Профилактика болезней органов пищеварения у детей в детских садах и школах
В истекшем десятилетии отмечается рост числа больных с патологией органов пищеварения среди детского населения, что вызывает необходимость разработки и внедрения в практику детского здравоохранения системы профилактических и реабилитационных мероприятий.
В Горьковском НИИ педиатрии имеется многолетний опыт по созданию и внедрению в практику детского здравоохранения системы первичной и вторичной профилактики болезней органов пищеварения. В организованных коллективах (дошкольных учреждениях, школах) с использованием анкетного скрининг-теста по сумме набранных баллов выделяются дети, имеющие повышенный риск относительно патологии желудочно-кишечного тракта. В таблице-опроснике содержатся 32 признака, касающиеся перинатальных факторов, наличия болезней органов пищеварения у родителей и родственников, дефектов питания, ряда перенесенных и сопутствующих заболеваний ребенка.
Дети, выделенные в группу высокого риска, должны целенаправленно осматриваться врачом дошкольного учреждения, школы, участковым педиатром во время профилактических осмотров в осенне-весенний период. После профосмотра дети из группы высокого риска могут быть распределены на 2 группы: с подозрением на заболевания желудочно-кишечного тракта и угрожаемые по гастроэнтерологическим заболеваниям. Дети первой группы (к ним относятся, как правило, имеющие 3-4 и более неблагоприятных факторов в сочетании с жалобами со стороны органов пищеварения) подлежат обследованию в гастроэнтерологическом кабинете поликлиники. Диагностика гастроэнтерологических заболеваний начинается с выявления клинических симптомов. Если требуются дополнительные исследования, ребенка направляют в специализированные отделения стационара для проведения инструментальных и других исследований (фракционное желудочное и дуоденальное зондирование, эндоскопия, прицельная аспирационная биопсия слизистой, рентгенологические исследования в условиях гипотонии, рН-метрия, электрогастрография, иммунологическое, биохимическое исследования и др.). Этим детям проводятся лечебные и оздоровительные мероприятия с учетом выявленной патологии.
Угрожаемые по гастроэнтерологическим заболеваниям (т. е. дети, имеющие факторы, способствующие возникновению болезни, но не имеющие жалоб). Эта группа детей нуждается в динамическом медицинском наблюдении и проведении целенаправленных оздоровительных мероприятий. Т. е. распределение на группы дает возможность дифференцированно подходить к организации лечебно-оздоровительных мероприятий в условиях поликлиники, дошкольного учреждения, школы.
Наиболее эффективен в борьбе с болезнями органов пищеварения путь профилактики, который предусматривает активное устранение или ослабление действующих на ребенка неблагоприятных факторов. Эта работа может проводиться в дошкольных детских учреждениях, школах, на базе городского лагеря в летний период.
Важное место в профилактике отводится семье. С родителями проводится цикл занятий по организации режима дня, питания, закаливания и профилактики острых желудочно-кишечных инфекций.
Перед началом оздоровительных мероприятий для группы детей высокого риска в дошкольном учреждении и школе необходимо провести следующую организационную работу:
1. Медицинский персонал дошкольного учреждения, школы, учителя, воспитатели знакомятся с предстоящими лечебно-оздоровительными мероприятиями.
2. Преподаватель физкультуры проходит подготовку по вопросам организации занятий с детьми группы высокого риска.
3. Поварами дошкольных учреждений, школ отрабатываются вопросы технологии приготовления щадящего питания.
4. Организуются родительские собрания и индивидуальные беседы по вопросам профилактики заболеваний органов пищеварения у детей.
Дети группы высокого риска ежегодно осматриваются педиатром-гастроэнтерологом, стоматологом; отолярингологом, невропатологом, повторно определяется группа риска и назначается дифференцированный комплекс оздоровительных мероприятий. Комплекс оздоровительных мероприятий предусматривает диетическое и щадящее питание на протяжении всего учебного года в школе и дома, а для детей дошкольного возраста в яслях-садах, с включением в рацион кисломолочных продуктов, обогащенных естественными защитными факторами; рациональный режим дня, соответствующий возрасту ребенка; лечебно-физкультурный комплекс, применяемый при функциональных нарушениях органов пищеварения; санацию хронических очагов инфекции в носоглоточной области (консервативное и оперативное лечение тонзиллита, аденоидов, гайморита); санацию полости рта; общеукрепляющую и гипосенсибилизирующую терапию; лечение невротических и аллергических состояний.
Кроме вышеуказанных мероприятий для этого контингента детей в летний период времени организуются санаторные смены: на базе городского лагеря для детей школьного возраста, на базе санаторного отделения стационара для детей дошкольного возраста.
Результаты проведенных исследований показали, что проведение мероприятий по первичной профилактике в группе детей высокого риска позволили снизить удельный вес этой группы в детском населении на 49,7%.
Медицинская помощь детям с болезнями органов пищеварения включает длительное активное наблюдение в условиях поликлиники с проведением противорецидивного лечения в организованных коллективах. Важным моментом является разработка плана лечебно-оздоровительных мероприятий на год, который должен предусматривать преемственность в работе и единство лечебной тактики участкового педиатра, врача дошкольного учреждения, школы.
В медицинском кабинете дошкольного учреждения, школы дети с хроническими заболеваниями системы пищеварения должны стоять на диспансерном учете по форме 30. Для больных детей следует организовать круглогодичное диетическое или щадящее питание. Два раза в год в осенне-весенний период в зависимости от группы диспансерного учета проводится противорецидивное лечение, включающее прием минеральной воды, желчегонных средств, антацидных или заместительных средств, стимулирующую, гипосенсибилизирующую терапию, поливитамины, физиопроцедуры. Длительность противорецидивного лечения составляет 3-4 недели, прием лекарств осуществляется 3 раза в день. Перед началом лечения проводятся беседы с родителями с целью скоординировать тактику лечения больных детей в дошкольном учреждении, школе и дома.
Организация противорецидивного лечения позволяет провести курс лечения под постоянным контролем медицинских работников.
Наш опыт работы показал, что осуществление мероприятий по вторичной профилактике позволил за 3 года снизить число случаев обострений хронических заболеваний органов пищеварения в 3 раза.
В Горьковском НИИ педиатрии имеется многолетний опыт по созданию и внедрению в практику детского здравоохранения системы первичной и вторичной профилактики болезней органов пищеварения. В организованных коллективах (дошкольных учреждениях, школах) с использованием анкетного скрининг-теста по сумме набранных баллов выделяются дети, имеющие повышенный риск относительно патологии желудочно-кишечного тракта. В таблице-опроснике содержатся 32 признака, касающиеся перинатальных факторов, наличия болезней органов пищеварения у родителей и родственников, дефектов питания, ряда перенесенных и сопутствующих заболеваний ребенка.
Дети, выделенные в группу высокого риска, должны целенаправленно осматриваться врачом дошкольного учреждения, школы, участковым педиатром во время профилактических осмотров в осенне-весенний период. После профосмотра дети из группы высокого риска могут быть распределены на 2 группы: с подозрением на заболевания желудочно-кишечного тракта и угрожаемые по гастроэнтерологическим заболеваниям. Дети первой группы (к ним относятся, как правило, имеющие 3-4 и более неблагоприятных факторов в сочетании с жалобами со стороны органов пищеварения) подлежат обследованию в гастроэнтерологическом кабинете поликлиники. Диагностика гастроэнтерологических заболеваний начинается с выявления клинических симптомов. Если требуются дополнительные исследования, ребенка направляют в специализированные отделения стационара для проведения инструментальных и других исследований (фракционное желудочное и дуоденальное зондирование, эндоскопия, прицельная аспирационная биопсия слизистой, рентгенологические исследования в условиях гипотонии, рН-метрия, электрогастрография, иммунологическое, биохимическое исследования и др.). Этим детям проводятся лечебные и оздоровительные мероприятия с учетом выявленной патологии.
Угрожаемые по гастроэнтерологическим заболеваниям (т. е. дети, имеющие факторы, способствующие возникновению болезни, но не имеющие жалоб). Эта группа детей нуждается в динамическом медицинском наблюдении и проведении целенаправленных оздоровительных мероприятий. Т. е. распределение на группы дает возможность дифференцированно подходить к организации лечебно-оздоровительных мероприятий в условиях поликлиники, дошкольного учреждения, школы.
Наиболее эффективен в борьбе с болезнями органов пищеварения путь профилактики, который предусматривает активное устранение или ослабление действующих на ребенка неблагоприятных факторов. Эта работа может проводиться в дошкольных детских учреждениях, школах, на базе городского лагеря в летний период.
Важное место в профилактике отводится семье. С родителями проводится цикл занятий по организации режима дня, питания, закаливания и профилактики острых желудочно-кишечных инфекций.
Перед началом оздоровительных мероприятий для группы детей высокого риска в дошкольном учреждении и школе необходимо провести следующую организационную работу:
1. Медицинский персонал дошкольного учреждения, школы, учителя, воспитатели знакомятся с предстоящими лечебно-оздоровительными мероприятиями.
2. Преподаватель физкультуры проходит подготовку по вопросам организации занятий с детьми группы высокого риска.
3. Поварами дошкольных учреждений, школ отрабатываются вопросы технологии приготовления щадящего питания.
4. Организуются родительские собрания и индивидуальные беседы по вопросам профилактики заболеваний органов пищеварения у детей.
Дети группы высокого риска ежегодно осматриваются педиатром-гастроэнтерологом, стоматологом; отолярингологом, невропатологом, повторно определяется группа риска и назначается дифференцированный комплекс оздоровительных мероприятий. Комплекс оздоровительных мероприятий предусматривает диетическое и щадящее питание на протяжении всего учебного года в школе и дома, а для детей дошкольного возраста в яслях-садах, с включением в рацион кисломолочных продуктов, обогащенных естественными защитными факторами; рациональный режим дня, соответствующий возрасту ребенка; лечебно-физкультурный комплекс, применяемый при функциональных нарушениях органов пищеварения; санацию хронических очагов инфекции в носоглоточной области (консервативное и оперативное лечение тонзиллита, аденоидов, гайморита); санацию полости рта; общеукрепляющую и гипосенсибилизирующую терапию; лечение невротических и аллергических состояний.
Кроме вышеуказанных мероприятий для этого контингента детей в летний период времени организуются санаторные смены: на базе городского лагеря для детей школьного возраста, на базе санаторного отделения стационара для детей дошкольного возраста.
Результаты проведенных исследований показали, что проведение мероприятий по первичной профилактике в группе детей высокого риска позволили снизить удельный вес этой группы в детском населении на 49,7%.
Медицинская помощь детям с болезнями органов пищеварения включает длительное активное наблюдение в условиях поликлиники с проведением противорецидивного лечения в организованных коллективах. Важным моментом является разработка плана лечебно-оздоровительных мероприятий на год, который должен предусматривать преемственность в работе и единство лечебной тактики участкового педиатра, врача дошкольного учреждения, школы.
В медицинском кабинете дошкольного учреждения, школы дети с хроническими заболеваниями системы пищеварения должны стоять на диспансерном учете по форме 30. Для больных детей следует организовать круглогодичное диетическое или щадящее питание. Два раза в год в осенне-весенний период в зависимости от группы диспансерного учета проводится противорецидивное лечение, включающее прием минеральной воды, желчегонных средств, антацидных или заместительных средств, стимулирующую, гипосенсибилизирующую терапию, поливитамины, физиопроцедуры. Длительность противорецидивного лечения составляет 3-4 недели, прием лекарств осуществляется 3 раза в день. Перед началом лечения проводятся беседы с родителями с целью скоординировать тактику лечения больных детей в дошкольном учреждении, школе и дома.
Организация противорецидивного лечения позволяет провести курс лечения под постоянным контролем медицинских работников.
Наш опыт работы показал, что осуществление мероприятий по вторичной профилактике позволил за 3 года снизить число случаев обострений хронических заболеваний органов пищеварения в 3 раза.