Ћечение и профилактика €звенной болезни


Ћечение €звенной болезни должно быть комплексным, этиологическим, патогенетическим, дифференцированным, индивидуализированным в зависимости от локализации, типа €звенной болезни, периода обострени€ или ремиссии, осложнений, возраста больных.   насто€щему времени предложено огромное число методов и отдельных лекарственных средств дл€ лечени€ больных €звенной болезнью.

 омплексное лечение направлено на устранение нарушений функций нервной системы на разных уровн€х, гастродуоденальной системы, нарушений обмена, лечение осложнений и сопутствующих заболеваний. ќно предусматривает ликвидацию обострени€, в первую очередь болевого синдрома, с учетом длительности и интенсивности обострени€, предотвращение рецидивов и удлинение периодов ремиссии, а в случае неудачи консервативной терапий уточнение выбора времени хирургического лечени€.

Ћечение должно быть регул€рным, с использованием трех этапов - амбулаторного (поликлиника, диспансер), стационарного, санаторно-курортного.

–азработаны различные варианты этапного лечени€:
- стационар - поликлиника или диспансер;
- стационар - поликлиника - профилакторий;
- стационар - курорт-поликлиника или диспансер;
- стационар - медсанчасть - профилакторий и пр.

ѕри обострении €звенной болезни необходимо стационарное лечение, играющее важную роль в цепи лечебных меропри€тий. ѕо данным ≈. ј. Ћогиновой, больные с заболевани€ми органов пищеварени€ по нуждаемости в госпитализации занимают первое место. ¬начале назначают строгий постельный режим, покой физический и психический. ƒлительное пребывание в теплой постели способствует уменьшению спазма гладкой мускулатуры, болевых ощущений, играет роль и горизонтальное положение тела. Ќазначение строгого постельного режима на 4 недели способствует более быстрому и более частому (примерно в 2 раза) заживлению €зв. ѕричина несомненного эффекта пребывани€ больного в покое - не€сна, возможно играет роль уменьшение стресса. —ледует учитывать, что рефлюкс дуоденального содержимого в горизонтальном положении меньше, чем в вертикальном. ‘оном любого комплексного лечени€ €звенной болезни €вл€етс€ лечебное питание. „итать подробнее о диетотерапии при €звенной болезни

Ћекарственна€ терапи€ больных €звенной болезнью в насто€щее врем€ строитс€ по патогенетическому принципу и предусматривает одновременное или последовательное воздействие на основные патогенетические механизмы болезненного процесса.

ѕатогенетическа€ терапи€ больных €звенной болезнью условно может быть разделена на два этапа.

ѕервый этап - коррекци€ нарушенных функций, ликвидаци€ острых про€влений болезни, в частности, боли, изжоги и рвоты.

¬торой этап - стимул€ци€ процессов регенерации.

— учетом этиологии и патогенеза различных форм €звенной болезни в комплексную терапию включают разнообразные лекарственные средства, которые √. ». Ѕурчинский группирует следующим образом, основыва€сь на патогенетическом принципе:

I. —редства, вли€ющие на нарушенную нервную трофику.
1. ’олиноблокаторы (холинолитические препараты, антихолинергические средства) :
а) периферические ћ-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин);
б) ганглиоблокаторы (бензогексоний, димеколин, кватерон);
в) центральные холиноблокаторы (арпенал, метамизил).
2. ¬ещества, способствующие ускорению трофической функции симпатического звена вегетативной нервной системы: L-ƒќ‘ј.
3. ¬ещества, усиливающие обменные процессы в слизистой оболочке (витамин ¬6).

II. —редства, вли€ющие на процессы нейрогуморальной регул€ции.
1. —редства, вли€ющие на систему гистамина:
а) уменьшающие гистаминемию (атропин, ƒќ ј);
б) усиливающие св€зывание гистамина (ƒќ ј);
в) увеличивающие инактивацию гистамина (витамин ¬6).
2. —редства, вли€ющие на функцию коры надпочечников:
а) уменьшающие дисгормоноз коры надпочечников (ƒќ ј);
б) снижающие спонтанную секрецию глюкокортикоидов (анаболические стероиды).

III. —редства, усиливающие регенераторно-репаративные процессы в слизистой оболочке: ƒќ ј, ликвиритон, оксиферрискорбон, метронидазол, L-ƒќ‘ј.

