Аденовирусная инфекция, диагностика, симптомы и лечение

Аденовирус впервые был выявлен группой исследователей в 1950 году. Вирус был получен из культур, выращенных на аденоидных клетках (отсюда произошло название - аденовирус). Аденовирусы являются частой причиной бессимптомных инфекционных процессов дыхательных путей.

Аденовирусы чрезвычайно выносливы, могут заражать не только человека, но и животных. Аденовирус может длительное время находится вне носителя и при этом сохраняет жизнеспособность. Заболевание аденовирусной инфекцией является эндемичным в течение всего года.

В настоящее время известны 52 типа аденовируса, которые являются возбудителями различных аденовирусных инфекционных состояний. Чаще всего аденовирус передается воздушно-капельным путем, однако также аденовирусная инфекция может передаваться фекально-оральным путем.

Аденовирус может заражать как один, так и несколько органов. Чаще всего инфекционный процесс протекает бессимптомно.

Патофизиология

Аденовирус - это вирус двухцепочечной ДНК, размером от 70 до 90 нм. Чаще всего вирус поражает дыхательные пути, однако возможно поражение желудочно-кишечного тракта и других органов.

Эпидемиология

Чаще всего аденовирус выявляют у младенцев и детей младшего возраста (до 5 лет). Длительность инфекционного процесса продолжается от трех до пяти недель. Периодически наблюдаются вспышки аденовирусной инфекции (последняя масштабная вспышка наблюдалась в 2007 году в США).

Тяжелая форма течения и смертность встречается при аденовирусной инфекции достаточно редко, однако осложнения инфекционного процесса могут привести к летальному исходу. Самые опасные осложнения инфекционного процесса - это менингоэнцефалит и пневмония.

Заболевают аденовирусной инфекцией люди всех рас. Женщины и мужчины болеют одинаково часто, однако у мужчин значительно чаще встречается аденовирусная инфекция мочевыводящих путей. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном болеют младенцы и дети до пятилетнего возраста.

Симптомы аденовирусной инфекции

Симптоматика аденовирусной инфекции полностью зависит от места локализации инфекционного процесса. Поговорим о наиболее характерных формах течения аденовирусной инфекции и сопутствующим им симптомам.

Острая респираторная болезнь (ОРЗ). ОРЗ развивается при инфицировании аденовирусами типа 1, 2, 5 и 6 (иногда 3 и 7). Эта форма чаще встречается в весеннее и зимнее время года. Около 50% всех случаев заболевания протекает бессимптомно.

Для заболевания характерны лихорадка, кашель, насморк, боль в горле. Причинами боли в горле может быть фарингит или ангина. Иногда к заболеванию присоединяется тонзиллит и средний отит.

Инфекции нижних дыхательных путей, в том числе трахеобронхит, бронхиолит и пневмония, могут имитировать респираторно-вирусную инфекцию или грипп. Следует отметить, что наличие конъюнктивита при бронхите предполагает наличие аденовирусной инфекции.

Аденовирусная лихорадка. Заболевание развивается при заражении серотипами аденовируса 3, 4 и 7. При этом синдроме, который чаще всего поражает детей школьного возраста. Из симптомов характерны лихорадка, боль в горле, насморк и покраснение глаз. Конъюнктивит, как правило, вначале развивается в одном глазу, а затем распространяется на второй глаз. У части пациентов (в 30% случаев) встречается диарея.

Эпидемический кератоконъюнктивит. Заболевание вызывается серотипами аденовируса 8, 19 и 37. Это очень заразная болезнь. После 8-дневного инкубационного периода начинается покраснение одного глаза, в дальнейшем процесс переходит на второй глаз. Появляется светобоязнь, слезотечение, боль в глазах. У пациентов детского возраста может наблюдаться лихорадка и лимфаденопатия. Воспалительный процесс может сохраняться до нескольких недель. После выздоровления возможно появление остаточных рубцов и нарушение зрения.

Острый геморрагический цистит. Заболевание вызывается серотипами 11 и 21. В основном заболевают дети от 5 до 15-летнего возраста. Для заболевания характерны дизурия, моча с кровью, гематурия. Мальчики заболевают чаще девочек.

Гастроэнтерит. Заболевание вызывается серотипами аденовируса 40 и 41. Это заболевание является самой частой причиной диареи у детей младшего возраста (чаще, чем при ротавирусной инфекции). Характерными симптомами является лихорадка и водянистая диарея, которая может продолжаться в течение одной-двух недель.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных симптомов. Рекомендуется провести вирусологическое и серологическое исследование.



Необходимо проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

- бронхит;

- грипп;

- бактериальный фарингит;

- вирусный фарингит;

- бактериальная пневмония;

- внебольничная пневмония;

- вирусная пневмония;

- инфекции верхних дыхательных путей.

Лечение аденовирусной инфекции

Никакой специфической терапии аденовирусной инфекции в настоящее время не существует. Лечение направлено на уменьшение неблагоприятных симптомов. Для лечения аденовирусной инфекции у пациентов с иммунодефицитом используют цидофовир, рибавирин, ганцикловир и видарабин.

Лечение пациентов проводится в домашних условиях. Конъюнктивит лечится промываниями 20%-ным раствором сульфацила натрия или 0,05% раствором дезоксирибонуклеазы. В профилактических целях может быть проведен курс антибиотикотерапии. Обязательно консультация у офтальмолога с целью предупреждения развития различных осложнений и профилактики нарушений зрения.

При ОРЗ назначают ингаляции с ингалиптом, теброфен. Хорошо помогают полоскания горла.

Из противовирусных препаратов чаще всего используют рибаверин и цидофовир.

Также можно использовать эффективные народные средства лечения.

Осложнения

Из осложнений стоит отметить возможное развитие менингоэнцефалита, пневмонии и снижение иммунитета у пациента.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный, за исключением заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом и тяжелой формой течения аденовирусной инфекции.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов