Терапевтическое действие соматотерапии при лечении шизофрении

Стремительное распространение шоковых методов и психофармакологии за последнюю четверть столетия обязаны не вполне еще равнозначной и даже отчасти сомнительной в своих результатах обработке данных терапевтического массового эксперимента. Для каждого отдельного врача всегда были важнее прямые наблюдения за тем, насколько благоприятные изменения в статусе больного совпадали во времени с тем или иным терапевтическим мероприятием. Отдельные наблюдения этого рода настолько разительны, что не оставляют никакого сомнения насчет действительно существующей здесь причинной связи. Таковы в острых случаях прорыв шизофренного мутизма с помощью одного единственного сеанса электросудорожной терапии, спасительное подчас действие короткой серии судорожной терапии при злокачественной кататонии, купирование кататонического возбуждения и галлюциноза, а также бредового состояния нейролептическими средствами. Подобных немедленных и выраженных эффектов не наблюдается после применения первого соматотерапевтического метода - инсулинотерапии. Однако при внимательном рассмотрении и здесь нетрудно заметить, что с отдельными фазами лечения закономерно связываются благоприятные перемены в психотической картине: ослабление напряженности, успокоение и улучшение психического состояния во время нарастающей гипогликемии или, чаще после ее купирования (нередко с ежедневным повторением в одно и то же время) и исчезновение этих благоприятных сдвигов вместе с прекращением действия инсулина.

Еще разительнее влияния соматотерапевтических мероприятий при хронических шизофренных психозах. Если даже отчетливое изменение в картине психоза наблюдается подчас лишь в течение нескольких часов или дней, то все же оказывается поколебленным нечто такое, что казалось непоколебимым. Правда, здесь классические шоковые методы оказались далеко превзойденными такими средствами, как хлорпромазин и резерпин, которые привели к изменению больничной обстановки. Результаты использования -нейролептиков по своим масштабам можно сравнить с активной терапией Simon в 30-х годах. Несмотря на это, нельзя пренебрегать и старым опытом. Как особенно подчеркнул Weitbrecht, этот опыт теоретически представляет большой интерес, так как постоянно напоминает о том, с какой осмотрительностью следует относиться к понятию деменции, к тому, что принято считать "исходным" состоянием при шизофрении. "Подобный, правда, временный эффект предостерегает против слишком жесткого понимания дефекта и против, приравнивания его к полной необратимости".
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Макс