Ушиб грудной клетки, симптомы и лечение


Ушибы грудной клетки могут быть как без повреждения органов грудной полости, так и с повреждением легких и сердца. При значительных ушибах и сотрясениях и без повреждения органов наблюдается более или менее выраженный шок, на борьбу с которым должны быть немедленно направлены все усилия (в первую очередь необходимо применить сердечные средства - кофеин, камфору и морфин).

Ушибы грудной клетки могут сопровождаться разрывом легкого, причем в редких случаях разрывы бывают без перелома ребер. Разрыв легкого представляет собой тяжелое повреждение. Первым признаком его является кровохарканье. Вначале кровь смешана со слизью (пенистая кровь). При разрыве более крупных сосудов изо рта вытекает струйкой алая кровь. Кровохарканье обычно постепенно усиливается в течение ближайших часов или дней. Кровотечение прекращается после закупорки сосуда тромбом. При кровотечении в полости груди образуется гемоторакс. При переломе ребер, сопровождающемся разрывом легкого, развивается простой закрытый, реже нарастающий (клапанный) пневмоторакс, подкожная эмфизема.

Симптомы ушиба. При разрыве легкого состояние-больного тяжелое. Дыхание учащено, поверхностно и болезненно. Кашель мучителен, обостряет боли. Одышка. Пульс частый. Лицо бледное.

Клиническая картина выражена ясно при глубоких разрывах легких со значительным кровохарканьем. При нарастающем кровотечении появляется глубокая одышка, расстройства дыхания, малокровие, цианоз, общая слабость, падение сердечной деятельности.

При перкуссии можно определить наличие скопления крови в полости плевры (гемоторакс) или присутствие воздуха (пневмоторакс). В некоторых случаях в месте ушиба определяется подкожная эмфизема.

Лечение. При разрывах легкого в первые часы лечение консервативное. Больному должен быть предоставлен полный покой. Положение в кровати полусидящее. При сильных болях впрыскивают морфин. Грудную клетку туго бинтуют. Нарастающий закрытый пневмоторакс необходимо перевести в открытый путем операции. В некоторых случаях больному можно помочь пункцией грудной клетки и отсасыванием воздуха, что облегчает его состояние. Если же пневмоторакс продолжает нарастать, то тогда в полость плевры вводят дренаж (толстый) с клапаном. Сильное малокровие, расстройство дыхания и продолжающееся кровотечение указывают на необходимость оперативного вмешательства (вскрытие грудной полости и наложение шва на рану легкого). Большое значение для предупреждения шока и для борьбы с ним при тяжелых ушибах грудной клетки, сопровождающихся разрывом легкого, гемотораксом и пневмотораксом, а также при ранениях грудной клетки, о которых будет сказано ниже, играет вагосимпатическая блокада.

По Вишневскому, она производится путем впрыскивания 0,25% или 0,5% раствора новокаина в количестве 40-70 мл в область прохождения блуждающего и симпатического нервов на шее. Укол производится у заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы. Благодаря анестезии вышеуказанных нервов прерывается поток болевых и других патологических импульсов, идущих от поврежденных органов грудной полости в центральную нервную систему.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: