Тепловой удар, симптомы и лечение теплового удара

Тепловой удар - это заболевание, связанное с критическим перегреванием организма, происходящим по причине высокой температуры окружающей среды и сопровождающимся неспособностью организма к нормальной теплорегуляции.

Существует две формы теплового удара:

Первая форма - перегревание при активных физических нагрузках, чаще всего наблюдается у молодых людей, занимающихся спортом во время выполнения изнуряющих динамических упражнений. Также эта форма может наблюдаться у людей, выполняющих тяжелую физическую работу в жарком и (или) душном помещении.

Вторая форма - классический тепловой удар, связанный с высокой температурой воздуха, чаще всего наблюдается у детей и пожилых людей.

Обе формы могут представлять реальную угрозу для жизни и здоровья, если не оказать пострадавшему своевременную помощь.



По мнению ряда специалистов, под влиянием глобального потепления количество случаев теплового удара с каждым годом будет расти.

Патофизиология

Человеческий организм может приспособиться к различным температурным условиям и поддерживать постоянную температуру тела. При повышенной температуре окружающей среды организм начинает активное выделение тепла с помощью потоотделения (пот испаряется с поверхности кожи, отдавая тепло в окружающую атмосферу). Эффективность потоотделения в процессе терморегуляции напрямую зависит от состояния кожи и потовых желез, температуры окружающей среды, влажности и способности человека к акклиматизации и адаптации к высоким температурам. Человек может выделять около 1 литра пота в час.

Классический тепловой удар происходит у людей, не способных быстро адаптироваться к повышенной температуре окружающей среды (младенцы, дети, пожилые люди и люди, страдающие хроническими заболеваниями). Проблемы также могут возникать у людей со слабой сердечно-сосудистой системой и у дерматологических больных с обширными кожными заболеваниями, препятствующими нормальным процессам потоотделения.

Эпидемиология

Статистика по количеству тепловых ударов полностью зависит от климата региона. Например, в США за 2014 год от теплового удара погибло 334 человека. А летом 1980 года, во время сильной жары количество погибших в этой стране от теплового удара за полтора месяца составило более 1700 человек.

По Российской Федерации статистики по этому заболеванию в открытых источниках не представлено.

Тепловой удар может быть опасен для человека, если ему не оказать первую помощь. Риск летального исхода увеличивается с каждой минутой дальнейшего перегревания организма, поэтому пострадавших желательно перенести в более прохладное место, умыть холодной водой, если пациент в сознании - дать попить холодной воды (подробнее о первой помощи пострадавшим от теплового удара я расскажу ниже).

На восприимчивость к тепловому удару оказывает влияние общее состояние здоровья человека.

Тепловой удар, возникающий при повышенных физических нагрузках, более часто приводит к развитию различных осложнений.

Симптомы теплового удара

Для теплового удара характерны следующие симптомы:

- первые признаки - общая слабость, ощущение духоты и сильная жажда;

- высокая температура тела ( температура повышается до 40-41 °C);

- тахикардия;

- пульс превышает 130 ударов в минуту;

- артериальное давление резко понижается (в дальнейшем, с нормализацией температуры тела, артериальное давление восстанавливается);

- потеря сознания;

- у некоторых пациентов наблюдается понос и рвота.

При отсутствии своевременной помощи состояние пациенту ухудшается и развиваются более серьезные симптомы:

- бред и спутанность сознания;

- дезориентация;

- судороги;

- галлюцинации;

- цианоз;

- желудочно-кишечные кровотечения;

- синдром печеночной недостаточности, сопровождающийся желтухой, энцефалопатией и гипогликемией;

- острое повреждение почек, сопровождающееся олигурией (уменьшением количества мочи) изменением цвета мочи.

Диагностика

Диагноз теплового удара ставится на основании симптомов и общего состояния пациента. Обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

- белая горячка;

- печеночная энцефалопатия;

- уремическая энцефалопатия;

- гипертиреоз;

- менингит;

- злокачественный нейролептический синдром;

- столбняк;

- отравление кокаином.

Стоит отметить, что диагностика теплового удара в целом не представляет никаких сложностей и с ней без труда справляются даже молодые и не очень опытные врачи.

Для исключения осложнений после перенесенного теплового удара, могут быть назначены анализы мочи, крови и спинномозговой жидкости. Также может быть назначено проведение компьютерной томографии (КТ) с целью выявления вероятных повреждений центральной нервной системы (ЦНС). При необходимости проводятся и другие тесты (электрокардиограмма, магнитно-резонансная томография и т.д.).

Лечение теплового удара

При тепловом ударе необходимо оказание неотложной медицинской помощи. Своевременно оказанная помощь предотвратит развитие необратимых процессов в организме пострадавшего и снизит риск гибели человека.



При подозрении на тепловой удар необходимо быстро предпринять все меры, чтобы снизить температуру тела у пострадавшего. Пациента по возможности необходимо перенести в помещение с кондиционером, обернуть мокрой простыней, в общем предпринять все возможные шаги по охлаждению пострадавшего. Довольно эффективно обтереть пострадавшего льдом или спиртом, приложить лед к голове. Основная задача первой помощи - снизить температуру пациента ниже 39 °С. При оказании первой помощи рекомендуется постоянный ректальный контроль температуры тела.

Наиболее эффективны следующие методы быстрого охлаждения:

- погружение в холодную воду (по возможности в воду добавляется лед - вода со льдом быстро снижает температуру тела пострадавшего);

- снятие верхней одежды и помещение пациента под вентилятор;

- обтирание пациента холодной водой;

- обтирание пациента спиртом, водкой или эфиром;

- употребление холодной воды;

- внутривенное введение охлажденного физраствора;

- обтирание смоченной в холодной воде простыней или полотенцем.

Необходимо понимать, что жаропонижающие лекарственные препараты (например, аспирин) не помогают снизить температуру тела пострадавшего от теплового удара, поэтому применение таких препаратов не целесообразно и даже опасно (так как жаропонижающие создают излишнюю нагрузку на печень).

Исследования показали, что при отстутсвии помощи пострадавшему в течение часа, в организме начинаются необратимые процессы, затрагивающие центральную нервную систему, приводящие к инвалидизации пациента, или к летальному исходу.

Помните, что выше перечислены только методы первой помощи пациенту, которые можно оказывать и самостоятельно, однако обязательно требуется вызвать медиков, с целью осмотра пострадавшего и при необходимости оказания ему профессиональной медицинской помощи. Тепловой удар может вызвать различные осложнения, поэтому осмотр пострадавшего обязателен в самые сжатые сроки. Это может сохранить здоровье и жизнь человека.

Читать далее "Народные средства лечения теплового удара"
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов