√рыжа пищеводного отверсти€ диафрагмы, симптомы и лечение


Ётиологи€ и патогенез. √рыжи пищеводного отверсти€ диафрагмы у подростков встречаютс€ значительно реже, чем у детей и взрослых. —в€зано это с тем, что у детей они имеют в основном врожденный характер и уже в раннем возрасте требуют хирургического вмешательства, а у взрослых встречаютс€ как сочетанна€ патологи€ (при холецистите, €зве желудка, €зве двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, бронхиальной астме, бронхите и т. д.).

¬озрастные изменени€ также играют определенную роль в развитии этих грыж. “ак, по данным R. Pride, их частота увеличиваетс€ с 9 % у лиц моложе 40 лет до 69 % в возрасте старше 70 лет. ѕри этом они наиболее часто встречаютс€ у лиц женского пола. Ёти данные подтверждаютс€ и результатами исследований I. Bouchier, который указывает, что у большинства больных грыжи клинически мало про€вл€ютс€.

јнатомическими предпосылками к развитию грыж пищеводного отверсти€ диафрагмы служат единое отверстие дл€ аорты и пищевода, а также укорочение медиальных ножек диафрагмы. ¬еро€тно, эти предпосылки имеют определенное значение у р€да подростков в генезе грыжеобразовани€, причем с возрастом они могут играть все большую роль.

¬ажное значение в генезе образовани€ грыжи пищеводного отверсти€ диафрагмы придавалось вагусной активности, котора€ приводит к чрезмерному сокращению продольных мышц пищевода, его укорочению и смещению желудка в грудную полость. ќднако экспериментальные исследовани€ р€да авторов не подтвердили эту точку зрени€.

√рыжа пищеводного отверсти€ диафрагмы - довольно распространенное заболевание, тем не менее диагностируетс€ она не всегда. —имптомы грыжи объ€сн€ютс€ хроническим гастритом, €звой желудка, холециститом и другими заболевани€ми, нередко наблюдающимис€ у больных с грыжами пищеводного отверсти€. Ёто особенно касаетс€ больных подросткового возраста, что объ€сн€етс€ недостаточной подготовкой подростковых врачей в области гастроэнтерологии и низким уровнем диагностического обследовани€ в поликлиниках.

 лассификаци€ грыж. ѕо анатомическому признаку выдел€ют 3 формы грыжи пищеводного отверсти€ диафрагмы: 1) аксиальные, или скольз€щие (кардиальные, кардиофундальные, субтотально- и тотально-желудочные), нефиксированные и фиксированные; 2) параэзофагеальные (фундальные и антральные), нефиксированные и фиксированные; 3) врожденный короткий пищевод с «внутригрудным» желудком.

ѕо клиническому течению грыжи пищеводного отверсти€ диафрагмы бывают: 1) бессимптомными; 2) диспепсическими; 3) алгическими и 4) кардиалгическими.

—имптомы. »з клинических форм грыж пищеводного отверсти€ диафрагмы у подростков чаще наблюдаетс€ бессимптомна€ и диспепсическа€, а кардиалгическа€ практически не встречаетс€. ƒиспепсическа€ форма может быть диагностирована случайно при обследовании по поводу другой патологии желудочно-кишечного тракта.

Ќаиболее частое осложнение аксиальной грыжи пищеводного отверсти€ диафрагмы -рефлюкс-эзофагит с характерной дл€ него клинической картиной. ѕомимо рефлюкс-эзофагита, у подростков с аксиальной грыжей при эндоскопическом исследовании можно обнаружить отек, гиперемию, подслизистые геморрагии или эрозии в субкардиальном и кардиальном отделах желудка. Ёти макроскопические изменени€ слизистой оболочки желудка наход€т отражение в особенност€х клинической картины, котора€ про€вл€етс€ выраженной, иногда схваткообразной болью в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, срыгиванием, отрыжкой воздухом или съеденной пищей. Ќеобходимо помнить, что эта симптоматика может иметь место и при высокой €зве желудка.

ќсобого внимани€ заслуживают неврологические нарушени€ у больных с грыжей пищеводного отверсти€. ” них наблюдаютс€ повышенна€ раздражительность, быстра€ утомл€емость, плаксивость, склонность к аффективным вспышкам, плохой сон. »ногда отмечаетс€ пр€ма€ зависимость возникновени€ и усилени€ головной боли от боли в эпигастральной области. “акие больные часто тревожны, подавлены, погружены в свои ощущени€, в которых они не могут разобратьс€. Ёту симптоматику авторы св€зывают с вагосол€рными нарушени€ми, возникающими у больных с грыжей пищеводного отверсти€ в результате изменени€ анатомических взаимоотношений пищевода, желудка, диафрагмы и нервных образований (блуждающий нерв, солнечное сплетение и т. д.).

ћы полагаем, что перечисленные неврологические нарушени€ в большей степени присущи больным с параэзофагеальными хиатальными грыжами и с длительным течением, что не характерно дл€ подростков. “ем не менее и у подростков часто наблюдаютс€ астеноневротические нарушени€, которые затрудн€ют клиническую диагностику. ѕоэтому в дифференциальной диагностике заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта большое значение придают рентгенологическому и эндоскопическому исследованию.

ƒиагностика. “ак как у большинства подростков наблюдаютс€ аксиальные грыжи, то их вы€вл€ют только в горизонтальном положении больного или в положении “ренделенбурга. ѕри этом рентгенологический метод исследовани€ при данной патологии предпочтительнее эндоскопического. Ёто объ€сн€етс€ тем, что введение аппарата, инсуффл€ци€ воздуха в пищевод, премедикаци€ в р€де случаев преп€тствуют вы€влению аксиальной грыжи. ¬ то же врем€ рвотные движени€ больного привод€т иногда к смещению кардиального отдела желудка в пищевод и гипердиагностике аксиальных грыж. ќднако при этом нужно помнить, что эндоскопическое исследование позвол€ет вы€вить степень поражени€ слизистой оболочки пищевода.  роме того, аксиальные грыжи пищевода часто сочетаютс€ с €звенной болезнью двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом и другими заболевани€ми желудочно-кишечного тракта, поэтому эндоскопическое обследование подростков должно проводитьс€ об€зательно.

” подростков недостаточность кардии вы€вл€етс€ при эндоскопическом исследовании довольно часто и расцениваетс€ обычно как результат самого исследовани€. ¬ то же врем€ в р€де случаев недостаточность кардии может быть обусловлена невротическими расстройствами в этом возрасте.

¬ысокую точность диагностики аксиальных грыж обеспечивает эзофаготонокимографическое исследование, позвол€€ в большинстве случаев установить даже минимальные смещени€ нижней зоны повышенного давлени€, создаваемой тоническим напр€жением кардиального жома, вверх от диафрагмы, что происходит при образовании грыжи.

—воевременна€ диагностика грыжи пищеводного отверсти€ диафрагмы у подростков, безусловно, имеет существенное значение, но не менее важна в прогностическом плане оценка клинической симптоматики и ее св€зи с грыжей. Ёто представл€ет определенные трудности, поскольку довольно сложно установить закономерность между величиной аксиальной грыжи, т€жестью эзофагита и выраженностью клинических симптомов. “ак, при небольших аксиальных грыжах может быть четка€ клиническа€ симптоматика, в то врем€ как большие грыжи могут протекать бессимптомно. Ёто зависит от того, имеютс€ ли €ри аксиальной грыже сопутствующие воспалительные заболевани€ или функциональные нарушени€ пищевода. ¬ этой св€зи интересно мнение “. Hersh и A. Burnstein, которые указывают, что присутствие или отсутствие грыжи пищеводного отверсти€ диафрагмы не €вл€етс€ важным этиологическим фактором в патогенезе рефлюкс-эзофагита, поскольку недостаточность нижнего сфинктера пищевода часто встречаетс€ у больных без грыжи и в то же врем€ многие больные с грыжей имеют нормально функционирующий сфинктер и без патологического рефлюкса.

Ќеобходимо помнить, что даже при бессимптомном течении аксиальной грыжи у подростков могут развитьс€ пищеводно-желудочное кровотечение и анеми€. ќднако небольша€ потер€ крови обычно не приводит к анемии, поэтому определение скрытой крови в кале у подростков с грыжей пищеводного отверсти€ диафрагмы заслуживает внимани€ и нар€ду с другими методами диагностики позвол€ет врачу целенаправленно подойти к лечению и профилактике.

ќднако, говор€ о высокой диагностической ценности рентгенологического и эндоскопического метода при грыжах пищеводного отверсти€ диафрагмы, надо предостеречь врача от безапел€ционной веры в безошибочность этих методов. —тоит согласитьс€ с мнением ƒ. ». “амулевичюте и ј. ћ. ¬итенаса, что использование дл€ уточнени€ данного диагноза положени€  винке (ноги выше головы), “ренделенбурга (таз выше головы), наклоны туловища по –озенштрауху с компрессией живота способствуют повышению внутрибрюшного давлени€ и поэтому €вл€ютс€ антифизиологическими приемами, способствующими гипердиагностике грыж пищеводного отверсти€ диафрагм.   этому же приводит и отсутствие единых эндоскопических критериев нормы при исследовании кардиального отдела.

” многих больных за патологию принимают пролапс кардиального отдела желудка, который возникает во врем€ эндоскопического исследовани€ из-за выраженного рвотного рефлекса.

ѕоэтому только комплексна€ оценка данных клинического к инструментального обследовани€ подростка особенно при динамическом наблюдении позвол€ет правильно судить о наличии рассматриваемой патологии.

Ћечение грыжи пищевода в статье Ћечении заболеваний пищевода


≈ще по теме:


¬асилий, 26.06.2011 23:13:29
 акой размер у этой грыжи?
√ость, 29.11.2011 17:24:48
√астроэнтеролог поставила мне диагноз: грыжа ѕќƒ, гастро-эзофагеальный рефлюкс, назначила лечение и рекомендовала проконсультироватьс€ у торакального хирурга. ј участковый терапевт отказалась направл€ть мен€ к хирургу, т.к. "в ее практике очень много больных с таким диагнозом и все как-то живут без операции". ¬ыхождение кардии при рентгеноскопии в заднее средостение 6,5 х 5,0 см, определ€етс€ укорочение пищевода. Ћечение помогает: изжога исчезла. ѕодскажите, пожалуйста,  оперироватьс€ или нет?
Ќадежда 29.11.11, 29.11.2011 19:04:22
ћне поставили диагноз "грыжа диафрагмы" это опасно?
галина., 13.12.2011 23:30:13
у нас грыжа пищевода,дцп он у нас днем и ночью не спит ребенку10 лет
√ость, 22.12.2011 13:41:36
—лушайте, а операци€ при √ѕќƒ реально поможет? »ли это все тоже пуста€ трата здоровь€, денег и времени?
√ость, 30.10.2012 12:42:03
» у мен€ нашли! „то делать € пр€м теперь не знаю. јнальный секс может повли€л? Ќапр€жение при нем испытывали € и партнеру запретила с ним ко мне обращатьс€, но уже поздно. ≈ще одна бол€чка в коллекции. ”жас, € разбита.
Ќаталь€.
¬ладимир, 22.02.2013 10:00:12
ћне поставили диагноз аксиальна€ грыжа пищеводного отверсти€ диофрагмы.ѕри этом мен€ 20 лет приследуюттакие симптомы давит в груди в голове каша возникает страх вот что то случитс€ потливость сердцебиение скачет довление кардиолог говорит что причина в грыже может такое быть?
√ость, 01.04.2013 07:05:15
пищевод Ѕаррета - предрак
√ость, 11.06.2013 23:04:30
у мен€ 1-2степени грыжа,тоже не знаю делать операцию или нет.
√ость, 23.10.2013 20:47:36
ћоему сыну поставили диагноз: недостаточность кардии, транскардиальный пролапс, признаки грыжи пищеводного отверсти€, поверхностный антральный гастрит, бульбит. —только всего дл€ желудка! »ли это сопутствующие заболевани€?  √астрит, думаю, можно подлечить, а как жить с грыжей, может ли она с помощью лекарств и диеты убратьс€ или нужны какие-то серьезные меры. ѕодскажите, может ли в этой ситуации быть положительна€ динамика?
√ость, 26.10.2013 22:05:40
 то-нибудь сделал операцию на √ѕќƒ?
√ость, 02.07.2014 13:16:44
ѕодскажите пожалуйста; мой диагноз €зва двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверсти€ диафрагмы. ѕравильно ли назначено лечение? ќћ≈ѕ–ј«ќЋ 20мг.  2е(утро/вечер)  за 1 час до еды, 10 дней ,¬ј–‘ј–»Ќ 2.5мг. 1 раз в сутки  , ÷ерукал за 30мин до еды 3-4 раза в сутки ,
 √астроцепин за 30 мин до еды утром и вечером ,   ƒе-нол 1 табл. 4 раза в сутки за 30мин до еды)   ћетронидазол 250мг на голодный желудок (за 1 час до еды или спуст€ 2 часа после еды ,  ¬ентер за час до еды и перед сном, при обострении 4 табл. в сутки.     “ак же по ситуации   Ќќ-Ўѕј ,  ћјјЋќ — (ж. конфеты), ѕорталак . Ќужно ли пить јктовегин и как?,  огда? «аранее благодарю. јндрей.
Georgeyce, 19.08.2020 00:26:10
https://clck.ru/QAznq    

–аньше пользователи CryptoTab PRO могли ускор€ть майнинг лишь присутствие помощи функции Cloud.Boost. ћы решили пойти дальше и предоставить вам доступ к новейшей опции Super.Boost, воеже вы зарабатывали больше Ч и быстрее! ќцените преимущества сверхскоростного майнинга с расширением Super.Boost, доступным в PRO-версии Android приложени€.
»спользуйте сразу несколько ускорений Super.Boost и увеличьте общую прыть майнинга на всех ваших устройствах с включеннойй функцией Cloud.Boost.  https://clck.ru/QAznu

ѕредположим, проворство вашего устройства Ч 100H/s, с Cloud.Boost X10 скорость составит уже 1000H/s. ј с двум€ дополнительными ускорени€ми Super.Boost +80% и +60% суммарна€ проворство майнинга довольно равна 2400H/s (1000H/s + 1000H/s*0,8 + 1000H/s*0.6 = 1000 + 800 + 600).
—качай CryptoTab PRO и открой чтобы себ€ сверхбыстрый майнинг!    https://clck.ru/QAzfW


”станавлива€ PRO-версию Android-приложени€ помимо опции Super.Boost, вы также получите расширенный набор функций:
Cloud Boost Ч многократно ускоренный майнинг
«ан€тие SDP: сервер-зависимый майнинг не тратит зар€д батареи
Ѕыстрый доступ к кабинету дл€ хранени€ и вывода криптовалюты
Ќеограниченное цифра подключЄнных удалЄнных устройств
ќбновление баланса раз в 10 минут
Ќеограниченный заключение средств через 0.00001 BTC
ќтдельные профили ради разных пользователей
«ащищенный профиль ради публичного Wi-Fi
ѕриоритетна€ техническа€ поддержка
јдаптивна€ новостна€ лента
Ќикакой надоедливой рекламы
—пециальные промо-материалы и распродажи
ћайнинг на мобильных устройствах снова отрод€сь не был таким быстрым! —качай Android-приложение, включи Cloud.Boost и открой ради себ€ суперскоростной майнинг с функцией Super.Boost.
ѕерейти сообразно ссылке: https://clck.ru/QB26c

@Crypto_Good
Askereliva, 28.08.2020 08:55:48
http://www.botseo.ru - ѕолитика конфиденциальности

http://merchprint.ru - ѕлать€ летние-35%
Georgerer, 09.09.2020 23:15:43
https://clck.ru/QB2NN    
 
–аньше пользователи CryptoTab PRO могли ускор€ть майнинг лишь присутствие помощи функции Cloud.Boost. ћы решили пойти дальше и предоставить вам доступ к новейшей опции Super.Boost, дабы вы зарабатывали больше Ч и быстрее! ќцените преимущества сверхскоростного майнинга с расширением Super.Boost, доступным в PRO-версии Android приложени€.
»спользуйте враз несколько ускорений Super.Boost и увеличьте общую резвость майнинга на всех ваших устройствах с включеннойй функцией Cloud.Boost.  https://clck.ru/QB2NQ

ѕредположим, проворство вашего устройства Ч 100H/s, с Cloud.Boost X10 живость составит уже 1000H/s. ј с двум€ дополнительными ускорени€ми Super.Boost +80% и +60% суммарна€ скорость майнинга довольно равна 2400H/s (1000H/s + 1000H/s*0,8 + 1000H/s*0.6 = 1000 + 800 + 600).
—качай CryptoTab PRO и открой чтобы себ€ сверхбыстрый майнинг!    https://clck.ru/QB2FP