IV. —редства, вли€ющие на местные процессы в желудке и в двенадцатиперстной кишке.
1. —редства, вли€ющие на агрессивные свойства желудочного сока:
ј) јнтациды, адсорбирующие и обволакивающие средства (щелочи, смесь Ѕурже, трисиликат магни€, викалин, алмагель).
Ѕ) —редства, тормоз€щие продукцию сол€ной кислоты:
а) антагонисты гистамин Ќ2-рецепторов (метиамид);
б) интестинальные гормоны (секретин, гастрон, глюкагон и др.);
в) средства, вли€ющие на активность гастрина.
2. —редства, способствующие усилению образовани€ слизи (метронидазол, биогастрон).

V. —редства, купирующие болевой синдром:
1. ’олиноблокаторы.
2. —пазмолитики (папаверин, но-шпа).
3. јнальгетики (анальгин).

VI. –азличные симптоматические средства. —едативные средства - валериана, андаксин, димедрол.

Ёта классификаци€, в основу которой положен патогенетический принцип (не во всех ее част€х, впрочем, последовательно выдержанный), безусловно, заслуживает внимани€. ћы постараемс€ в дальнейшем изложении, в известной мере, следовать этой классификации, внос€, однако, некоторые коррективы, в частности, в последовательность изложени€.

ѕоскольку разнообразные нарушени€ функций нервной системы на разных ее уровн€х играют важную роль в происхождении €звенной болезни, очевидно, что важным элементом комплексного лечени€ этого заболевани€ должно €витьс€ применение средств, действующих на нервные механизмы на различных уровн€х. ѕри этом следует учитывать тот невротический фон, вторично психогенно развившиес€ невротические состо€ни€, которые наход€тс€ в сложных причинно-следственных отношени€х с €звенной болезнью. ќчевидно, что это относитс€, в первую очередь, к так называемым нервно-вегетативным формам €звенной болезни.

” больных €звенной болезнью наблюдаютс€ неврозы (психогении), неврозоподобные синдромы (соматогении, последстви€ перенесенных черепно-мозговых травм и воспалительных процессов) и психопатии (наследственна€ патологи€). —ледует иметь в виду, что отношение больных €звенной болезнью к своему заболеванию важна€ психологическа€ и гигиеническа€ проблема. ќпределенное значение имеет проведение психопрофилактики, психотерапии.

¬оздействие на нервную систему больных нервно-вегетативной формой €звенной болезни, протекающей с €влени€ми невроза, психостении, выраженной лабильностью вегетативной нервной системы, осуществл€етс€ при помощи психотропных средств, которые дел€тс€ на транквилизаторы и нейролептики.

ќсобенно важно дл€ больных €звенной болезнью с нарушени€ми функции центральной нервной системы дифференцированное применение транквилизаторов, нормализующих функциональное состо€ние центральных нервных механизмов и участвующих в формировании эмоциональных реакций, оказывающих избирательно-патогенетический эффект, устран€ющих напр€женность, чувства страха и тревоги, истощаемость, раздражительность, вегетативные дисфункции.

 лассификаци€ транквилизаторов, предложенна€ ё. ¬. јлександровским, позвол€ет распределить их на 7 групп (около 50 препаратов). ƒл€ больных €звенной болезнью с нервно-вегетативными нарушени€ми наибольший интерес представл€ет:

- из группы пропандиола - мепробамат (андаксин, мепротан), (внутрь в таблетках по 0,2-0,4 на прием 2-3 раза в день);

- из группы амида триметоксибензойной кислоты - триоксазин (внутрь по 0,3 1-2-3 раза в день);

- из группы производных дифенилметана - амизил;

- из группы производных 1,4 бензодиазепина - хлор-диазепоксид (либриум, элениум и др.), диазепам (валиум, седуксен и пр.), оксазепам (адумбран, тазепам и др.), интразепам (эуноктин и др.);

из группы дибензобициклооктадиена - бензоктамин (тацитин).

«аслуживают внимани€ психовисцеральные препараты комплексного состава, представл€ющие собой комбинацию холинолитика (преимущественно периферического действи€) с транквилизаторами или седативно действующими средствами (мепробамат, либриум, барбитураты и пр.), - гастробамат, либракс, мепрозин и др. Ёти препараты особенно благопри€тно вли€ют на нервно-вегетативные нарушени€ у больных €звенной болезнью. ѕерспективен новый психотропный препарат LS-519 гастроцепин, тормоз€щий желудочную секрецию.

«начительно менее часто при €звенной болезни примен€ютс€ нейролептики, оказывающие благопри€тное действие на двигательное возбуждение, чувство тревоги и страха, эмоциональную напр€женность, в первую очередь при нервно-вегетативных формах €звенной болезни - аминазин, хлорпромазин, френолон и др.

¬енгерский препарат френолон оказывает успокаивающее действие, вызывает антигистаминный, парасимпатолитический, адренолитический, гипотензивный эффект, а также потенцирует действие парасимпатолитического средства на секрецию (гастрипона). ‘ренолон назначаетс€ и внутримышечно (1-2 ампулы в день), по 5 мг 2-3 раза в день внутрь, в таблетках.

—ледует иметь в виду и противорвотное действие таких нейролептиков, как аминазин, галоперидол, френолон и др.; при неукротимой рвоте аминазин можно вводить внутримышечно 25 мг в течение 2-7 дней при обострени€х €звенной болезни.

— 1969 г. дл€ лечени€ €звенной болезни примен€ют психофармакологическое средство - сульпирид, которое признано противо€звенным психофармакологическим средством.

—ульпирид обладает широким диапазоном психотропного вли€ни€ (антипсихотическое, транквилизирующее, гипнотическое), снижает двигательную активность желудка, улучшает эвакуаторную функцию, снижает кислотовыделение и др., обнаруживает высокую эффективность, мало токсичен.

“ерапевтический эффект достигаетс€ при хронических €звах желудка и €звах двенадцатиперстной кишки.

—ульпирид вводитс€ в капсулах, таблетках, инъекци€х, в дозах от 150 до 300 мг в день, поддерживающа€ терапи€ по 50 мг в день 3 раза. —хема лечени€ сульпиридом следующа€: по 100 мг внутримышечно 2 раза в сутки в течение 8-15 дней. ѕоддерживающее лечение проводитс€ внутрь из расчета 3-4 капсулы по 50 мг в течение 4-6 недель.

ѕобочные эффекты - незначительны и редки: обратимый экстрапирамидный синдром, галакторе€, нарушени€ менструального цикла. —ульпирид не следует примен€ть одновременно с антихолинергетиками.

Ѕольным е функциональными нарушени€ми центральной нервной системы показано применение транквилизаторов в сочетании с гипнозом, физиотерапией и психотерапией, котора€ может быть эффективнее лекарств.

”казанной группе больных €звенной болезнью целесообразно применить лечение сном. «аслуживает внимани€ удлиненный медикаментозный сон, приближающийс€ к физиологическому, достигаемый путем приема небольших доз снотворных средств (барбамил, нембутал по 0,1-0,2, мединал - 0,3-0,5, хлоралгидрат до 1 - 1,5), что позвол€ет продлить сон до 10-12 часов в сутки. «десь же укажем на хороший эффект электросна, м€гко действующего, не дающего медикаментозного похмель€, а также так называемого условно-рефлекторного и гипнотического сна.

¬ комплексное воздействие на нервную систему у больных €звенной болезнью можно включать препараты брома - внутривенное введение 10% бромида натри€ по 10 мл от 15 до 20 раз (курсы повторные, с трехмес€чными интервалами), а также микроклизмы из брома и кодеина. «аслуживает внимани€ применение бром-атропина.

√. ». Ѕурчинский и ¬. ≈.  ушнир рекомендуют комбинировать настой валерианы (10,0-200,0) и брома (2,0) с кодеином (0,12) и люминалом (0,2).

—едативное и антиспастическое действие оказывает сульфат магни€ (25% сульфат магни€ по 2 мл 1 раз в день); после 2-3 вливаний у большинства боли ослабевали, снижалась кислотность желудочного сока.

»звестен седативный эффект димедрола; внутрь 0,03 (0,05) - 2 раза в день в таблетках, в инъекци€х (1 % - 1,0 в/мышечно 1-2 раза в день).  роме того, димедрол оказывает умеренное противорвотное действие и, что особенно важно, обладает центральной холинолитической активностью.

ќтчетливое воздействие на нервную систему (противовегетативное, нервнотрофическое) оказывает новокаин, благопри€тно вли€ющий на функциональные нарушени€ желудка, снижающий желудочную секрецию и кислотность, уменьшающий боли (курсова€ терапи€).

ѕри €звенной болезни, протекающей с выраженным болевым синдромом, мы примен€ем новокаиновые блокады - паранефральные, чаще двусторонние блокады по ј. ¬. ¬ишневскому: от 60-80 до 120-150 мл 0,25% раствора (3-4 раза с интервалом в 3-5 дней); при упорных бол€х - вагосимпатические блокады, блокады чревного нерва, при улучшении состо€ни€ - внутрикожное обкалывание 0,25-0,5% новокаином по зонам кожной гиперестезии, курс внутривенных вливаний 0,25-0,5 % раствора - по 10,0-15,0 мл, до 10 вливаний; прием новокаина внутрь (0,25-0,5 % раствор по столовой ложке 3-4 раза в день в течение 2-3 недель), орошение слизистой желудка через тонкий желудочный зонд - 50 мл 0,25% раствора новокаина один раз в 2-3 дн€, всего 3-6 орошений, промывани€ желудка 0,5% раствором новокаина (100-200 мл) и введение новокаина в пр€мую кишку по 0,1 в свечах четыре раза в сутки в течение мес€ца.

 ак элемент комплексной терапии €звенной болезни с успехом используют новокаиновую блокаду чревных нервов и симпатических стволов, оказывающую нормализующее воздействие на секреторную и двигательную функции желудка, привод€щую к быстрому уменьшению или прекращению болей, удлин€ющую периоды ремиссии от 1 до 3 раз с интервалом 8-10 дней.

≈сть сообщени€ об успешном лечении лидокаином больных €звенной болезнью желудка или пилорического канала. 1% раствор лидокаина ввод€т внутривенно в дозе 5 мл в день в течение 10 дней, далее внутримышечно по 10 мл в день еще 10 дней. Ћечебный эффект лидокаина св€зан, по-видимому, с его анестезирующим, ганглиоблокирующим, антиадреналиногенным, ваголитическим, антигистаминным и способствующим рубцеванию €звы (вследствие торможени€ нервно-мышечных импульсов) действием.

я. —. ÷иммерман с сотр., ‘. ¬. Ќазардинов рекомендуют гемоновокаин - смесь 1 - 2% новокаина с равным количеством консервированной гемолизированной несовместимой крови (20-40 мл ввод€т в наружные слои длинных мышц спины по паравертебральной линии на уровне VIII-XI грудных позвонков, поочередно слева и справа от позвоночника, один раз в три дн€, курс 7-12 блокад). ÷елесообразно сочетать гемоновокаин с антацидными средствами.

— целью ликвидации €влени€ желудочного засто€ проводитс€ анестези€ антральной части желудка и области €звы инъецированием в подслизистую оболочку эфира парааминобензойной кислоты пролонгированного действи€ - целновокаина через фиброскоп (1% свежеприготовленный стерильный раствор, суммарно 10-14 мл в 5-6 точках), который обладает антигистаминным и антисеротониновым действием. Ёто позвол€ет получить стойкий болеутол€ющий спазмолитический эффект за счет «медикаментозного дренировани€» желудка, нормализации двигательной и, возможно, секреторной функции желудка. —окращаютс€ сроки заживлени€ €звы и клинического выздоровлени€. ѕри старых €звах с резко уплотненными кра€ми целесообразно инъецирование в подслизистую оболочку целновокаина в сочетании с гидрокортизоном.

√. ». Ѕурчинский с соавт. указывает, что при лечении и профилактике €звенной болезни необходимо обеспечить нормализацию центральной нервной регул€ции трофических процессов.

Ѕольшими возможност€ми воздействи€ на нервную систему больных €звенной болезнью обладают антихолинергические или холиноблокирующие вещества.

’олинолитики классифицируют в зависимости от их преимущественного действи€:

1. ’олинолитики, блокирующие периферические синапсы постганглионарных парасимпатических нервов (атропиноподобное действие).

2. √англиолитики, блокирующие синапсы вегетативных ганглиев.

3. ’олинолитики, блокирующие периферические нервно-мышечные синапсы двигательных нервов (курареподобное действие).

4. «÷ентральные холинолитики», блокирующие преимущественно межнейронные синапсы центральной нервной системы.

ѕрепараты холинолитиков:

а) устран€ют двигательные расстройства гастродуоденальной системы и, в особенности, усиленные сокращени€ и спазмы ее мускулатуры;

б) воздействуют на нарушенное желудочное сокоотделение и прежде всего тормоз€т повышенную де€тельность железистого аппарата желудка;

в) уменьшают поток нервных импульсов, отрицательно сказывающихс€ на трофике тканей желудка и двенадцатиперстной кишки;

г) положительно вли€ют на высшую нервную де€тельность, огражда€ центральную нервную систему от исход€щей из желудка и двенадцатиперстной кишки патологической афферентной импульсации;

д) осуществл€ют транквилизирующий и центральный анестезирующий эффект.
¬се это определ€ет целесообразность применени€ холинолитиков, в основном при так называемых нервно-вегетативных (чаще двенадцатиперстной кишки) и нервно-трофических €звах.

јнтихолинергические средства с преимущественно периферическим действием избирательно блокируют ћ-холинореактивные системы, при этом нарушаетс€ передача импульсов с постганглионарных холинергических нервов на. иннервируемые ткани, в том числе патологическа€ импульсаци€ при так называемых нервно-вегетативных €звах.

Ќаиболее широко дл€ осуществлени€ подобного эффекта примен€етс€ атропин. ћ-холинолитическое действие атропина приводит к прекращению секреции желез (слюнных, желудочных, потовых) и расслаблению гладких мышц, получающих холинергическую иннервацию. јтропин тормозит желудочную секрецию, уменьшает объем секреции и кислотности, по-видимому, подавл€ет образование и выделение пепсина и гистамина. Ѕлокада холинорецепторов атропином тормозит возникновение «стрессорных» и «стероидных» поражений желудка.

¬ клинической практике атропин примен€етс€ давно, особенно при €звенной болезни, дл€ снижени€ секреции, ликвидации спазма гладкой мускулатуры желудка, болевого синдрома. јтропин действует быстро и интенсивно, однако не обладает последствием. ѕоэтому при упорных бол€х его назначают дважды в сутки, а при ночных бол€х - в вечернее врем€. Ѕ. ≈. ¬отчал высоко оценивал комбинированное применение атропина и соды - атропин вводитс€ перед едой, а сода после еды, ее прием приурочиваетс€ к возможному по€влению болей (ощелачивающий эффект). ѕривыкание к атропину выражено у большинства больных незначительно, а кумул€ци€ встречаетс€ редко.

”длинение «щелочного времени» антацидов под вли€нием атропина св€зано не только с угнетением кислотообразовани€, по и с их длительным пребыванием в желудке. Ќа этом основании делаетс€ вывод о целесообразности применени€ в сочетании щелочных минеральных вод и холинолитиков.

¬. ≈.  ушнир примен€ет при €звенной болезни сочетание атропина и ганглиолитиков. ѕредложен и другой вариант лечени€: под кожу 3-4 раза в день - 1 мл дистиллированной воды, 0,00625 бензогексони€, 0,00025 сульфата атропина, 0,005 промедола, 0,005 папаверина гидрохлорида. ƒл€ купировани€ болей это лечение продолжаетс€ 2-3 дн€, а затем вводитс€ смесь малых доз бензогексони€ и атропина по 0,5 мл смеси 3-4 раза в день.

√. ». Ѕурчинский показывает, что сочетанное применение препаратов ћ-холинолитического действи€ и ганглиолитиков в небольших дозах значительно расшир€ет фармакологические возможности дл€ их применени€, усиливает лечебный эффект и уменьшает побочные €влени€.

—траница 1 - 1 из 2
Ќачало | ѕред. | 1 2 | —лед. |  онец

∆енский журнал www.BlackPantera.ru:  »горь јбасов

≈ще по теме:


јлина, 11.07.2013 19:40:06
ѕрофилактика €звенной болезни проста как день - не пить, не курить и нормально питатьс€! ¬се, гарантирую, €звы при таком подходе к своему здоровью у вас никогда не будет.
Elijahcasia, 13.09.2020 21:23:15
https://bit.ly/2FyoGOs - ћожно ли –ј«¬≈—“» ƒ≈¬”Ў ” Ќј —≈ —
edurStorb, 21.09.2020 12:15:33
http://bit.ly/2sdUrWH - –≈Ў≈Ќ»≈ «јƒј„


 ак сделать заказ?

ƒл€ заказа работы вам необходимо зарегистрироватьс€ на нашем сайте. –егистраци€ займет не более одной минуты, Ќќ взамен вы получите удобный кабинет дл€ мониторинга своих заказов, общени€ с менеджером/автором.

 ак оплатить?

«аказ можно оплатить как онлайн в личном кабинете, так и переводом средств на банковскую карту через платежные терминалы.

 ак быстро обработают мою за€вку?

Ќаши операторы наход€тс€ онлайн с 9 утра до 18:00, мы стараемс€ обрабатывать все за€вки не более чем за 30 минут. Ќо в некоторых случа€х оценка работы, может зан€ть длительное врем€.

¬ы вноситеисправлени€?

ƒа, конечно. ћы Ѕ≈—ѕЋј“Ќќ исправл€ем все замечани€ согласно задани€. ***ћы не вносим бесплатно правки, если после согласовани€ и выполнени€ работы изменились изначальные услови€ задани€.

¬ы выполн€ете технические дисциплины?

ƒа, мы выполн€ем весь спектр технических дисциплин.  
http://bit.ly/2sdUrWH - –≈‘≈–ј“џ
Charlesbenty, 14.02.2021 16:29:54
Ќашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах ¬ордпресс.
¬ы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
“аким образом легко можно поднимать Ќ„, а также подтаскивать вверх —„ и ¬„ запросы.  роме этого возможен рост » —а.
—татейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как дл€ молодых сайтов, так и дл€ остальных, и придадут траст вашему сайту.


http://zandermhcu50594.onesmablog.com/--35373810 - ѕродвижение
EdwardMub, 08.03.2021 14:20:25
«дравствуйте! Ќашел в интернете сайт с интересными видеороликами
ћне он понравилс€. ’очу поделитьс€
https://misternews.ru - Топ видео Обзоры. Советы. Помощь. - Страница 5
EdwardMub, 22.03.2021 08:19:56
ѕриветствую всех! Ќашел в интернете один сайт с познавательными видеороликами. ѕрикольно. «ахотел поделитьс€
<a href=https://misternews.ru/browse-internet-promotion-videos-4-date.html>КАК КУПИТЬ КРИПТОВАЛЮТУ ОТ А ДО Я | КРИПТОВАЛЮТА ДЛЯ НОВИЧКОВ | КАК КУПИТЬ TETHER USDT | БИТКОИН BTC</a>


@@-=
RussellMalty, 06.04.2021 03:38:53
–Ч–∞–Љ–µ—З–∞—В–µ–ї—М–љ—Л–є –Є–љ—Б—В—А—Г–Љ–µ–љ—В –і–ї—П –≤—Б–µ—Е, –Ї—В–Њ —Е–Њ—З–µ—В –њ–Њ–і–Ј–∞—А–∞–±–Њ—В–∞—В—М! –ѓ –≥–Њ–≤–Њ—А—О –Њ –±—А–∞—Г–Ј–µ—А–µ CryptoTab. –£—Б—В–∞–љ–Њ–≤–Є—В–µ –±—А–∞—Г–Ј–µ—А –Є –љ–∞—З–љ–Є—В–µ –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М –±–Є—В–Ї–Њ–Є–љ—Л, –њ—А–Њ—Б—В–Њ –њ—А–Њ—Б–Љ–∞—В—А–Є–≤–∞—П –≤–µ–±-—Б–∞–є—В—Л. –°—Г–њ–µ—А –њ—А–Њ—Б—В–Њ –Є –≤—Л–≥–Њ–і–љ–Њ! –Ш –≤—Л –Љ–Њ–ґ–µ—В–µ —Б–љ–Є–Љ–∞—В—М —Б—А–µ–і—Б—В–≤–∞ –≤ –ї—О–±–Њ–µ –≤—А–µ–Љ—П. –Т–Њ—Б–њ–Њ–ї—М–Ј—Г–є—В–µ—Б—М —Н—В–Њ–є —Б—Б—Л–ї–Ї–Њ–є –Є –љ–∞—З–љ–Є—В–µ –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М –њ—А—П–Љ–Њ —Б–µ–є—З–∞—Б https://cryptotabbrowser.com/5703690  
ѕосмотри :
https://youtu.be/yAUrzAyOCnw|

ѕерейти и начинай зарабатывать!!!
https://cryptotabbrowser.com/landing/12/5703690|


¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1
RussellMalty, 08.04.2021 11:13:00
Что может быть лучше, чем зарабатывать на серфинге в сети? CryptoTab сделал эту возможность реальной. И самое важное — приложение абсолютно бесплатное. Я просто зашел на Google Play и скачал его. Переходи по ссылке и убедись сам https://cryptotabbrowser.com/5703690  
ѕосмотри :
https://youtu.be/XZQ39gFyTzs|

ѕереходи по ссылке и начинай зарабатывать!!!
https://cryptotabbrowser.com/android-pro/5703690|


¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1

@CryptotabN
¬аше им€:
«ащита от автоматических сообщений:
«ащита от автоматических сообщений —имволы на картинке: