прямой кишки богатейшую артериальную сеть. Это обстоятельство дает возможность в соответствующих случаях перевязывать даже крупные артериальные стволы без риска вызвать нарушение питания прямой кишки. Главным сосудом, питающим ампулу прямой кишки, является верхняя геморроидальная артерия, которая у места перехода сигмовидной кишки в прямую входит в заднюю стенку последней и вскоре делится на две-три ветки, спускающиеся по задней и баковым стенкам кишки до pars analis recti. Несколько выше своего деления верхняя
геморроидальная артерия отдает короткий толстый ствол к задней поверхности прямой кишки, который в свою очередь также делится на две-три ветви, анастомозирующие с ветвями основного ствола.
Средняя геморроидальная артерия является основным сосудом, снабжающим нижний отрезок ампулы прямой кишки. Иногда эта артерия совсем отсутствует.
Анальное отверстие и наружный сфинктер заднего прохода снабжаются нижней геморроидальной артерией, являющейся преимущественно кожным сосудом.
Венозная сеть прямой кишки образуется из многочисленных разветвлений одноименных с артериями вен, составляющих plexus venosus и подверженных при некоторых патологических условиях расширению и образованию геморроидальных узлов.
Необходимо отдельно остановиться на двух артериях, принимающих участие в кровоснабжении прямой кишки и имеющих непосредственное отношение к фиксирующему аппарату последней. Первая - средняя ягодичная - артерия, отходя вместе с a. pudenda inf. из ствола a. hypogastrica, направляется по верхней
поверхности леватора и входит в боковую стенку прямой кишки с той или другой стороны, являясь одним из связывающих звеньев между последней и ее фиксирующим аппаратом - леваторами. Участие средней ягодичной артерии в кровоснабжении прямой кишки впервые было установлено А. В. Старковым и наблюдалось мной при анатомическом исследовании ее сосудов. Тогда же было обращено внимание и на участие этой артерии в фиксации прямой кишки.
Вторым сосудом, входящим наряду со средней ягодичной артерией в поддерживающий прямую кишку аппарат, является средняя крестцовая артерия. Эта артерия детально изучена А. В. Старковым, который рассматривает ее как один из элементов в фиксирующем аппарате прямой кишки. Средняя крестцовая артерия начинается у деления брюшной аорты в виде натянутой струны, идет по передней поверхности крестца, переходит на переднюю поверхность копчика, строго по средней линии, и спускается через m. pubococcygeus к кончику последнего. Здесь она отдает в обе стороны веточки, анастомозирующие с ветвями боковых крестцовых артерий, образуя вместе с ними артериальную сеть. С другой стороны средняя крестцовая артерия направляется к задней поверхности фасции прямой кишки, к наружному сфинктеру и леваторам, заканчиваясь в копчиковой железе. Ее сопровождают две вены, которые, анастомозируя с ветвями боковых крестцовых вен, образуют pl. venosus sacralis. Таким образом, эти две артерии, связывая леваторы со стенкой прямой кишки, являются дополнительными скрепляющими звеньями последней.