Диагностика аутоиммунных заболеваний
Очень часто аутоиммунную агрессию предполагают на основании исключительно клинических или не вполне проверенных данных. Согласно Witebsky, она лишь тогда становится очевидным фактом, если соответствует следующим критериям: 1 - прямое доказательство (циркулирующих или связанных) аутоантител или сенсибилизированных лимфоцитов, направленных против антигена, ассоциированного с данным заболеванием; 2- идентификация аутоантигена, против которого направлен иммунный ответ; 3 - перенос аутоиммунного процесса с помощью сыворотки, содержащей антитела, или лимфоцитов; 4- возможность создания экспериментальной модели заболевания с соответствующими морфологическими нарушениями путем переноса сыворотки и/или лимфоцитов.
До сих пор не было описано ни одного заболевания, которое бы соответствовало всем этим критериям. Кроме того, 3-й критерий полностью исключается для использования в клинике.
Для выявления аутоиммунной сенсибилизации служат общепринятые методы, при низкой авидности циркулирующих антител необходимы более чувствительные тесты, в частности иммунофлюоресценция для выявления связанных антител в тканях. Кожные пробы бывают положительными лишь в исключительных случаях, например с ДНК при СКВ.
Доказательство сенсибилизации, особенно в форме антителообразования, еще нельзя расценивать как проявление аутоиммунной агрессии. Однако отсутствие сенсибилизации не исключает ни аутоиммунизацию, ни аутоагрессию. Несмотря на то что до сих пор идентифицировано слишком мало видов аутоантигенов, многократно указывалось на то, что аутоантитела в значительной мере связываются с ними и поэтому не могут быть выявлены в сыворотке. Так, Dixon определил почечные аутоантитела лишь после двусторонней нефрэктомии. Прямая проба Кумбса при аутоиммунных гемолитических заболеваниях гораздо чаще бывает положительной, чем непрямая проба. Связанные в иммунные комплексы разные виды ревматоидного фактора обладают значительно более высокой авидностью.
Читать далее Симптомы аутоиммунных заболеваний
До сих пор не было описано ни одного заболевания, которое бы соответствовало всем этим критериям. Кроме того, 3-й критерий полностью исключается для использования в клинике.
Для выявления аутоиммунной сенсибилизации служат общепринятые методы, при низкой авидности циркулирующих антител необходимы более чувствительные тесты, в частности иммунофлюоресценция для выявления связанных антител в тканях. Кожные пробы бывают положительными лишь в исключительных случаях, например с ДНК при СКВ.
Доказательство сенсибилизации, особенно в форме антителообразования, еще нельзя расценивать как проявление аутоиммунной агрессии. Однако отсутствие сенсибилизации не исключает ни аутоиммунизацию, ни аутоагрессию. Несмотря на то что до сих пор идентифицировано слишком мало видов аутоантигенов, многократно указывалось на то, что аутоантитела в значительной мере связываются с ними и поэтому не могут быть выявлены в сыворотке. Так, Dixon определил почечные аутоантитела лишь после двусторонней нефрэктомии. Прямая проба Кумбса при аутоиммунных гемолитических заболеваниях гораздо чаще бывает положительной, чем непрямая проба. Связанные в иммунные комплексы разные виды ревматоидного фактора обладают значительно более высокой авидностью.
Читать далее Симптомы аутоиммунных заболеваний