”станавлива€ PRO-версию Android-приложени€ кроме опции Super.Boost, вы также получите расширенный набор функций:
Cloud Aid Ч часто ускоренный майнинг
«ан€тие SDP: сервер-зависимый майнинг не тратит зар€д батареи
Ѕыстрый доступ к кабинету дл€ хранени€ и вывода криптовалюты
Ќеограниченное количество подключЄнных удалЄнных устройств
ќбновление баланса единожды в 10 минут
Ќеограниченный заключение средств через 0.00001 BTC
ќтдельные профили ради разных пользователей
«ащищенный профиль дл€ публичного Wi-Fi
ѕриоритетна€ техническа€ поддержка
јдаптивна€ новостна€ лента
Ќикакой надоедливой рекламы
—пециальные промо-материалы и распродажи
ћайнинг дл€ мобильных устройствах снова николи не был таким быстрым! —качай Android-приложение, включи Cloud.Boost и открой чтобы себ€ суперскоростной майнинг с функцией Super.Boost.
ѕерейти по ссылке: https://clck.ru/QAzok

@Crypto_Good
Elijahcasia, 14.09.2020 14:20:03
https://bit.ly/2FyoGOs -  ак –ј«¬≈—“» ƒ≈¬”Ў ” Ќј —≈ —
BobbySix, 18.09.2020 20:09:02
“олько самые лучшие и действенные методы и методы продвижени€
https://t.me/seo_promo - Digital Marketing
LewisTeapy, 19.09.2020 01:19:49
«а€вка на кредитную карту 100 дней без %
¬ыгодно приобретай кредитную карту:
100 дней без % на любые операции
ѕолучить карту: https://bit.ly/3ccGnPX
Ќаша лучша€ кредитна€ карта:

100 ƒней на покупки и сн€тие наличных - —нимайте наличные и оплачивайте ∆ ’, интернет, мобильную св€зь, штрафы и другие услуги. » всЄ это Ч без процентов.
ѕолучить карту с выгодой https://bit.ly/3ccGnPX
Statclarl, 19.09.2020 06:44:48
‘утболка

http://merchprint.ru/zhenskiye-hudi/hudi-acdc--angus-yang-i-brayan-dghonson-1705917 - Худи
—тара€ цена - 3499
Ќова€ цена - 1999
edurStorb, 21.09.2020 12:44:17
http://bit.ly/2sdUrWH - Ё——≈


Ќаша команда выручает студентов с 2015 года. ¬ процессе борьбы с неверо€тно сложными предметами и хитрыми преподавател€м мы смогли помочь более чем 5000 клиентам.

ћы стремимс€ оказывать услуги наивысшего уровн€ и поэтому стараемс€ улучшить каждую деталь нашей работы: авторы проход€т тестировани€ и пробный период, с менеджерами проводитс€ ежемес€чное обучение по общению с клиентами, и техническа€ доработка сайта не прекращаетс€ ни на секунду.

ћы беремс€ за все предметы и все типы работ. “акже мы с радостью выполним доработки уже готовой работы или напишем самые трудные разделы. Ќаша цель Ц это максимально упростить обучение в ¬”«е и сделать его спокойным.

ћы работаем без офиса, хоть и имеем официальную регистрацию. Ёто дает нам возможность избежать лишних затрат и как результат наши цены доступные дл€ всех студентов.

Ѕыстрое развитие компании св€зано с большим процентов довольных клиентов, которые рекомендуют нас своим одногруппникам и знакомым из других университетов.

— начала 2015 года мы запустили систему вознаграждений за такие рекомендации и уже выплатили 200000 рублей. Ёти деньги могут были использованы дл€ заказы новых работ.

ћы продолжаем развиватьс€ и оказывать услуги высокого уровн€. Ќадеемс€, что вы оцените наши старани€!  
<a href=http://bit.ly/2sdUrWH>–≈‘≈–ј“џ</a>
Elijahcasia, 23.09.2020 20:55:13
јктивный корсет GenuTrain закрепл€ет сустав, оказывает успокаивающее действие и способствует более быстрой реабилитации и восстановлени€ подвижности колена. ќртез предназначен дл€ активной поддержки коленного сустава, его действие про€вл€етс€ во врем€ движений. ѕри этом создаетс€ компресси€ и происходит массаж м€гких тканей за счет материала анатомической в€зки и интегрированной кольцевидной вставки ќмега.
ѕриобрести со скидкой здесь: https://bit.ly/33NnBei
Howardsoace, 27.09.2020 11:07:23
ѕолучите максимальную отдачу от своих сайтов PBN
PBN - самый эффективный метод построени€ ссылок Blackhat, когда-либо обнаруженный создател€ми ссылок. “ем не менее, алгоритм поиска Google не может точно определ€ть сайты PBN.
Ќо эффективность ссылок PBN зависит от качества сайтов PBN. ≈сли сайт PBN имеет значительное количество обратных ссылок, то ссылки с этого сайта будут более эффективными, чем сайт PBN без каких-либо обратных ссылок.
—сылки могут быть лучшим способом предоставить ссылки на ваши сайты PBN. —сылки на профили на форумах увеличат ссылочный вес PBN-сайтов. ƒаже обратные ссылки помогут сайту PBN выйти из песочницы Google.
ќбращайтесь: https://t.me/seo_promo
edurStorb, 29.09.2020 17:44:33
http://bit.ly/2sdUrWH - –≈‘≈–ј“џ


Ќаши услуги:
ƒипломные работы
 урсовые работы
ћатематика
ќтчеты по практике
 онтрольные работы
–ефераты
Ѕизнес планы
–ешение задач
ќтветы на билеты
Ёссе
„ертежи
ѕрезентации
Ќаучные статьи
ƒиссертации
”чебна€ практика  
http://bit.ly/2sdUrWH - ќ“¬≈“џ Ќј Ѕ»Ћ≈“џ
Howardsoace, 29.09.2020 18:45:06
”величьте мощность своих свойств в SEO
¬ течение долгого времени линкбилдинг в SEO остаетс€ одним из любимых методов линкбилдинга многих линкбилдеров. ’от€ эффективность ссылок SEO уже не така€, как раньше.
≈сли на странице нет ссылочного веса, то исход€щие ссылки будут иметь меньшую ценность. “ак обстоит дело с алгоритмом Google.
»так, в наши дни, если вы хотите сделать свои ресурсы SEO более функциональными, вам нужно создать дл€ них ссылки.
«десь мы можем помочь вам создать ссылки дл€ ваших сайтов. —сылки на профили форума - отличный способ предоставить ссылочный вес на ваши ресурсы.
“аким образом, ваши ресурсы станут более мощными, а позици€ вашего сайта в поисковой выдаче повыситс€.
ќбращатьс€: https://t.me/seo_promo
LewisTeapy, 01.10.2020 00:48:53
«акажите кредитную карту сейчас Ч бесплатно доставим завтра!
¬ыгодно приобретай кредитную карту:

500 000 ? лимит по карте
ѕолучить карту: https://bit.ly/3idyknD
Ќаша лучша€ кредитна€ карта:

3 мес€ца на покупки и сн€тие наличных - —нимайте наличные и оплачивайте ∆ ’, интернет, мобильную св€зь, штрафы и другие услуги. » всЄ это Ч без процентов.
ѕолучить карту с выгодой https://bit.ly/32MeHhT
edurStorb, 03.10.2020 04:01:36
https://edmedicationsus.ru

Ќаши услуги:
ƒипломные работы
 урсовые работы
ћатематика
ќтчеты по практике
 онтрольные работы
–ефераты
Ѕизнес планы
–ешение задач
ќтветы на билеты
Ёссе
„ертежи
ѕрезентации
Ќаучные статьи
ƒиссертации
”чебна€ практика
<a href=https://t.me/student_diplom>Ё——≈</a>
JamesDit, 10.10.2020 06:04:53
https://t.me/XrumerSeo - ќбъ€вление форум
https://t.me/XrumerSeo -  Registration in directories
edurStorb, 11.10.2020 01:23:55
<a href=http://bit.ly/2sdUrWH>–≈Ў≈Ќ»≈ «јƒј„</a>


 ак сделать заказ?

ƒл€ заказа работы вам необходимо зарегистрироватьс€ на нашем сайте. –егистраци€ займет не более одной минуты, Ќќ взамен вы получите удобный кабинет дл€ мониторинга своих заказов, общени€ с менеджером/автором.

 ак оплатить?

«аказ можно оплатить как онлайн в личном кабинете, так и переводом средств на банковскую карту через платежные терминалы.

 ак быстро обработают мою за€вку?

Ќаши операторы наход€тс€ онлайн с 9 утра до 18:00, мы стараемс€ обрабатывать все за€вки не более чем за 30 минут. Ќо в некоторых случа€х оценка работы, может зан€ть длительное врем€.

¬ы вноситеисправлени€?

ƒа, конечно. ћы Ѕ≈—ѕЋј“Ќќ исправл€ем все замечани€ согласно задани€. ***ћы не вносим бесплатно правки, если после согласовани€ и выполнени€ работы изменились изначальные услови€ задани€.

¬ы выполн€ете технические дисциплины?

ƒа, мы выполн€ем весь спектр технических дисциплин.  
http://bit.ly/2sdUrWH - Ѕ»«Ќ≈—-ѕЋјЌ
Georgeogk, 15.10.2020 01:31:04
пїњПривет всем! Зацените CryptoTab браузер - просто пользуешься им как обычным браузером - смотришь YouTube и сериалы, сидишь в соц. сетях и где угодно, и при этом еще получаешь доход в биткойнах за счет встроенного в браузер майнинг алгоритма - https://cryptotabbrowser.com/5703690


https://cryptotabbrowser.com/landing/44/5703690

https://clck.ru/QB2Ec

=Crypto=
Georgelyg, 17.10.2020 04:39:05
пїњ
Самый простой способ начать зарабатывать биткойны? Просто поменяй свой браузер на CryptoTab и получай доход в биткойнах каждые 10 минут себе на счет за то, что пользуешься им для серфинга в интернете либо просто держишь окно браузера открытым. Чтобы установить, скачать и начать зарабатывать потребуется меньше минуты - https://cryptotabbrowser.com/5703690


https://cryptotabbrowser.com/landing/4/5703690

https://clck.ru/QAzx7

=Crypto=
JamesDit, 27.10.2020 14:51:14
https://t.me/PromoPult - ѕостинг
”спешные ѕрофили јккаунты. –есурсы разно€зычные. –азные движки.
https://t.me/PromoPult -  Forum postings
JamesDit, 15.11.2020 22:12:33
https://t.me/PromoPult - ѕоисковое продвижение
Ѕаза дл€ XNEOLINKS  (проверенна€ на движки XNEOLINKS)
https://t.me/PromoPult -  Order promotion
Austincrype, 20.11.2020 05:57:53
—мею предложить эту юридическую компанию, как добросовестного и надежного партнера, готового идти навстречу клиентам.
ќсобенно мне понравилась отличительна€ черта сотрудников компании - оперативность в работе и готовность быстро
реагировать на форс-мажорные обсто€тельства, возникшие у заказчиков и приспосабливатьс€ к ним. ”бедилс€ в этом лично, когда понадобилась услуга <a href=http://bankrot.space/>Юридические услуги банкротство</a>.

¬ремени было мало. ¬ итоге сотрудники проделали всЄ грамотно, быстро и аккуратно.
¬ысока€ организованность и профессионализм сотрудников данной юридической фирмы - неукоснительное свидетельство их дальнейшего успеха и востребованности!
Austincrype, 24.11.2020 14:56:39
–екомендую данную юридическую компанию, как добросовестного и надежного партнера, готового идти навстречу клиентам.
ќсобенно мне понравилась отличительна€ черта сотрудников этой организации - оперативность в работе и готовность быстро
реагировать на форс-мажорные обсто€тельства, возникшие у заказчиков и подстраиватьс€ к ним. ”бедилс€ в этом лично, когда понадобилась услуга <a href=http://bankrot.space/>Сайт сведений о банкротстве юридических лиц В Москве</a>.

—роки поджимали. ¬ итоге сотрудники проделали всЄ грамотно, быстро и аккуратно.
¬ысока€ организованность и профессионализм сотрудников данной юридической фирмы - неукоснительное свидетельство их дальнейшего успеха и востребованности!
Austincrype, 24.11.2020 23:04:12
’очу посоветовать эту юридическую компанию, как добросовестного и надежного партнера, готового идти навстречу клиентам.
ќсобенно мне понравилась отличительна€ черта сотрудников фирмы - оперативность в работе и готовность быстро
реагировать на форс-мажорные обсто€тельства, возникшие у заказчиков и подстраиватьс€ к ним. ”бедилс€ в этом лично, когда понадобилась услуга <a href=http://bankrot.space/>Дадут ли кредит после банкротства физического лица В Москве</a>.

—роки поджимали. ¬ итоге сотрудники проделали всЄ грамотно, быстро и аккуратно.
¬ысока€ организованность и профессионализм сотрудников данной юридической фирмы - неукоснительное свидетельство их дальнейшего успеха и востребованности!
Georgemqv, 26.12.2020 23:10:07
пїњ
Теперь вы можете зарабатывать Биткойн прямо в браузере! Хотите верьте, хотите нет - но вы в 1 клике от уникальной возможности получать пассивный доход онлайн. Жмите на ссылку - http://bit.ly/2TPy2dj и начинайте получать деньги!


https://cryptotabbrowser.com/landing/36/5703690

https://clck.ru/QB2Rw

=Crypto=
Joshuanat, 30.12.2020 08:31:56
<a href=http://bit.ly/3mWmalc>как выводить деньги с биткоин кошелька</a>


Bitcoin-кошелек ЂBlockchainї Bitcoin-кошелек ЂBlockchainї имеет пара примечательных защитных функций от угроз, характерных дл€ онлайн-кошельков.   примеру, Blockchain поддерживает осуществл€емую клиентом AES-шифровку, котора€ защищает кошелек от хакерства со стороны сервера. ќн кроме этого поддерживает оффлайн-транзакции, функцию двойной шифровки и двухфакторное подтверждение подлинности. Blockchain не только автоматически помещает кошелек на Google Drive либо Dropbox, вместе с тем разрешает загружать кошелек вручную.  роме того, Blockchain совершает ежечасную удаленную синхронизацию с сервером. »меетс€ мобильна€ верси€ кошелька Blockchain дл€ Android, iPhone и iPad.
<a href=http://bit.ly/3mWmalc>coinbase русский</a>
Joshuanat, 31.12.2020 05:17:05
<a href=http://bit.ly/3nFQwsX>coinbase nyt blackcoinbaseblog</a>


Bitcoin-кошелек ЂBlockchainї Bitcoin-кошелек ЂBlockchainї имеет пара примечательных защитных функций от угроз, характерных дл€ онлайн-кошельков. Ќапример, Blockchain поддерживает осуществл€емую клиентом AES-шифровку, котора€ защищает кошелек от хакерства со стороны сервера. ќн также поддерживает оффлайн-транзакции, функцию двойной шифровки и двухфакторное подтверждение подлинности. Blockchain не только машинально помещает кошелек на Google Drive или Dropbox, но также позвол€ет загружать кошелек вручную.  роме того, Blockchain совершает ежечасную удаленную синхронизацию с сервером. »меетс€ мобильна€ верси€ кошелька Blockchain дл€ Android, iPhone и iPad.
<a href=http://bit.ly/3mWmalc>верификация coinbase</a>
Mustinnss, 01.01.2021 19:58:10
<a href=http://bit.ly/34ogyYf>на кого оформл€етс€ квартира при материнском капитале</a>

«дравствуйте.
—овсем недавно € вз€л большой кредит. ¬сЄ было хорошо, пока не пришли трудные времена.
” мен€ возникла проблема с возвратом кредита.
ѕришлось много поискать защиту среди различных юридичесикх фирм.
ћне посчастливилось. я нашЄл еЄ...“у самую, котора€ решила все мои проблемы.
ћне понадобилась услуга <a href=http://bit.ly/34ogyYf>51 стать€ жилищного кодекса российской федерации</a>
.
—перва € подробно написал на сайте, где мен€ бесплатно проконсультировали.
 огда заключил договор с данной юридической фирмой, специалисты этой фирмы консультировали мен€ по всем вопросам
и вели полное сопровождение на прот€жении всего процесса.
¬сЄ очень организованно и профессионально сделали сотрудники этой юридической фирмы.
¬се мои проблемы были решены за короткий срок.

ћолодцы! Ќет слов, настолько все четко сделано, честно говор€ неожиданно. “акое качество за такие сроки!
Ѕольшое вам спасибо.

–екомендую!
<a href=http://bit.ly/34ogyYf>стать€ 216 ук</a>

Консультации по телефонам:

Москва, Московская область 8 (499) 350-55-06 доб. 238
Санкт-Петербург, Ленинградская область 8 (812) 309-06-71 доб. 793
Федеральный номер 8 (800) 555-67-55 доб. 779
Краснодарский край 8 (861) 203-64-41 доб. 767
Свердловская область 8 (343) 318-28-46 доб. 776
Воронежская область 8 (473) 204-54-67 доб. 765
Новосибирская область 8 (383) 280-46-81 доб. 764
Нижегородская область 8 (831) 429-17-72 доб. 771
Волгоградская область 8 (844) 278-04-56 доб. 769
Республика Башкортостан 8 (347) 214-53-29 доб. 764
Красноярский край 8 (391) 204-65-59 доб. 767
Ростовская область 8 (863) 303-61-49 доб. 771
Ульяновская область 8 (842) 224-21-78 доб. 764
Челябинская область 8 (351) 202-13-44 доб. 770
Ставропольский край 8 (865) 220-71-53 доб. 751
<a href=http://juruslugimsk.ru/?wmid=14299><img src="http://static.leadia.org/banners/240x400.png"></a>
Mustinhly, 04.01.2021 06:26:46
<a href=http://bit.ly/34ogyYf>форма соглашени€ о разделе имущества между супругами</a>

¬сем привет.
Ќедавно € вз€л крупный кредит. ¬сЄ было хорошо, пока не наступили трудные времена.
” мен€ образовалась проблема с возвратом кредитных средств.
ѕришлось много поискать защиту среди различных юридичесикх фирм.
» всЄ таки € нашЄл еЄ...“у самую, котора€ вызвалась решить все мои проблемы.
ћне нужна была услуга <a href=http://bit.ly/2JBFtzq>стать€ 448 гк рф</a>
.
—начала € спросил на сайте, где провели бесплатную консультацию.
ѕосле заключени€ договора с данной фирмой, юристы консультировали мен€ по всем вопросам
и вели полное сопровождение на прот€жении всего процесса.
¬сЄ очень организованно и профессионально сделали сотрудники этой юридической фирмы.
¬се мои проблемы были решены за короткий срок.

ћолодцы! Ќет слов, настолько все четко сделано, честно говор€ неожиданно. “акое качество за такие сроки!
Ѕольшое вам спасибо.

–екомендую!
<a href=http://bit.ly/2JBFtzq>111 стать€ часть 2</a>

Консультации по телефонам:

Москва, Московская область 8 (499) 350-55-06 доб. 238
Санкт-Петербург, Ленинградская область 8 (812) 309-06-71 доб. 793
Федеральный номер 8 (800) 555-67-55 доб. 779
Краснодарский край 8 (861) 203-64-41 доб. 767
Свердловская область 8 (343) 318-28-46 доб. 776
Воронежская область 8 (473) 204-54-67 доб. 765
Новосибирская область 8 (383) 280-46-81 доб. 764
Нижегородская область 8 (831) 429-17-72 доб. 771
Волгоградская область 8 (844) 278-04-56 доб. 769
Республика Башкортостан 8 (347) 214-53-29 доб. 764
Красноярский край 8 (391) 204-65-59 доб. 767
Ростовская область 8 (863) 303-61-49 доб. 771
Ульяновская область 8 (842) 224-21-78 доб. 764
Челябинская область 8 (351) 202-13-44 доб. 770
Ставропольский край 8 (865) 220-71-53 доб. 751

<a href=http://bastionconsult.ru/?wmid=14299><img src="http://static.leadia.org/banners/240x400.png"></a>
Joshuanat, 11.01.2021 13:21:01
<a href=http://bit.ly/3mWmalc>заработать интернет</a>


Bitcoin-кошелек ЂBlockchainї Bitcoin-кошелек ЂBlockchainї имеет несколько примечательных защитных функций от угроз, характерных дл€ онлайн-кошельков. Ќапример, Blockchain поддерживает осуществл€емую клиентом AES-шифровку, котора€ защищает кошелек от хакерства со стороны сервера. ќн кроме этого поддерживает оффлайн-транзакции, функцию двойной шифровки и двухфакторное подтверждение подлинности. Blockchain не только машинально помещает кошелек на Google Drive либо Dropbox, но также позвол€ет загружать кошелек вручную. ѕомимо того, Blockchain совершает ежечасную удаленную синхронизацию с сервером. »меетс€ мобильна€ верси€ кошелька Blockchain дл€ Android, iPhone и iPad.
<a href=http://bit.ly/3mWmalc>биткоин кошелек личный кабинет</a>
Joshuanat, 17.01.2021 04:33:27
<a href=http://bit.ly/3mWmalc>биткоин кошелек с картой</a>


Bitcoin-кошелек ЂBlockchainї Bitcoin-кошелек ЂBlockchainї имеет пара примечательных защитных функций от угроз, характерных дл€ онлайн-кошельков. Ќапример, Blockchain поддерживает осуществл€емую клиентом AES-шифровку, котора€ защищает кошелек от хакерства со стороны сервера. ќн также поддерживает оффлайн-транзакции, функцию двойной шифровки и двухфакторное подтверждение подлинности. Blockchain не только автоматически помещает кошелек на Google Drive либо Dropbox, но также разрешает загружать кошелек вручную.  роме того, Blockchain совершает ежечасную удаленную синхронизацию с сервером. »меетс€ мобильна€ верси€ кошелька Blockchain дл€ Android, iPhone и iPad.
<a href=http://bit.ly/3mWmalc>как пополнить биткоин кошелек</a>


<a href=http://sparta.sporttisaitti.com/joukkueet-teams/naiset-sm-damer-fm/ota-yhteytta/laheta-viesti-naisten-joukkueell/?x116733=-870604&Action=Confirm&%2Apsid=1610817514-870607-18d1757e1651558b5f771e6704967c26&R=211854>Биткоин кошелек вход личный</a>
<a href=http://ne-beri.ru/bitkoin-btc-koshelek-2-otzyvy>Биткоин btc кошелек</a>
<a href=https://starkbud.com.ua/blog/plitka-v-formate-geksagon#comment_4063>Какой кошелек биткоин</a>
<a href=http://xn--b1afaaqifsaivflee2mht.xn--80agebqdekpbceckuce1adq8dvgva.xn--p1ai/blogi/egais_roznica/>Личный кошелек биткоин</a>
<a href=https://cubemarket.ru/blog/kakoj-kubik-rubika-vybrat#comment_12168>Coinbase commerce</a>
88dc1ea
JamesDit, 21.01.2021 08:18:28
–£–≤–µ–ї–Є—З—М—В–µ –Љ–Њ—Й–љ–Њ—Б—В—М —Б–≤–Њ–Є—Е —Б–≤–Њ–є—Б—В–≤ –≤ SEO
–Т —В–µ—З–µ–љ–Є–µ –і–Њ–ї–≥–Њ–≥–Њ –≤—А–µ–Љ–µ–љ–Є –ї–Є–љ–Ї–±–Є–ї–і–Є–љ–≥ –≤ SEO –Њ—Б—В–∞–µ—В—Б—П –Њ–і–љ–Є–Љ –Є–Ј –ї—О–±–Є–Љ—Л—Е –Љ–µ—В–Њ–і–Њ–≤ –ї–Є–љ–Ї–±–Є–ї–і–Є–љ–≥–∞ –Љ–љ–Њ–≥–Є—Е –ї–Є–љ–Ї–±–Є–ї–і–µ—А–Њ–≤. –•–Њ—В—П —Н—Д—Д–µ–Ї—В–Є–≤–љ–Њ—Б—В—М —Б—Б—Л–ї–Њ–Ї SEO —Г–ґ–µ –љ–µ —В–∞–Ї–∞—П, –Ї–∞–Ї —А–∞–љ—М—И–µ.
–Х—Б–ї–Є –љ–∞ —Б—В—А–∞–љ–Є—Ж–µ –љ–µ—В —Б—Б—Л–ї–Њ—З–љ–Њ–≥–Њ –≤–µ—Б–∞, —В–Њ –Є—Б—Е–Њ–і—П—Й–Є–µ —Б—Б—Л–ї–Ї–Є –±—Г–і—Г—В –Є–Љ–µ—В—М –Љ–µ–љ—М—И—Г—О —Ж–µ–љ–љ–Њ—Б—В—М. –Ґ–∞–Ї –Њ–±—Б—В–Њ–Є—В –і–µ–ї–Њ —Б –∞–ї–≥–Њ—А–Є—В–Љ–Њ–Љ Google.
–Ш—В–∞–Ї, –≤ –љ–∞—И–Є –і–љ–Є, –µ—Б–ї–Є –≤—Л —Е–Њ—В–Є—В–µ —Б–і–µ–ї–∞—В—М —Б–≤–Њ–Є —А–µ—Б—Г—А—Б—Л SEO –±–Њ–ї–µ–µ —Д—Г–љ–Ї—Ж–Є–Њ–љ–∞–ї—М–љ—Л–Љ–Є, –≤–∞–Љ –љ—Г–ґ–љ–Њ —Б–Њ–Ј–і–∞—В—М –і–ї—П –љ–Є—Е —Б—Б—Л–ї–Ї–Є.
–Ч–і–µ—Б—М –Љ—Л –Љ–Њ–ґ–µ–Љ –њ–Њ–Љ–Њ—З—М –≤–∞–Љ —Б–Њ–Ј–і–∞—В—М —Б—Б—Л–ї–Ї–Є –і–ї—П –≤–∞—И–Є—Е —Б–∞–є—В–Њ–≤. –°—Б—Л–ї–Ї–Є –љ–∞ –њ—А–Њ—Д–Є–ї–Є —Д–Њ—А—Г–Љ–∞ - –Њ—В–ї–Є—З–љ—Л–є —Б–њ–Њ—Б–Њ–± –њ—А–µ–і–Њ—Б—В–∞–≤–Є—В—М —Б—Б—Л–ї–Њ—З–љ—Л–є –≤–µ—Б –љ–∞ –≤–∞—И–Є —А–µ—Б—Г—А—Б—Л.
–Ґ–∞–Ї–Є–Љ –Њ–±—А–∞–Ј–Њ–Љ, –≤–∞—И–Є —А–µ—Б—Г—А—Б—Л —Б—В–∞–љ—Г—В –±–Њ–ї–µ–µ –Љ–Њ—Й–љ—Л–Љ–Є, –∞ –њ–Њ–Ј–Є—Ж–Є—П –≤–∞—И–µ–≥–Њ —Б–∞–є—В–∞ –≤ –њ–Њ–Є—Б–Ї–Њ–≤–Њ–є –≤—Л–і–∞—З–µ –њ–Њ–≤—Л—Б–Є—В—Б—П.
–Ю–±—А–∞—Й–∞—В—М—Б—П: https://t.me/PromoPult
 
============================================================­=

–Я—А–Є–Ј–љ–∞–Ї–Є –і–ї—П –њ–∞—А—Б–Є–љ–≥–∞ вАФ – —Г—Б–Ї–Є–µ, –С—Г—А–ґ—Г–є—Б–Ї–Є–µ
–°–і–µ–ї–∞—В—М –Ј–∞–Ї–∞–Ј: https://t.me/PromoPult
Charlesbenty, 15.02.2021 09:35:27
Ќашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах ¬ордпресс.
¬ы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
“аким образом легко можно поднимать Ќ„, а также подтаскивать вверх —„ и ¬„ запросы.  роме этого возможен рост » —а.
—татейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как дл€ молодых сайтов, так и дл€ остальных, и придадут траст вашему сайту.


http://chancesniz72616.blogdon.net/-14559756 - качественное продвижение
¬аше им€:
«ащита от автоматических сообщений:
«ащита от автоматических сообщений —имволы на картинке: