Аллергический васкулит кожи, симптомы и лечение
Дерматоз характеризуется полиморфизмом высыпаний и хроническим рецидивирующим течением. Наиболее часто у детей появляются воспалительные ярко-гиперемированные, с геморрагическим компонентом, пятна с нечеткими границами, неправильных очертаний, местами сливающиеся. В настоящее время выделяют 4 клинических варианта этого дерматоза.
1. Геморрагический пятнистый, проявляющийся эритематозно-отечными пятнами с легким мелкопластинчатым шелушением и выраженным геморрагическим оттенком.
2. Полиморфно-узелковый вариант, отличающийся разными морфологическими элементами - от геморрагических пятен, узелков до везикуло-буллезных и уртикарных. Полостные эффлоресценции содержат серозно-геморрагический экссудат, подсыхающий в серозные и серозно-геморрагические корки, под которыми обнажены кровоточащие эрозии. Часть эрозий или язв покрыта некротическим налетом и окаймлена застойно-геморрагическим валом. При влиянии язв образуются обширные очаги некроза с петехиальными, пурпурозными пятнами и телеангиэктазиями по периферии. Высыпания носят симметричный характер и локализуются преимущественно на коже туловища, ягодиц, бедер и голеней; возможны и генерализованные формы.
3. Узелково-некротический вариант - это плотные папулы красно-желтоватого или буроватого оттенка с мелко-пластинчатым шелушением на поверхности, размером от чечевицы до мелкой монеты. Часть узелков некротизируется в центре, покрываясь геморрагическими корками, под которыми видны язвочки, заживающие характерными оспенноподобными рубчиками.
4-й тип болезни Руитера назван им неклассифицируемым вариантом из-за отсутствия характерной клинической симптоматики: отечно-эритематозные, немного шелушащиеся очаги, отдельные пурпурозные, петехиальные и телеангиэктатические высыпания.
При всех формах аллергического васкулита Руитера кожным изменениям сопутствуют недомогание, слабость, иногда боли в животе, в суставах. В крови незначительный лейкоцитоз, высокий уровень С-реактивного белка
Диагноз всех вариантов заболевания труден из-за отсутствия четко очерченной симптоматики. Поэтому пользуются результатами гистологического исследования.
Лечение аллергического васкулита однотипное для различных форм васкулитов. Поэтому общие положения терапии васкулитов с учетом калибра пораженных сосудов, участия висцеральной патологии и возрастных особенностей детей изложены в статье геморрагический васкулит.
Несмотря на то, что Руитер объединил геморрагический тип аллергического артериолита с пурпурой Шенлейна - Геноха, нам представляется, что имеется достаточно оснований рассматривать это тяжелое системное заболевание как самостоятельную нозологическую форму, известную задолго до выделения Руитером аллергического васкулита кожи.
1. Геморрагический пятнистый, проявляющийся эритематозно-отечными пятнами с легким мелкопластинчатым шелушением и выраженным геморрагическим оттенком.
2. Полиморфно-узелковый вариант, отличающийся разными морфологическими элементами - от геморрагических пятен, узелков до везикуло-буллезных и уртикарных. Полостные эффлоресценции содержат серозно-геморрагический экссудат, подсыхающий в серозные и серозно-геморрагические корки, под которыми обнажены кровоточащие эрозии. Часть эрозий или язв покрыта некротическим налетом и окаймлена застойно-геморрагическим валом. При влиянии язв образуются обширные очаги некроза с петехиальными, пурпурозными пятнами и телеангиэктазиями по периферии. Высыпания носят симметричный характер и локализуются преимущественно на коже туловища, ягодиц, бедер и голеней; возможны и генерализованные формы.
3. Узелково-некротический вариант - это плотные папулы красно-желтоватого или буроватого оттенка с мелко-пластинчатым шелушением на поверхности, размером от чечевицы до мелкой монеты. Часть узелков некротизируется в центре, покрываясь геморрагическими корками, под которыми видны язвочки, заживающие характерными оспенноподобными рубчиками.
4-й тип болезни Руитера назван им неклассифицируемым вариантом из-за отсутствия характерной клинической симптоматики: отечно-эритематозные, немного шелушащиеся очаги, отдельные пурпурозные, петехиальные и телеангиэктатические высыпания.
При всех формах аллергического васкулита Руитера кожным изменениям сопутствуют недомогание, слабость, иногда боли в животе, в суставах. В крови незначительный лейкоцитоз, высокий уровень С-реактивного белка
Диагноз всех вариантов заболевания труден из-за отсутствия четко очерченной симптоматики. Поэтому пользуются результатами гистологического исследования.
Лечение аллергического васкулита однотипное для различных форм васкулитов. Поэтому общие положения терапии васкулитов с учетом калибра пораженных сосудов, участия висцеральной патологии и возрастных особенностей детей изложены в статье геморрагический васкулит.
Несмотря на то, что Руитер объединил геморрагический тип аллергического артериолита с пурпурой Шенлейна - Геноха, нам представляется, что имеется достаточно оснований рассматривать это тяжелое системное заболевание как самостоятельную нозологическую форму, известную задолго до выделения Руитером аллергического васкулита кожи.