Отравление морфием, симптомы и лечение


Отравления могут вызываться морфием, опием, пантопоном, омнопоном, героином, дионином, кодеином, папаверином, в общем всеми производными морфия. Установить точные токсические и смертельные дозы не представляется возможным, так как выносливость к морфию весьма различна и может быть очень значительной. Детский организм более чувствителен к морфию: у грудных детей одна капля настойки опия может представлять опасность для жизни. Максимальные дозы для взрослого: морфия - однократная доза 0,03, суточная 0,1 (пантопона, омнопона, героина, дионина - такие же дозы); экстракта опия - однократная 0,05, суточная 0,15; настойки опия - однократная 1,0, суточная 3,0.

Симптомы отравления обычно следующая: потеря сознания, сопор, иногда глубочайшее коматозное состояние. Понижение чувствительности, выпадение рефлексов, зуд, неподвижность и резкое сужение зрачков, замедленное поверхностное, иногда прерывистое дыхание, напоминающее чейнстоксовское. Бледность кожи, часто потливость. Цианотичность слизистых. Пульс вначале слабый и частый, в дальнейшем замедленный. Глубокое нарушение сердечной деятельности. Понижение температуры. Задержка мочи и кала. Иногда, особенно у детей, судороги. Опасность паралича дыхания. Как уже сказано, отравление можно смешать с коматозным состоянием; поэтому в дифференциальной диагностике необходимо учитывать уремическую и азотемическую кому. Для уремической комы характерны учащение дыхания, ретинит и альбуминурия в отличие от замедленного поверхностного дыхания, отсутствие ретинита и изменений со стороны мочи при отравлении морфием и его производными. Апоплексическая кома характеризуется красно-багровым цветом лица больного, твердым напряженным пульсом, стерторозным дыханием, что отличает ее от отравления морфием.

Химически легко установить наличие морфия в желудочном содержимом и в моче.

Лечение: повторное промывание желудка водой или 0,25 - 0,50% раствором марганцовокислого калия через каждые 0,5 - 1 час. В качестве адсорбирующего вещества вводят уголь; как слабительное - сернокислый натрий, сернокислый магний. Согревание тела. Возбуждение дыхательного центра лобелином (подкожно или внутримышечно), карбогеном, искусственным дыханием. Вливание физиологического раствора. Как антидот морфия (частично физиологическое противоядие) вводится атропин в обычной дозе.

Назначение рвотных нецелесообразно из-за снижения возбудимости рвотного центра; они могут даже усиливать опасность коллапса. Вообще надо учитывать состояние сердца, применяя в случае надобности кофеин, кардиазол.

Можно рекомендовать крепкий кофе внутрь, но это не всегда удается вследствие неспособности больного глотать.

Остановка дыхания и сердечной деятельности, а также исчезновение рефлексов не являются при отравлении морфием несомненным доказательством смерти. В некоторых случаях нужно проделывать искусственное дыхание часами и оставить его можно лишь с появлением несомненных признаков смерти.

При эффективном лечении коматозное состояние переходит в длительный сон (до 36 часов). Пострадавший выздоравливает не сразу: часто еще надолго остаются головные боли, тошнота, рвота, задержка мочи, одышка, зуд, экзантемы, крапивница; иногда наблюдаются рецидивы в виде сопорозных состояний, которые могут вести к смерти.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: