Лейкоплакия вульвы, симптомы и лечение

К особым формам заболевания вульвы относится лейкоплакия вульвы. Лейкоплакия представляет собой небольшие, иногда множественные, беловатого цвета пятнышки, слегка выступающие над поверхностью тканей. Элементы лейкоплакии очень стойки и не смываются при обработке их. Лейкоплакию считают предраковым заболеванием; некоторые авторы полагают, что она предшествует другому, очень редкому заболеванию - краурозу вульвы. При краурозе наблюдается постепенное сморщивание наружных половых органов: малых губ, клитора; вход во влагалище резко уменьшается, кожа вульвы лишается пигмента, становится сухой, гладкой, через  нее просвечивают  вены.

Субъективно женщины жалуются на зуд и сухость покровов вульвы. При микроскопическом исследовании при краурозе определяются атрофия кожных сосочков, исчезновение эластических волокон и рубцовое изменение подкожной клетчатки. С течением времени нередко образуются трещины и изъязвления, в области которых может развиться рак. Вначале крауроз имеет сходство с лейкоплакией, но он сопровождается отеком, чего при лейкоплакии не бывает. Лечение заключается в применений тех же средств, что и при pruritus vulvae. Некоторые применяют эстрогены, но без особого эффекта. В выраженных случаях прибегают к экстирпации вульвы, хотя и эта операция не гарантирует от рецидивов.

Лейкоплакия - дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся ороговением эпителиального слоя.  

Этиология: местные хронически действующие раздражающие факторы, курение, алкоголь.  

Патогенез: развивается на фоне слабого хронического воспаления; рассматривается как своеобразная защитная реакция на хроническое раздражение слизистой оболочки. Имеет значение дефицит витамина А.  

Симптомы, течение. Болеют преимущественно немолодые мужчины. Обычная локализация - слизистая оболочка щек близ угла рта, язык, нижняя губа. Выделяют несколько форм. При плоской форме жалоб нет либо имеется чувство стягивания; очаг слизистой оболочки мутнеет, по мере ороговения опалесцирует, напоминая перламутр; слегка выступает над рельефом слизистой оболочки. Бородавчатая форма: резко очерченные участки ороговения, нередко наслаивающиеся на очаги плоской лейкоплакии; поверхность буфиста. Эрозивная форма проявляется эрозиями и трещинами на фоне очагов других форм лейкоплакии.  

Лечение. Санация полости рта, запрещение курения, алкоголя; витамин А (концентрат внутрь по 10 капель 3 раза в день). Эффективна повторная обработка аэрозольным препаратом «Ливиан». При поражении губ - фотозащитный крем. Появление признаков малигнизации служит основанием для иссечения; больных берут под диспансерное наблюдение.  

Прогноз. Плоская форма обратима. Бородавчатая и эрозивная формы рассматриваются как предраковые.