Натуральная оспа у детей, симптомы и лечение оспы

О вакцинации против натуральной оспы! Внимание, этот материал очень старый, когда вакцины делались качественно и под контролем, но все же я хотел бы им поделиться со всеми. Просто чтобы знали, что раньше было так. Не знаю, подойдет ли это описание для сегодняшних препаратов и вакцин, когда контроль за их выпуском такой, как и все в нашем нынешнем обществе. Поэтому, делать или не делать такую вакцину – решайте сами, почитайте что пишут в Инете насчет нынешних вакцин и определитесь!

Прививка против оспы является самой старой профилактической прививкой. Заслуга в применении ее, как показала история, принадлежит Jenner. В Венгрии оспопрививание является обязательным с 1876 года. Вакцина представляет собой живой вирус, полученный из содержимого осповакцины, развившейся на коже живота теленка после прививки его вирусом, прошедшим ряд пассажей.

Техника вакцинации. Наружная поверхность плеча хорошо протирается спиртом или бензином, затем на коже, ниже места прикрепления дельтовидной мышцы, делают две поверхностные насечки на расстоянии 3 см друг от друга. Насечки кровоточить не должны. На место надреза наносят капли вакцины и оставляют сохнуть в течение 10 мин, следя за тем, чтобы ребенок не размазал вакцину. Наложение повязки нецелесообразно. Ребенка нужно ежедневно одевать в чистую, белую рубашку с длинным руковом, чтобы он не расчесывал место прививки. После развития вакцинальной реакции надо следить во время купания за тем, чтобы рука, где была сделана прививка, оставалась сухой, тогда быстрее происходит подсыхание и отпадение корочек. Правильнее всего местом прививки избирать руку, так как бедра труднее содержать в чистоте. Некоторые авторы рекомендуют проводить вакцинацию внутрикожным методом без скарификации. Мы не видим особого преимущества в этом способе вакцинации.

Течение вакцинального процесса. На 3-4 день после вакцинации, на месте прививки появляется маленькое красное пятнышко, которое быстро увеличивается. На 6 день развивается везикула, окруженная красной каймой, размером с трехкопеечную монету. Полоса гиперемии до 8-10 дня увеличивается, содержимое везикулы мутнеет, везикула превращается в пустулу, в центре которой появляется пупковидное втяжение или содержимое ее вытекает, потом образуется темно-бурая корка, красная полоса угасает, корочки еще держатся и отпадают через 8-10 дней, оставляя после себя рубчики. Реакция наиболее выражена между 8-10 днем, в это время температура повышается и держится 2-3 дня.

Ревакцинация. При ревакцинации реакция развивается раньше и менее продолжительна; местные и общие явления выражены значительно слабее.

Осложнения:

Побочные оспины. В окружности пустулы на ареоле нередко появляются маленькие пузырьки. Появление их не считается осложнением.

Инфекция. На месте скарификации возникает рожа или флегмона.

Генерализованная вакцинация. KJ концу недели после прививки развивается виремия, поэтому в результате гематогенного распространения вируса на участках кожи, расположенных далеко от места прививки, возникают везикулы, эти оспины в большинстве более мелкие, чем вакцинальная реакция, и рубцов они после себя не оставляют.

Вакцинальная экзема. Перенос вакцины на экзематозную кожу или на кожу, пораженную ожогом или в результате гематогенного распространения вируса, вызывает появление больших везикул - пустул и сопровождается тяжелым общим состоянием. Кожа непривитого ребенка, страдающего экземой, может инфицироваться вирусом вакцины из пустулы привитого ребенка.

Вакцинальные экзантемы. После прививки в течение недели на теле может появиться быстро исчезающая кореподобная или скарлатиноподобная сыпь. Течение доброкачественное.

Вакцинальный некроз. У истощенных детей, страдающих синдромом дефицита антител при анергии, или у детей, получающих лечение кортикоидами, развивается глубоко распространяющийся некроз кожи.

Вакцинальный энцефалит. Самое грозное осложнение вакцинации. Энцефалит развивается на 7-14 день после прививки. Частота случаев зависит от возраста детей, подвергающихся первой прививке. После ревакцинации энцефалит почти не встречается. Это - классическая параинфекция. Заболевание сопровождается высокой температурой, судорогами. Летальность высокая. Умирает 30% больных. В большинстве случаев у переболевших имеются остаточные церебральные явления.

Лечение. Вакцинальная реакция особого лечения не требует. Место прививки необходимо содержать в чистоте и, по возможности, не допускать смачивания водой. Целесообразно назначить ребенку сразу же после вакцинации свечку с пирамидоном или другое жаропонижающее средство и предупредить родителей о возможности появления высокой температуры примерно на 8 день после прививки. Проверка результата прививки производится после 8 дня. Тогда же дается и удостоверение о положительном результате прививки. В случае отрицательной вакцинальной реакции прививка повторяется через несколько недель.

Противопоказания к вакцинации. Ребенка, подлежащего вакцинации, необходимо тщательно обследовать. Вакцинация у определенного контингента детей вызывает тяжелые поражения.

Детей, страдающих кожными заболеваниями, прививать нельзя из-за опасности вакцинальной экземы.

Детей, страдающих рахитом, истощением, подверженных эклампсии, страдающих тяжелой анемией, детей с повышенной температурой, больных детей, получающих лечение кортикоидами или иммунодепрессантами, не прививают до тех пор, пока состояние их не улучшится.

У детей старше трех лет, которые по какой-либо причине не получили своевременно прививку, первичная вакцинация представляет большие опасения, так как наряду с чрезмерно выраженной вакцинальной реакцией существует доказанная вероятность развития вакцинального энцефалита. Таким детям в день прививки вводят гаммаглобулин с высоким титром антител, полученный из крови взрослого, недавно успешно ревакцинированного, или обычный гаммаглобулин из расчета 0,5 мл на 1 кг веса тела. Другая возможность - за 1-2 недели до вакцинации произвести прививку инактивной вакциной. Оба метода уменьшают опасность осложнения энцефалитом.