Отравление кровяными ядами, лечение


Попадая через дыхательные пути, они вызывают в крови различные изменения. В одних случаях основным патологическим моментом является переход гемоглобина крови в карбоксигемоглобин. В других - происходят быстрый гемолиз эритроцитов и образование метгемоглобина. Наконец, при некоторых отравлениях происходит образование циангемоглобина. К этой группе, прежде всего, относятся следующие газы: угарный, светильный, водяной, генераторный.

При легком отравлении головная боль, головокружение, общая слабость, тошнота, рвота, угнетение сознания.

Лицо у пострадавшего багрового цвета, в тяжелых случаях отравления кожа пепельно-серая, наблюдаются одышка, сердцебиение, коматозное состояние.

Лечение: в легких случаях ингаляция кислорода, углекислоты с кислородом. Искусственное дыхание. Лобелии по 0,5, камфора, кофеин. Холодное обливание и растирание конечностей. В тяжелых случаях обильное кровопускание - 250-500 мл (венозная кровь ярко-красного цвета). Последующее переливание крови. Можно после кровопускания физиологический раствор в вену. При явлениях возбуждения подкожно 0,0005 бромисто-водородного скополамина. В случае наступления отека легких хлористый кальций внутривенно. Некоторые авторы предлагают терапию тионином. Тионин заменяет дыхательный фермент клеток. Применяется он в виде катализина (0,5% раствор тионина внутривенно по 10 мл).

Отравления, при которых основным патологическим началом является гемолиз эритроцитов, могут вызываться мышьяковистым водородом при изготовлении анилиновых красок, при гальванизации, извлечении и обжигании минеральных руд, наиболее часто при обработке цинка, жести и железа серной или соляной кислотами.

Вдыхаемый мышьяковистый водород через легочные альвеолы попадает в капилляры и разносится по всему кровяному руслу. При попадании в кровь он сразу же проявляет свое гемолитическое действие. Отравление сказывается головной болью, головокружениями, общей слабостью. Появляются повторная рвота желчью, боли в области почек. Через несколько часов обнаруживается кровавая моча (растворенный в плазме крови гемоглобин выводится почками), содержащая гемоглобин, но не красные кровяные тельца (гемоглобинурия). Количество уробилина, уробилиногена в моче значительно увеличено. Возникает возможность и опасность анурии. Уже через несколько часов после отравления появляются резкая желтушная окраска склер, слизистых и кожи, характерный чесночный запах изо рта. Помимо почек гемоглобин выделяется еще и печенью в виде желчных пигментов. Желчный пузырь растянут и болезнен.

Общее самочувствие зависит от тяжести отравления и от состояния нервной системы. В тяжелых случаях отравление проходит с помутнением сознания, гиперестезиями. Иногда возникают схваткообразные боли в животе, болезненность в области печени.

Лечение: в первую очередь постельное содержание даже в легких случаях. Если пульс хорошего наполнения, делают массивное кровопускание. Вдыхание кислорода. Введение глюкозы внутривенно, подкожно и в капельных клизмах. Диатермия области почек.

К ядам, вызывающим образование в крови метгемоглобина, относятся пары анилина, нитробензола и т. п. Метгемоглобин отличается от гемоглобина тем, что прочно соединен с кислородом и не отдает его тканям, в результате чего наступает кислородное голодание, удушение клеток, аноксия. Отравление парами анилина на наших производствах вряд ли возможно. Строгое соблюдение правил техники безопасности устраняет причины, которые могли бы вести к накоплению токсических концентраций паров анилина.

Отравления при всасывании анилина через кожу - редкие случаи.

Симптомы отравления: вначале жалобы на головную боль, головокружение. Далее может наступить бессознательное состояние. Дыхание резко поверхностное. Кожа и слизистые серо-синего цвета. Кровь темно-коричневая, очень вязкая.

Лечение: венепункция для выпускания 300 - 400 мл крови. Это сразу уменьшает вязкость крови и улучшает кровообращение. Введение глюкозы под кожу. Средства, возбуждающие кровообращение и дыхание. Рекомендуют внутривенное вливание 50-100 г 1% раствора метиленовой сини.

К отравлениям, вызывающим образование циан-гемоглобина, относятся обусловленные цианистым калием, другими соединениями, водой горьких миндалей, амигдалином, лавровишневой водой. При всех этих отравлениях происходит удушение клеток, так как циан вступает в соединение с дыхательным ферментом клеток.

Картина отравления следующая: слизистые оболочки ярко красного цвета. Быстро нарастающая одышка. Рвота и потеря сознания, жжение языка, слюнотечение. Зрачки обычно расширены. Изо рта запах миндаля. Могут наступать клонические и топические судороги, коматозное состояние, паралич дыхания. До этого дыхание затрудненное, судорожное, замедленное.

Лечение: искусственное дыхание (лучше вне помещения). Вдыхание кислорода с 5% углекислотой, амилнитрита. Затем внутривенно 10-20 мл 2% раствора азотнокислого натрия или столько же 1% раствора метиленовой сини в 1,8% растворе сернокислого натрия (но не в физиологическом растворе!). После этого в вену 10-20% раствор тиосульфата натрия или под кожу 100-200 мл 3-5% раствора для образования неядовитого роданистого натрия.

Внутривенно 10% глюкоза - от 100 до 300 мл. При венозном застое кровопускание (300-500 мл) с последующим введением в вену физиологического раствора. Под кожу кофеин, лобелии, камфора. Холодные обливания затылка в теплой ванне, холод на голову. Давать нюхать нашатырный спирт либо внутрь 3 - 5 капель.

При отравлении, вызванном сероводородом (клоачный газ), больной жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, понос, обмороки. Выдыхаемый воздух обладает специфическим запахом. Бессознательное состояние. Расширение зрачков. Цианоз. Отек легких, паралич дыхания, судороги, кома. Смерть может наступить внезапно через несколько секунд или минут.

Лечение: то же, что и при отравлениях синильной кислотой, исключая введение тиосульфата натрия, для которого в данном случае нет никаких показаний.

Кровяные яды при попадании через рот также могут вызывать отравления. Таково, например, отравление бертолетовой солью (хлорновато-кислым калием), которая вызывает гемолиз и образование метгемоглобина. Существует опасность поражения почек.

Во всех случаях отравлений кровяными ядами через рот лечение необходимо начинать с обильного промывания желудка взвесью угля или 0,5% раствором марганцовокислого калия, который окисляет синильную кислоту в неядовитую циановую кислоту. Промывание можно производить 5% раствором тиосульфата натрия (образование неядовитых роданистых соединений). В остальном лечение такое же, как и при отравлении этими ядами через дыхательные пути.

В случае отравления бертолетовой солью необходимо промыть желудок, можно вызвать рвоту (апоморфин). Назначить обильное питье щелочных вод или просто раствора двууглекислой соды, слабительные соли. Кровопускание с последующим введением внутривенно 25 - 30 мл 5% раствора соды. Согревать тело пострадавшего грелками.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: